楊 杰

代謝綜合征包含向心性肥胖、原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、脂代謝異常以及糖耐量受損[1]。老年人為代謝綜合征的高發(fā)群體，發(fā)病概率明顯比其他年齡段人群高。前列腺增生和代謝綜合征存在一定相關(guān)性，這一點已經(jīng)被臨床基本證實[2,3]。在上世紀(jì)90年代末，國外學(xué)者Hammarsten第一次提出上述兩者存在相關(guān)性之后，后多個研究證實，代謝綜合征可能為前列腺增生的促發(fā)性因素[4,5]。結(jié)合實際情況，本文擇取2015年4月至2017年4月我院收治的202例代謝綜合征患者為研究對象，并設(shè)立非代謝綜合征患者為對照組，驗證性分析老年患者代謝綜合征和前列腺增生相關(guān)性，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 擇取2015年4月至2017年4月我院收治的202例代謝綜合征患者為研究對象。病患為男性，年齡62～85歲，平均年齡為78.52±5.26歲，經(jīng)診斷，病患符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會最新制定的關(guān)于代謝綜合征患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者符合下述要求中的三項以上：①空腹TG≥1.7mmol/L，或空腹血HDL-C<0.9mmol/L。②BMI≥25kg/m2。③SBP/DBP≥140/90mmHg,已經(jīng)確診為高血壓者。④高血糖：FBG≥6.1mmol/L，2hPG≥7.8mmol/L，已經(jīng)確診為2型糖尿病。擇取同期非代謝綜合征患者234例男性為對照組，年齡63～86歲，平均年齡為76.25±3.03歲。受試者知曉實驗過程，自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。排除對象：前列腺癌者、惡性腫瘤者、前列腺內(nèi)皮增生者、精神疾患。

1.2 方法 受試者入院后，醫(yī)護人員詳細(xì)病患疾病史，開展身高、體重、血糖、血壓以及PSA(前列腺特異性抗原)檢查，計算出BMI數(shù)。收集清晨空腹肘靜脈血，測定總TC，TG，HDL-C，LDL-C以及FBG情況。血清前列腺特異性抗原測定使用放射免疫法完成測定。使用超聲設(shè)備檢查受試者前列腺橫徑、縱徑以及前后徑，計算出前列腺體積。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本實驗使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對計量資料使用t值檢驗計算，組間比較開展獨立樣本檢驗，使用Pearson法，分析相關(guān)性，當(dāng)P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患基線資料情況 詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組病患基線資料情況

備注：和對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組受試者PV和PSA比較情況 病例組PV值為39.8±212ml，對照組為30.8±9.4ml，P<0.05。病例組PSA值為2.00±2.17μg/L，對照組為1.81±1.93μg/L，P<0.05。

2.3 PV和臨床指標(biāo)相關(guān)性情況 詳細(xì)見表2。

表2 PV和臨床指標(biāo)相關(guān)性情況

3.討論

諸多調(diào)查證實，老年良性前列腺增生和下尿路病變和代謝綜合征呈現(xiàn)相關(guān)性[6]。本實驗中可見，和對照組相比，病例組的前列腺體積明顯較大，P<0.05，說明代謝綜合征患者會影響前列腺良性增生發(fā)生發(fā)展。有學(xué)者研究指出，存在代謝綜合征的前列腺增生患者和非代謝綜合征前列腺增生患者相比，前者年平均前列腺總體積增長率和移行帶生長率明顯上升[7]。

繼發(fā)性高胰島素血癥和胰島素抵抗為增加前列腺增生發(fā)病率的危險因素，就發(fā)病機制而言，可能為：在高胰島素血癥影響下，病患前列腺體積有所增加，且經(jīng)過其刺激交感神經(jīng)，對動力學(xué)造成影響，進(jìn)而令病患尿流梗阻現(xiàn)象變得更為嚴(yán)重。另外，胰島素也會經(jīng)過胰島素樣生長因子軸引發(fā)前列腺增生。胰島素樣生長因子軸屬于一種多肽，其有著增殖分化細(xì)胞的功能，可與系統(tǒng)堿性成纖維細(xì)胞生長因子和二氫睪酮一并促進(jìn)前列腺上皮細(xì)胞增殖，進(jìn)而對前列腺器官的功能調(diào)節(jié)起到一定作用。胰島素樣生長因子軸受體和胰島素受體同源，在這種情況下，令胰島素和受體完成結(jié)合之后，全面激活胰島素樣生長因子軸通道，對前列腺生長起到刺激作用。由此可見，胰島素可能為引致前列腺良性增生的獨立危險因素。

本實驗在PV和各種臨床指標(biāo)相關(guān)性分析中，得出了和國內(nèi)報道相似的結(jié)論：經(jīng)相關(guān)性分析證實，SBP，F(xiàn)BG，PSA，高血壓病程以及BMI和PV呈正相關(guān)，和HDL-C呈負(fù)相關(guān)，P<0.05。與DBP，TG，LDL-C，TC，年齡以及糖尿病病程無相關(guān)性，P>0.05。本實驗之所以出現(xiàn)年齡和前列腺體積無相關(guān)性的結(jié)果，可能和受試者年齡均為60歲以上，相對集中造成假陰性結(jié)果有關(guān)，因此年齡和前列腺體積之間相關(guān)性需要進(jìn)行大樣本、多中心實驗證實。

在本次實驗相關(guān)研究結(jié)果中可見，合理控制病患體重，緩解胰島素抵抗，減少胰島素水平，將血糖和血壓控制在合理在范圍內(nèi)，適當(dāng)提升HDL-C值，有助于控制良性前列腺增生。臨床在對病患開展前列腺增生治療過程中，應(yīng)將代謝綜合征相關(guān)代謝紊亂加以調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

1 彭濤,莊紅雨,姜永光.代謝綜合征各組分與良性前列腺增生癥的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(2):144-149.

2 李榮均,伍建鋒,劉映云,等.代謝綜合征對老年前列腺增生患者臨床病程進(jìn)展各指標(biāo)的影響[J].中國男科學(xué)雜志,2016,30(11):16-19.

3 艾銀海,姚敬.他汀類藥物對老年良性前列腺增生合并代謝綜合征患者的作用[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2016,36(2).

4 劉志民,劉子毓.代謝綜合征研究現(xiàn)狀及展望[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(4):337-338.

5 顧慶,葛軍,孟健,等.上海市楊浦社區(qū)老年人代謝綜合征患病現(xiàn)狀及其影響因素[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(4):346-349.

6 李欣,吳鵬杰,潘潔,等.中老年前列腺增生患者合并代謝綜合征的臨床特點[J].中國醫(yī)刊,2016,51(7):46-48.

7 柯孟婷,孫家忠,李楊.代謝綜合征與前列腺增生相關(guān)性的Meta分析[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2016,21(1):42-46.