楊玉紅

臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東臨沂 276000

孕育一個(gè)全新的生命是上天賦予女性神圣的使命，為了迎接這個(gè)新生命的到來(lái)，女性在孕期必須做好準(zhǔn)備工作，掌握充足的孕期生理知識(shí)，了解各個(gè)時(shí)期胎兒的生長(zhǎng)情況及營(yíng)養(yǎng)需求，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，確保嬰兒的順利分娩，在分娩后，掌握產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)，以及新生兒養(yǎng)育的基本知識(shí)，保持良好的心態(tài)，以便順利度過產(chǎn)后期[1-2]。產(chǎn)褥期是女性生育后的一個(gè)特殊階段，在這期間產(chǎn)婦應(yīng)靜臥修養(yǎng)，促進(jìn)全身器官組織尤其是生殖器官生理功能的恢復(fù)，在這期間產(chǎn)婦會(huì)面臨著母乳分泌不足、乳房腫脹疼痛的問題，對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的需求時(shí)比較大的[3-4]。此次試驗(yàn)在初產(chǎn)婦分娩后實(shí)施了產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，產(chǎn)后康復(fù)情況有效改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的產(chǎn)婦120名作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各60名。產(chǎn)婦基本資料為：①對(duì)照組。最小、最大年齡分別為21歲、38歲，中位數(shù)年齡（28.15±3.24）歲；最短、最長(zhǎng)妊娠時(shí)間分別為37周、41周，平均妊娠時(shí)長(zhǎng)為（39.05±0.63）周；②觀察組。最小、最大年齡分別為 21 歲、38 歲，中位數(shù)年齡（28.15±3.24）歲；最短、最長(zhǎng)妊娠時(shí)間分別為37周、41周，平均妊娠時(shí)長(zhǎng)為（39.05±0.63）周。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)這意義（P＞0.05），具有研究對(duì)比的價(jià)值。此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過審批，并在其監(jiān)管下進(jìn)行，產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦分娩后，做好保暖措施，24 h內(nèi)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦有無(wú)產(chǎn)后出血、子宮收縮等癥狀，記錄監(jiān)測(cè)信息并反饋給醫(yī)師，待產(chǎn)婦身體恢復(fù)護(hù)即可出院，產(chǎn)后6周門診隨訪。觀察組給予產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，具體方案為：①產(chǎn)后強(qiáng)化護(hù)理。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)加強(qiáng)腹部切口愈合情況觀察，同時(shí)給予疼痛干預(yù)，會(huì)陰側(cè)切者取健側(cè)臥位，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。通過熱敷、針灸、按摩膀胱等方式，引導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩后2 h內(nèi)排尿，且分娩后24 h內(nèi)都應(yīng)臥床觀察，以免發(fā)生體位性低血壓；②心理護(hù)理干預(yù)。初產(chǎn)婦沒有懷孕的經(jīng)驗(yàn)，難以適應(yīng)自己的生理變化，不具備掌握照顧新生兒的技能，會(huì)因此而焦慮、抑郁，護(hù)理人員應(yīng)該多與產(chǎn)婦溝通，傾聽產(chǎn)婦傾訴自己的煩惱，了解產(chǎn)婦的身體狀況，給予專業(yè)的醫(yī)療健康指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，聯(lián)合家屬予以心理支撐，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒；③飲食護(hù)理干預(yù)。幫助患者制定合理的膳食計(jì)劃，多食用高蛋白、高熱量、高纖維素的食物，比如說魚肉、瘦肉、大豆、小米、銀耳、黑木耳等，同時(shí)宜食用鯉魚湯、豬蹄通草湯、絲瓜仁鰱魚湯、清燉肘子等催乳菜品，保證新生兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，如若出現(xiàn)失眠的情況，可多食用牛奶、蛋類、花生、堅(jiān)果等富含鈣質(zhì)及色胺酸的食物，提高睡眠質(zhì)量；④母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。產(chǎn)后30 min即可喂養(yǎng)母乳，此時(shí)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身體疲憊，可采取側(cè)臥位或臥位，一手托住寶寶，使其胸腹部貼近自己的身體，下頜緊貼乳房，口含乳頭乳暈吮吸，此時(shí)產(chǎn)婦可用食指從乳房根不將乳房唾棄，同時(shí)一邊用手指向內(nèi)輕輕擠壓，促進(jìn)乳汁排空；⑤乳房康復(fù)護(hù)理。哺乳前，將毛巾浸泡于40～45℃熱水中，提起擰干，敷于乳房上，持續(xù)10 min，隨后由護(hù)理人員用右手食指、中指、無(wú)名指從乳房根部起，進(jìn)行螺旋式按摩，途中根據(jù)產(chǎn)婦感受適當(dāng)調(diào)整按摩力度，在哺乳后，雙手輕輕按壓乳房10次，隨后一手將乳房拖住，另一只手朝著乳房方向擠壓，可促進(jìn)乳汁分泌。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的開奶時(shí)間、哺乳成功例數(shù)，觀察乳汁分泌量是否能夠滿足新生兒需求，記錄泌乳量充足例數(shù)。同時(shí)，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），在產(chǎn)前后1周、產(chǎn)后1周及產(chǎn)后6周，評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括焦慮、恐懼、悲傷、自責(zé)、失眠、哭泣、自傷、心境、樂趣、應(yīng)付能力，共30分，評(píng)分與產(chǎn)婦抑郁程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比方式為 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組開奶時(shí)間為 （32.17±2.40）min短于對(duì)照組（58.03±5.42）min（t=10.175，P＜0.05），而哺乳成功及泌乳量充足的比率均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦哺乳指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分對(duì)比

