吳 婷

我國(guó)超重和肥胖現(xiàn)象逐年增加，兩者是原發(fā)性高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。與肥胖和超重有關(guān)的生理學(xué)指標(biāo)是身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍和腰臀比，老年又是高血壓患病率急劇增加的重要年齡段，迄今為止，涉及我國(guó)社區(qū)老年高血壓患者肥胖和超重指標(biāo)研究不多。為此，我們選擇了一組2016年底以前由上海市瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的老年原發(fā)性高血壓患者為調(diào)查對(duì)象，參加2017年瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢結(jié)論健康的老年人為對(duì)照組，比較兩組患者與肥胖、超重相關(guān)體檢數(shù)據(jù)指標(biāo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2010年“中國(guó)高血壓防治指南”中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥65歲；③在瑞金二路街道居住≥5年。本文入選瑞金二路街道社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者86例，男性51例，女性35例，年齡65～82歲，平均年齡69.94±13.41歲。對(duì)照組為參加2017年春季瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢結(jié)論健康老年人，納入標(biāo)準(zhǔn)符合老年高血壓組②和③。對(duì)照組入選91例，男性59例，女性32例，年齡65～87歲，平均年齡69.52±13.88歲。兩組對(duì)象年齡及性別分布接近(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 肥胖和超重相關(guān)體檢數(shù)據(jù)指標(biāo)選擇及檢測(cè)方法：本研究設(shè)定的肥胖和超重相關(guān)指標(biāo)為：①身高；②體重；③體質(zhì)量指數(shù)。④腰圍；⑤臀圍；⑥腰臀比。上述指標(biāo)均來(lái)自于2017年健康體檢數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

兩組對(duì)象肥胖與超重相關(guān)體檢數(shù)據(jù)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。結(jié)果表明，老年高血壓組體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍和腰臀比均明顯高于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。

表1 兩組對(duì)象肥胖與超重相關(guān)體檢數(shù)據(jù)指標(biāo)比較±s)

3.討論

由身高、體重衍生出來(lái)的體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index，BMI)及腰圍、臀圍構(gòu)成的腰臀比是區(qū)分人體肥胖程度及肥胖種類的兩項(xiàng)重要指標(biāo)，其中BMI是評(píng)估超重和肥胖(全身性肥胖)的定量依據(jù)；而腰圍、腰臀比是反映腹型肥胖的可靠數(shù)據(jù)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓患者已接近兩億，其中大部分是老年人。血壓長(zhǎng)期增高可導(dǎo)致心、腦、腎等重要靶器官損害，特別是發(fā)生心腦血管卒中事件顯著增多，致殘率及死亡率居高不下，嚴(yán)重影響著老年人群長(zhǎng)期存活及生活質(zhì)量。為此，調(diào)查及分析社區(qū)老年高血壓患者患病危險(xiǎn)因素，制定有針對(duì)性的干預(yù)治療方案是社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)務(wù)之急。超重和肥胖是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素，隨著國(guó)人生活方式與膳食習(xí)慣發(fā)生了巨變，這種相關(guān)性越來(lái)越明顯，然而國(guó)內(nèi)臨床及流行病學(xué)調(diào)查中，缺少社區(qū)老年高血壓患者涉及超重和肥胖相關(guān)數(shù)據(jù)。為此，我們選擇了一組由上海市瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的老年原發(fā)性高血壓患者為調(diào)查對(duì)象，同時(shí)選擇參加2017年體檢結(jié)論健康的老年人為對(duì)照組，比較兩組對(duì)象相關(guān)體檢數(shù)據(jù)指標(biāo)。研究結(jié)果提示，社區(qū)老年高血壓組體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍和腰臀比均明顯高于社區(qū)健康老年人，這些數(shù)據(jù)說(shuō)明社區(qū)老年高血壓患者肥胖和超重現(xiàn)象較為明顯。另一些作者在不同地區(qū)及不同城市對(duì)老年高血壓進(jìn)行了類似調(diào)查，結(jié)輪與本調(diào)查結(jié)果接近[3，4]。

綜上所述，大城市社區(qū)老年高血壓患者肥胖和超重現(xiàn)象較為普遍、明顯，這與他們生活方式不佳及飲食習(xí)慣不合理有關(guān)，這些老年患者對(duì)肥胖與高血壓病聯(lián)系相關(guān)知識(shí)知之甚少有關(guān)。社區(qū)衛(wèi)生工作者應(yīng)制定長(zhǎng)期公眾健康教育計(jì)劃，定期進(jìn)行高血壓危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)授課，完善社區(qū)老年居民醫(yī)療訪視服務(wù)，進(jìn)行有針對(duì)性的早期干預(yù)、預(yù)防及治療。

參考文獻(xiàn)

1 馮瑩，李國(guó)艷，任泉鐘，等.社區(qū)老年人群BMI與高血壓的關(guān)系調(diào)查[J].山東醫(yī)藥，2014，54(29):89-91.

2 姜立清，孟杰杰，劉曉晨，等.滄州農(nóng)村地區(qū)老年人群體質(zhì)量指數(shù)和腰圍與高血壓的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16(9):928-930.

3 吳蕾，何耀，姜斌,等.不同性別和體重指數(shù)老年人群的腰圍與高血壓患病率和控制率關(guān)系的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2015，36(12):1357-1359.

4 陳亦敏.6830名老年人體質(zhì)指數(shù)、腰圍、腰臀比與高血壓的關(guān)系研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(4):303-306.