鄭成燕 汲萍萍 鄭成娟

[摘要] 目的 對溫針灸加拔罐治療及護(hù)理2型糖尿病的臨床疾病進(jìn)行研究與分析。方法 選取2016年1月—2017年1月于該院接受治療的60例2型糖尿病患者，將全部患者劃分為對照組與觀察組兩組，每組患者各30例，對照組采用常規(guī)治療與護(hù)理，對照組采用溫針灸加拔罐治療與護(hù)理，對兩組患者在治療效果方面的差異進(jìn)行觀察與統(tǒng)計。結(jié)果 觀察組患者在接受治療與護(hù)理后各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為2型糖尿病患者提供溫針灸加拔罐治療及護(hù)理，能夠?qū)颊哐侵笜?biāo)進(jìn)行有效的控制，改善患者疾病預(yù)后，臨床價值值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；護(hù)理；拔罐；溫針灸

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0139-02

糖尿病證為津不上達(dá)，氣陰兩虛，屬于中醫(yī)中的“消渴”范疇。該疾病主要由消濼肺胃之津，情志不暢，積熱內(nèi)生，飲食不節(jié)，素體陰虛所造成。故據(jù)病機(jī)“辯證施護(hù)”“辯證施治”，對針灸穴位進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪x擇，有利于該病預(yù)后[1]。該文從糖尿病發(fā)病機(jī)理、致病原因等方面的角度出發(fā)，選取2016年1月—2017年1月60例2型糖尿病患者，為其中一部分患者提供溫針灸加拔罐治療及護(hù)理，交替使用兩組穴位，為患者提供拔罐與針灸兩種治療方法，為患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該次實驗研究的全部60例患者中男女比例為34∶26，患者年齡在36～75歲之間，病程在1～13年之間，將其劃分為對照組與觀察組兩組，每組患者各30例。對照組男女比例為13∶17，平均年齡（52.2±6.1）歲；觀察組男女比例為14∶16，平均年齡（54.4±6.2）歲。兩組患者在一般資料方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組采用常規(guī)藥物治療，接受常規(guī)護(hù)理，對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)的觀察，為患者提供健康教育與飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組方法 （1）取穴。第1組：帶脈、三陰交、足三里、曲池、合谷。第2組：太溪、三焦俞、肝俞、胰俞。隨穴取穴：肺俞、心俞、口渴；胃俞、多食；膀胱俞、多尿。對于氣陰兩虛患者于第1組中加神闕，對于陰虛內(nèi)熱患者于第2組中加內(nèi)庭、隔俞。

（2）治療方法。以補(bǔ)法進(jìn)行針刺，將穴位分為地、人、天3部。于人部進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)，于得氣后下按至地部。待完成針刺后，每個毫針針柄串一1.5 cm長的艾段，點燃下部，燃盡以針柄冷卻后為一壯，如此燃兩壯。神闕穴用艾條回旋灸。待針冷卻后起針，然后在腰背部沿膀胱經(jīng)拔大罐5～10 min。以上治療1一次/d，交替針刺兩組穴位，療程間隔3 d，10次1療程。

（3）護(hù)理。①飲食護(hù)理：肥胖程度標(biāo)準(zhǔn)與能量供給 能量供給量為能量供給標(biāo)準(zhǔn)與理想體重之乘積。根據(jù)BMI判斷患者肥胖程度。BMI為患者體重與身高之比[2]。能量供給標(biāo)準(zhǔn)具體如下：休息狀態(tài)104.6～125.5 KJ/（kg·d），輕體力狀態(tài) 125.5～ 146.4 KJ/（kg·d），中度體力狀態(tài) 146.4～167.4 KJ/（kg·d），重體力狀態(tài) 167.4～ 188.3 KJ/（kg·d）。依照肥胖程度對患者能量供給標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算的方法如下：消瘦患者BMI在19 KJ以下，能量供給標(biāo)準(zhǔn)取總能量上限值；輕度肥胖患者BMI在25～29.9 KJ之間，能量供給標(biāo)準(zhǔn)取總能量下限值；中度以上肥胖BMI在30 KJ以上，能量供給標(biāo)準(zhǔn)取下限值基礎(chǔ)上-209 2 KJ。

②各種營養(yǎng)素的攝入標(biāo)準(zhǔn)。三大營養(yǎng)物質(zhì)攝入量的要求及原則如下：碳水化合物的攝入量在總能量的50～60%之間，以玉米面、芥麥面、莜麥面為佳，嚴(yán)格禁止患者食用糖漿、蜂蜜等食物[3]；脂肪的攝入量在總能量的20%～35%之間，對于部分肥胖患者則需要控制在30%以內(nèi)，所攝入的食物P/S應(yīng)維持在1.5～2.5之間；蛋白質(zhì)攝入量占總能量的15%～20%之間，總蛋白攝入量為動物蛋白占30%～50%，多為患者提供豆制品與豆類食物。纖維素、礦物質(zhì)、維生素的補(bǔ)給要求如下：患者維生素攝入類型以B族Vitamin、Vitc、VitE、β-胡蘿卜素為宜。礦物質(zhì)攝入類型以鎂、磷、鈣、鋅、鉻為宜，鈉元素攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在3 g/d以內(nèi)[4]。盡量為患者提供高纖維素飲食，具體攝入量應(yīng)控制在30 g/d左右。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

