張明娟

臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東臨沂 276000

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療手段，患者經(jīng)麻醉處理及用藥干預(yù)術(shù)后存在引發(fā)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的可能性，直接影響手術(shù)康復(fù)效果，而機體免疫狀態(tài)與術(shù)后機體康復(fù)效果存在著密切聯(lián)系[1-2]。由此可見，臨床護理婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者以及時補液預(yù)防感染平衡水電解質(zhì)為首要干預(yù)措施，著重強調(diào)改善患者免疫功能加快其機體康復(fù)速度。中醫(yī)治療遵循辨證理念側(cè)重于調(diào)和藥性，對于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者調(diào)節(jié)其免疫功能，加快其機體康復(fù)速度具有不可比擬的積極作用[3-4]。鑒于此，該文重點探究參苓白術(shù)散在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后康復(fù)治療中的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院婦產(chǎn)科的96例實行腹部手術(shù)患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各48例。其中，對照組48例患者均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為31歲，中位數(shù)年齡（32.5±1.8）歲；觀察組48例患者均為女性，最小年齡為22歲、最大年齡為32歲，中位數(shù)年齡（32.1±1.5）歲。兩組患者在一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有納入對比研究價值。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容，并簽署實驗同意書。排除標準：兩組患者存在婦科惡性腫瘤；兩組患者存在心肝腎及造血功能障礙。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)康復(fù)治療，即：實行常規(guī)補液，維持機體內(nèi)水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡，適量服用抗感染治療藥物及抗炎癥反應(yīng)藥物，術(shù)后實時觀察患者各項生命體征是否處于平穩(wěn)狀態(tài)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予參苓白術(shù)散康復(fù)治療，即：按中醫(yī)辨證治療理念，開方參苓白術(shù)散，選擇6 g砂仁、12 g白扁豆、10 g桔梗、30 g炒山藥、12 g蓮子、30 g薏苡仁、12 g白術(shù)、15 g黨參及30 g白茯苓，針對內(nèi)寒腹痛患者以原方為基礎(chǔ)添加15 g干肉桂，針對氣滯腹脹患者以原方為基礎(chǔ)增加5 g陳皮及5 g厚樸，上述藥方加水800 mL煎煮得藥液400 mL分早晚2次溫服，持續(xù)治療21 d對比兩組患者治療效果。

1.3 判定標準

統(tǒng)計兩組患者治療前后IgA、IgG、IgM及C反應(yīng)蛋白指標變化幅度，并且記錄兩組患者紅細胞總數(shù)恢復(fù)正常例數(shù)及白細胞總數(shù)恢復(fù)正常例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，兩組對比采取t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組對比使用 χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后IgA、IgG及IgM指標對比

從IgA、IgG及IgM指標來看，對照組治療前后指標變化幅度與觀察組相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后IgA、IgG及M指標對比[（±s），mg/L]

表1 兩組患者治療前后IgA、IgG及M指標對比[（±s），mg/L]

組別 時間IgA IgIgG IgM對照組（n＝48）觀察組（n＝48）治療前治療后治療前治療后t值P值1.27±0.23 1.72±0.35 1.26±0.25 2.18±0.36 5.368＜0.05 9.63±0.25 10.21±0.42 9.62±0.29 11.71±0.43 5.257＜0.05 1.31±0.71 1.52±0.83 1.29±0.65 1.81±0.91 5.685＜0.05

2.2 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白指標對比

從C反應(yīng)蛋白指標來看，對照組治療前1 d、治療后5 d及治療后7 d指標變化幅度與觀察組相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者細胞總數(shù)恢復(fù)正常例數(shù)對比

從細胞總數(shù)恢復(fù)正常例數(shù)指標來看，對照組紅細胞總數(shù)恢復(fù)及白細胞總數(shù)恢復(fù)指標變化幅度與觀察組相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表2 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白指標對比（±s）

組別 治療前1 d 治療后5 d 治療后7 d對照組（n＝48）觀察組（n＝48）t值P值4.27±0.23 5.76±0.75 5.493＜0.05 35.63±5.25 41.62±7.29 6.285＜0.05 10.31±2.71 30.19±3.65 7.137＜0.05

表3 兩組患者紅細胞總數(shù)恢復(fù)正常及白細胞總數(shù)恢復(fù)正常對比[n(%)]

3 討論

作為臨床應(yīng)用廣泛的治療手段，手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷性治療范疇，尤其是手術(shù)切口及術(shù)中麻醉直接影響患者胃腸功能及胃腸激素分娩阻礙其機體正?？祻?fù)[5-6]。從中醫(yī)角度來看，腹部手術(shù)后患者身體及心理層面雙重受損，存在造成機體產(chǎn)生脾虛癥狀的可能性，而脾臟主要負責(zé)運化水濕，一旦水濕停滯則大大破壞患者脾功能運行情況。按中醫(yī)辨證治療理念，開方參苓白術(shù)散選擇砂仁芳香行散、選擇白扁豆健脾化濕、選擇桔梗祛痰排膿、選擇炒山藥滋陰強壯、選擇蓮子補脾止瀉、選擇薏苡仁健脾止瀉、選擇白術(shù)健脾益氣、選擇黨參補中益氣及選擇白茯苓利水滲濕，諸藥合用符合中醫(yī)治病治本理念。

綜上所述，婦產(chǎn)科實行腹部手術(shù)患者康復(fù)治療應(yīng)用參苓白術(shù)散效果顯著，能減輕腹部手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，大大提高細胞免疫應(yīng)答及體液免疫應(yīng)答，有利于機體康復(fù)增長其免疫力。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

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