杜玉娟

臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東臨沂 276000

母乳是新生兒最理想的食物，其中含有50%的脂肪，以及豐富的維生素、鈣、磷等礦物質元素，易吸收，且能夠為寶寶大腦發(fā)育提供充足的營養(yǎng)物質，提升其免疫力，降低感染性疾病的發(fā)生風險[1-2]。目前，各國醫(yī)學工作者均提倡母乳喂養(yǎng)，這樣不僅能夠促進嬰兒智力發(fā)育及面部肌肉發(fā)育，而且能夠促進母嬰間的情感交流，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌等疾病的發(fā)生率[3-4]。雖然說在國家大力的倡導下，母乳喂養(yǎng)率有了一定的提升，不過這一事件會受到諸多因素的干擾，比如說乳母的健康狀況、工作條件的限制、哺乳期乳母的營養(yǎng)狀況及情緒等，而加強妊娠期乳房的護理，則是提高母乳喂養(yǎng)率的一項重要舉措。此次試驗在妊娠期加強了乳房保健及護理，獲得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進行產(chǎn)前健康檢查的妊娠期女性150名作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各75名?；颊呋举Y料為：①對照組。年齡最大者37歲，最小者21歲，平均年齡為（27.36±3.28）歲；其中，初產(chǎn)婦 46 名，經(jīng)產(chǎn)婦 29 名，平均孕次為（2.3±0.2）次，平均產(chǎn)次為（1.3±0.5）次；②觀察組。年齡最大者36歲，最小者20歲，平均年齡為（27.05±3.14）歲；其中，初產(chǎn)婦 45 名，經(jīng)產(chǎn)婦 30 名，平均孕次為（2.3±0.2）次，平均產(chǎn)次為（1.3±0.5）次。 根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有研究對比的價值。此次試驗計劃上交至醫(yī)學倫理委員會后，通過審批，并在其監(jiān)理下進行，孕婦知悉實驗內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書，將合并有乙型肝炎活動期、肺結核活動者等母乳喂養(yǎng)禁忌證者排除在外。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)產(chǎn)前護理干預，具體包括：①產(chǎn)前護理宣教。妊娠期采用口頭宣導加健康卡片的形式，進行產(chǎn)前健康宣教，告知孕婦母乳的基本成分，以及各類成分對于新生兒成長的益處，強調母乳喂養(yǎng)的重要性，宣傳母乳喂養(yǎng)注意事項、催乳食物及誤區(qū)；②心理護理干預。初產(chǎn)婦沒有懷孕的經(jīng)驗，難以適應自己的生理變化，不具備掌握照顧新生兒的技能，會因此而焦慮、抑郁，護理人員應該多與孕婦溝通，傾聽孕婦傾訴自己的煩惱，了解孕婦的身體狀況、工作情況及心理狀態(tài)，給予專業(yè)的醫(yī)療健康指導與心理疏導，聯(lián)合家屬予以心理支撐，及時疏導其負性情緒。

在此基礎上，觀察組加強乳房保健及護理，具體方案如下：①乳房的支托。妊娠期乳房會發(fā)生乳腺發(fā)育、乳腺管增生、乳房體積增大、乳頭勃起等生理變化，伴有觸痛、腫痛等不適感，因此必須要選擇合適的胸罩，型號寬松，棉質柔軟，而且吸汗透氣，穿戴時使乳罩支托乳頭的連線，與肘肩線平行；②乳房的清洗。將軟膏涂在乳頭上，增加乳頭的韌性，然后暴露在陽光及空氣中，用溫水擦洗，用干爽的毛巾擦干，清洗時只能用溫水，不能用含酒精的物質及肥皂水，以免乳頭受損；③乳頭的護理。部分女性乳頭內(nèi)陷，無法哺乳，而且乳汁淤積還可能引發(fā)乳腺炎，因此在妊娠5～6個月即應該開始糾正。每日清晨或睡前，雙手大拇指置于乳頭周邊，用力下壓乳房組織，從而讓乳暈區(qū)域向外突出，4～5次/d，待乳頭稍微突起后，用手指捏住輕微提起。此外，使用20 mL的一次性空針外管沿著乳頭外周纏繞一周，再扣在乳頭上，使用負壓抽吸的方式，也能夠促進乳頭突出。

1.3 判定標準

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的開奶時間、哺乳成功例數(shù)，觀察乳汁分泌量是否能夠滿足新生兒需求，記錄泌乳量充足例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

此次試驗所記錄的基礎數(shù)據(jù)，采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間行 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)護理，觀察組開奶時間為（32.17±2.40）min 短于對照組（58.03±5.421）min（t=10.175，P＜0.05），而哺乳成功及泌乳量充足的比率均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組孕婦哺乳指標對比[n（%）]

3 討論

孕育一個全新的生命，是上天賦予女性神圣的使命，為了迎接這個新生命的到來，女性在孕期必須做好準備工作，掌握充足的孕期生理知識，了解各個時期胎兒的生長情況及營養(yǎng)需求，養(yǎng)成良好的生活習慣，確保嬰兒的順利分娩，在分娩后，掌握產(chǎn)褥期的注意事項，以及新生兒養(yǎng)育的基本知識，保持良好的心態(tài)，以便順利度過產(chǎn)后期[5-6]。妊娠期是一個非常重要的階段，在此期間，女性由于體內(nèi)激素的刺激，會發(fā)生一系列的生理變化，以乳房為例，就會發(fā)生乳腺發(fā)育、乳腺管增生、乳房體積增大、乳頭勃起等變化，如果不做好相關的保健及護理工作，不僅不利于日后進行母乳喂養(yǎng)，而且可能引發(fā)乳腺炎等繼發(fā)性感染癥狀。

在產(chǎn)后6個月進行母乳喂養(yǎng)，是各國醫(yī)學工作者均倡導的理念，但是這一行為會受到諸多因素的限制，有學者研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能會受到年齡、產(chǎn)次、分娩方式、家庭月均收入等因素的影響。在產(chǎn)前，給予母乳喂養(yǎng)健康宣教，提高孕婦對于母乳喂養(yǎng)的認知，加強心理護理干預，改善孕婦的心理狀態(tài)，能夠讓孕婦做好心理及生理上的準備，而在此基礎上，加強乳房保健及護理，選用寬松柔軟的胸罩，給予乳房充足的空間發(fā)育，使用溫水每日清潔乳頭，并且使用軟膏，能夠軟化爐頭，保證乳頭的韌性，為日后哺乳做好準備，規(guī)避哺乳期乳頭皸裂的風險。而對于乳頭內(nèi)陷的孕婦，為了日后能夠順利哺乳，避免乳汁淤積，則應該在妊娠期加強護理，促進乳頭突出。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)產(chǎn)前護理干預，，觀察組在此基礎上加強乳房保健及護理，經(jīng)護理，觀察組哺乳情況優(yōu)于對照組。

綜上所述，加強妊娠期乳房的保健及護理，能夠有效解決乳房脹痛及乳汁分泌不足的問題，提升哺乳成功率，因此值得在臨床實踐中推廣應用。

[參考文獻]

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