患者在完成治療后尿糖、血糖均恢復(fù)正常，記為顯效；相比于治療之前，血糖有所下降，但仍高于正常值，尿糖有所降低，記為有效；尿糖、血糖兩項指標(biāo)未出現(xiàn)明顯變化，記為無效。

2 結(jié)果

①對照組患者總有效率為63.33%，觀察組總有效率為93.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

②治療后兩組患者SAS、SDS指數(shù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

③治療后兩組患者空腹血糖及護(hù)理滿意度程度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病疾病最終導(dǎo)致燥熱內(nèi)生、氣阻兩傷、津液潰乏之狀，血瘀內(nèi)陰，陰虧燥熱，故調(diào)護(hù)與治療應(yīng)以通調(diào)水道、疏肝理氣、滋陰補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血為法則[5]。取足三里、曲池、合谷、陽明經(jīng)穴補(bǔ)法，以益氣養(yǎng)血壯后天之本。取肝俞、腎俞、太溪、三陰交用補(bǔ)法疏肝理氣、滋陰補(bǔ)腎。三焦受病以至三消之病，故通調(diào)水道應(yīng)取三焦。使氣血運行有常，可取帶脈約速諸經(jīng)，脂膏亦不外泄。經(jīng)驗之降糖穴取胰俞[6]。五臟皆柔弱者，應(yīng)提醒患者應(yīng)生活有節(jié)、增強(qiáng)體質(zhì)，支持鍛煉，調(diào)理五臟之氣血，腰背部膀胱經(jīng)拔罐，摒除病害。該疾病又與情志不暢、脾運失職有關(guān)，故應(yīng)保持心情舒暢、加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)。由此可知，以上治療與護(hù)理能夠起到糖降渴止，陰陰津充沛，氣血充足之功效。

患者在接受治療的過程中，護(hù)理人員也需要做好相關(guān)的護(hù)理工作，系統(tǒng)性地評估患者病情，對護(hù)理流程進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃，根據(jù)主管醫(yī)生所提出的建議詳細(xì)制定護(hù)理方案，做好患者在康復(fù)運動、院內(nèi)飲食等方面的指標(biāo)工作[7]。患者在院內(nèi)治療期間，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，向患者對于與糖尿病相關(guān)的一部分知識有一個初步的了解，重點幫助患者了解該疾病的發(fā)病機(jī)理，提高患者的疾病風(fēng)險控制意識，做好院前詢問工作，了解患者的日常生活狀況與飲食習(xí)慣，為各項護(hù)理工作的有效落實奠定良好的基礎(chǔ)。做好患者的飲食控制工作[8]。指導(dǎo)患者日常三餐各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，叮囑患者多食用蛋白質(zhì)、纖維素含量高的食物，降低碳水化合物在整體營養(yǎng)物質(zhì)中的攝入比例，少量多餐。全面整合護(hù)理工作流程，縮短患者的住院康復(fù)時間。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，為2型糖尿病患者提供溫針灸加拔罐治療及護(hù)理，能夠?qū)颊哐侵笜?biāo)進(jìn)行有效的控制，改善患者疾病預(yù)后，臨床價值值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 虞春華.耳穴壓豆聯(lián)合拔罐為主治療肥胖型2型糖尿病35例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（6）：448-449.

[2] 司英奎，孫威.麻仁軟膠囊配合拔罐治療糖尿病習(xí)慣性便秘療效觀察[J].糖尿病天地：臨床，2014，8（1）：142-144.

[3] 么煥新，柴穎，王文雙.拔罐輔助治療肥胖型2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（15）：1723-1725.

[4] 趙鐘.針刺結(jié)合刺絡(luò)拔罐法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變52例[J].廣西中醫(yī)藥，2009，32（4）：132-134.

[5] 劉雅靜，王舒.針刺加刺絡(luò)拔罐法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2008（3）：198-199.

[6] 丁淑強(qiáng).電針刺絡(luò)拔罐并用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變48例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007（9）：843-844.

[7] 王琳，邸靜.循經(jīng)走罐為主治糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2004（10）：147-148，62.

[8] 肖偉.針刺拔罐配合降糖藥治療糖尿病下肢神經(jīng)病變38例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004（4）：122-124.

（收稿日期：2017-08-09）