遲明

兗礦集團(tuán)興隆莊煤礦醫(yī)院皮膚科，山東濟(jì)寧 272102

銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為紅斑和鱗屑，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)膿皰，其可在全身發(fā)病，在頭皮和四肢發(fā)病較為常見(jiàn)，冬季病情會(huì)加重[1]。該病具有病程長(zhǎng)、治愈難和易復(fù)發(fā)等特征。因治愈難及復(fù)發(fā)率高常導(dǎo)致患者身心及精神受到嚴(yán)重的影響，造成患者情緒焦慮及抑郁等[2]。據(jù)研究引發(fā)該病的因素有很多，其中包括飲食因素、心理因素和社會(huì)因素等。隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，在各種因素的影響下銀屑病的發(fā)病率已明顯上升，給人們的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。相關(guān)專家研究表明，針對(duì)銀屑病要通過(guò)藥物及心理治療，才能更好的提高治療效果。因此，該院該次針對(duì)銀屑病患者采用了常規(guī)藥物輔助心理康復(fù)治療，并將其與單獨(dú)的藥物治療進(jìn)行了臨床效果對(duì)比分析。結(jié)果顯示，藥物輔助心理康復(fù)治療的效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的60例銀屑病患者,采取電腦隨機(jī)選取的方式將其分成研究組和對(duì)照組各30例，研究組男性患者16例，女性患者14例，年齡22～69歲,平均年齡為(45.5±5.3)歲；對(duì)照組男性患者15例，女性患者 15例，年齡 22～70歲,平均年齡為(46.0±5.4)歲,組間基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040122）外用。取適量涂于皮膚患處，2次/d。同時(shí)給予抗焦慮藥鹽酸多塞平片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H32022163）口服。 25 mg/次，2次/d，研究組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上輔助心理康復(fù)治療，心理康復(fù)治療內(nèi)容如下，要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以親情溝通為主對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心與安慰，及時(shí)為患者講解銀屑病的誘發(fā)因素、治療過(guò)程及相關(guān)治療成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高患者治療信心，并要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理需求，給予幫助解決處理，醫(yī)護(hù)人員要耐心的將不良情緒會(huì)對(duì)治療效果起到嚴(yán)重的負(fù)面影響及時(shí)告知患者及家屬，使其能夠保持良好心態(tài)積極配合治療。治療過(guò)程中每日指導(dǎo)患者進(jìn)行自我肌肉放松訓(xùn)練，訓(xùn)練30 min/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用臨床抑郁及焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者治療后的SDS和SAS水平進(jìn)行評(píng)分對(duì)比觀察，分?jǐn)?shù)越高證明抑郁及焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

以治療后患者的膿皰、紅斑和鱗屑等基本消退則為“顯效”；治療后患者的膿皰、紅斑和鱗屑等有明顯改善則為“有效”；治療后患者的膿皰、紅斑和鱗屑等無(wú)改善或加重則為“無(wú)效”。治療總有效率＝(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后SDS和SAS水平評(píng)分對(duì)比

治療前研究組30例患者SDS評(píng)分為(66.23±5.69)分，SAS評(píng)分為(66.53±5.82)分；對(duì)照組30例患者SDS評(píng)分為(66.32±5.98)分，SAS 評(píng)分為(67.31±5.79)分。 兩組評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后研究組患者 SDS評(píng)分為(36.21±3.68)分，SAS評(píng)分為(36.34±3.91)分；對(duì)照組患者 SDS 評(píng)分為(56.31±4.98)分，SAS評(píng)分為(57.36±5.21)分。兩組對(duì)比，研究組SDS和SAS水平評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

通過(guò)4周治療后，研究組患者治療總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者療效對(duì)比情況

3 討論

銀屑病屬于常見(jiàn)的慢性頑固性皮膚病，根據(jù)臨床治療數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)銀屑病發(fā)生的主要因素就是精神長(zhǎng)期處于過(guò)度緊張狀態(tài)以及生活中存在的各種壓力事件等，這些因素的存在導(dǎo)致患者體內(nèi)代謝功能失衡以及免疫功能紊亂等，從而引發(fā)銀屑病發(fā)生。該病嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，患者的不良情緒、性格及行為可直接影響疾病的治療及發(fā)展，并可造成疾病的復(fù)發(fā)。在臨床傳統(tǒng)治療銀屑病過(guò)程中，只偏重于藥物治療，而忽略了患者的心理康復(fù)治療，導(dǎo)致患者在治療的過(guò)程中得不到最佳的效果。因此，在治療過(guò)程中給予患者心理康復(fù)治療，是提高治療效果及治愈速度的關(guān)鍵，并可有效改善患者焦慮抑郁情緒[4]。該次研究中，針對(duì)銀屑病患者采用了常規(guī)藥物輔助心理康復(fù)進(jìn)行治療，并將其與單獨(dú)的藥物治療進(jìn)行了臨床效果對(duì)比分析。結(jié)果顯示，藥物輔助心理康復(fù)治療的效果顯著，之所以心理康復(fù)治療能取得良好的效果，主要因在心理康復(fù)治療中通過(guò)親情溝通與安慰，緩解了患者緊張不安情緒，并通過(guò)講解銀屑病的誘發(fā)因素、治療過(guò)程及相關(guān)治療成功案例后，增強(qiáng)了患者治療信心，在醫(yī)護(hù)人員為患者耐心講解不良情緒會(huì)對(duì)治療效果造成嚴(yán)重的負(fù)面影響后，提高了患者配合治療的積極性。并通過(guò)每日的自我肌肉放松訓(xùn)練，幫助患者有效放松了心情，從而改善了患者抑郁及焦慮情緒[5]。在該次調(diào)查結(jié)果中也顯示，采取輔助心理康復(fù)治療的研究組患者治療后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)研究組患者治療總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)以上結(jié)果表明，在銀屑病患者治療過(guò)程中輔助心理康復(fù)治療，可有效改善患者SDS和SAS水平，提高治療效果，該方法值得推廣應(yīng)用。

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