宋慶江，王韶華，張海洋，石朝民

(山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 255300)

惡性腫瘤是威脅人們生存和健康的嚴(yán)重疾病之一，放化療后白細(xì)胞減少癥是常見的副作用，一般多在放化療后5～7 d出現(xiàn)。臨床中放射治療(簡稱放療)、化學(xué)藥物治療(簡稱化療)后多采用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行升白細(xì)胞治療，但是食欲減退、發(fā)熱、骨骼疼痛等副作用會增加患者的痛苦。研究表明，麥粒灸具有消炎、鎮(zhèn)痛、提高免疫功能的作用，對于提高白細(xì)胞具有一定的作用。筆者探討麥粒灸治療放化療后白細(xì)胞減少癥的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年12月在淄博市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的放化療后白細(xì)胞減少癥患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男27例，女23例；年齡23～65歲，平均(44.3±12.6)歲；其中大腸癌3例，胃癌19例，乳腺癌14例，食管癌4例，肺癌10例。觀察組男26例，女24例；年齡24～64歲，平均(45.6±11.9)歲；其中大腸癌4例，胃癌15例，乳腺癌13例，食管癌5例，肺癌13例。兩組患者在性別、年齡、病種等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 放化療結(jié)束后，Karnofsky(KPS)評分≥70分，預(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月；患者血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4×109/L；簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規(guī)藥物治療。利可君片(江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025444，20 mg/片)口服，每次20 mg，每日3次；鯊肝醇片(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023248，50 mg/片)口服，每次50 mg，每日3次；維生素B4(天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020124，10 mg/片)口服，每次10 mg,每日3次，并根據(jù)患者的情況隨癥處理。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上給予麥粒灸治療。取穴為關(guān)元、氣海、足三里。具體操作：將艾絨做成麥粒大小的圓錐狀艾炷，在患者穴位上放姜片，并將艾炷放于姜片上點(diǎn)燃，待患者不能耐受灼痛時(shí)去除艾炷。每個(gè)穴位給予3壯，每日1次，連續(xù)治療15 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 治療15 d后，比較兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級資料用Ridit分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 見表1。

表1 兩組放化療后白細(xì)胞減少癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

(2)不良反應(yīng)比較 對照組惡心嘔吐3例，發(fā)熱2例，感染5例；觀察組惡心嘔吐1例，發(fā)熱1例，感染2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(20.00%)低于對照組(8.00%)(P<0.05)。

4 討論

放化療是惡性腫瘤治療過程中常用的一種方法，但是由于其對腫瘤細(xì)胞缺乏特異性，在治療的同時(shí)也會對人體正常組織和細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少。當(dāng)患者出現(xiàn)白細(xì)胞持續(xù)減少時(shí)，則必須推遲放化療的時(shí)間間隔，影響患者病情恢復(fù)[1]。

白細(xì)胞減少癥臨床表現(xiàn)多為全身乏力、腰膝酸軟、畏寒肢冷等，屬于中醫(yī)“虛證”“虛勞”范疇。其多由脾胃損傷、氣血生化無源、機(jī)體失于濡養(yǎng)所致，因此多用補(bǔ)虛的方法治療。灸法是中國傳統(tǒng)的治療方法，具有溫通經(jīng)脈、扶陽固脫、消瘀散結(jié)的作用，同時(shí)還可強(qiáng)壯身體，提高免疫力[2]。麥粒灸是艾灸的一種，具有熱力深透、操作較為簡便并且無副作用的特點(diǎn)，比溫和灸的效力更強(qiáng)?！鹅`樞·官能》中記載“針?biāo)粸椋闹恕?，因此艾灸有時(shí)可達(dá)到深入透里的作用。艾葉性溫，具有補(bǔ)血養(yǎng)血的作用。關(guān)元、氣海、足三里穴具有強(qiáng)身健體、預(yù)防保健、調(diào)節(jié)脾胃的作用。足三里是足陽明胃經(jīng)合穴，灸之可燥化脾濕、生發(fā)胃氣；關(guān)元和氣海同在下焦，關(guān)元穴是氣血的起源，是先天氣血生化之源；氣海穴有匯聚之意，是人體先天元?dú)獾膮R聚之處，具有升陽補(bǔ)氣、補(bǔ)虛固本的功效。兩穴合用可達(dá)到益氣健脾、補(bǔ)充氣血的作用[3]。研究顯示，艾灸此3穴具有滋陰、清除潮熱的作用，使陰陽調(diào)和而退虛熱[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，連續(xù)艾灸可激活體內(nèi)的多種酶活性，升高白細(xì)胞的數(shù)量，對局部的刺激可以持續(xù)數(shù)周，并刺激局部分泌緩激肽、組胺等，增加患者的免疫力，改善患者的臨床癥狀。同時(shí)足三里、關(guān)元、氣海還是常用的保健穴位，通過艾灸可以調(diào)節(jié)體內(nèi)的生理系統(tǒng)，達(dá)到強(qiáng)壯身體的作用[5]。

本研究證實(shí)，觀察組升高白細(xì)胞的作用效果更好(P<0.05)，麥粒灸的副作用更小(P<0.05)，具有較高的安全性。同時(shí)麥粒灸的作用部位更加集中，穿透力更強(qiáng)，灸感更強(qiáng)，連續(xù)治療可以增強(qiáng)局部的刺激進(jìn)而影響全身的免疫作用，提高免疫力，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，具有良好的臨床意義，值得進(jìn)一步擴(kuò)大深入研究，在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1]莫婷，田歡，岳雙冰，等.穴位艾灸治療腫瘤化療所致白細(xì)胞減少臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016,11(10)：2120-2122.

[2]田歡，林洪，張莉，等.艾灸治療化療后白細(xì)胞減少癥的療效研究[J].中醫(yī)臨床研究，2015,7(10)：35-38.

[3]高飛.麥粒灸治療腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013,19(12)：81-82.

[4]徐燕，董勤，徐天舒.麥粒灸現(xiàn)代臨床文獻(xiàn)計(jì)量分析及其作用特點(diǎn)探討[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,29(5)：418-421.

[5]姚甜甜，劉玉璐，從志航，等.艾灸治療放化療所致白細(xì)胞減少癥的選穴分析[J].中國民間療法，2016,24(7)：28-30.