產(chǎn)前1周，兩組EPDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)后1、6周，觀察組EPDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦 EPDS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組產(chǎn)婦 EPDS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 產(chǎn)前1周 產(chǎn)后1周 產(chǎn)后6周觀察組（n＝60）對(duì)照組（n＝60）t值P值8.32±1.17 8.36±1.15 1.027＞0.05 7.45±1.36 11.43±1.59 8.493＜0.05 6.20±1.03 12.50±2.02 9.285＜0.05

3 討論

產(chǎn)婦分娩后，各項(xiàng)身體機(jī)能由于妊娠及分娩的影響，與產(chǎn)前會(huì)有較大的區(qū)別，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，就是為了讓產(chǎn)婦各項(xiàng)身體功能指標(biāo)盡快恢復(fù)到產(chǎn)前水平[5-6]。初產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)于生產(chǎn)后生理機(jī)能變化的有效認(rèn)知，而且不熟悉產(chǎn)婦及新生兒保健知識(shí)，面臨著較大的壓力，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，給予專業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行產(chǎn)后衛(wèi)生護(hù)理宣教，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后切口感染、子宮內(nèi)膜炎等疾病的發(fā)生，給予飲食護(hù)理干預(yù)，能夠保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)促進(jìn)乳汁分泌，給予哺乳指導(dǎo)及乳房康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高哺乳成功率，同時(shí)解決泌乳量不足及乳房脹痛的問題。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，其哺乳情況優(yōu)于對(duì)照組，且產(chǎn)后EPDS評(píng)分低于對(duì)照組。綜上所述，初產(chǎn)婦分娩后予以產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)，改善哺乳情況及其心理狀態(tài)，因此值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫俐,葉麗萍.產(chǎn)后壓力性尿失禁初產(chǎn)婦住院期間各類護(hù)理工作量指標(biāo)調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011,11(26):33.

[2]曹平.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及焦慮抑郁情緒的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017(5):45.

[3]馮晶晶,陳秀華.探討分娩自我效能對(duì)初產(chǎn)婦分娩的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016(34):56.

[4]孫玉華.家屬同步知信行干預(yù)對(duì)孕期獨(dú)生女初產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016(23):67.

[5]張波英.心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016(32):89.

[6]陳勇華,何葵,肖思枚.院外延續(xù)護(hù)理防治低齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁心理的效果[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2017(1):78.