顏玲

[摘要] 目的 觀察在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，泮托拉唑的臨床價值。 方法 此次特將2016年2月—2017年10月期間該院收治的2型糖尿病合并胃潰瘍患者（共50例）根據(jù)拋硬幣的方式隨機分成試驗組和參照組。給予25例試驗組患者泮托拉唑治療，給予25例參照組患者奧美拉唑治療，而后對兩組患者治療后的臨床療效進行討論對比。結(jié)果 經(jīng)過治療，參照組的總有效率（76.00%）明顯低于試驗組（總有效率為96.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過治療，參照組和實驗組的飯后2 h血糖和空腹血糖均明顯降低，兩組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，泮托拉唑是一種安全性藥物，其具有抑制胃酸分泌的作用，可取得顯著的治療療效。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。晃笣?；泮托拉唑；合并

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0184-02

糖尿病作為一種“富貴病”，其在經(jīng)濟快速發(fā)展和物質(zhì)條件豐沃的如今，是一種多發(fā)和常見疾病，具有病程緩慢和并發(fā)癥多的特點，在糖尿病患者中有大部分為2型糖尿病。隨著血液黏度和血糖的升高，2型糖尿病患者的十二指腸、胃發(fā)生血液循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致黏膜壞死，將對細胞的再生性功能進行降低，再加上胃酸反應(yīng)，就極其容易導(dǎo)致胃潰瘍的產(chǎn)生[1]，這無疑給患者身體雪上添霜。因而，該院2016年2月—2017年10月間特對2型糖尿病合并胃潰瘍患者的治療進行了以下研究，主要分析泮托拉唑在該疾病中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次特按照拋硬幣的方式將該院收治的50例2型糖尿病合并胃潰瘍患者隨機分成兩組（試驗組和參照組），且患者在詳細了解該院該項研究后，簽署了知情同意書。其中，試驗組有25例，女性和男性患者分別有12、13例；年齡處于45～66歲之間，年齡均值為（49.42±2.51）歲；糖尿病病程在2.5～15年之間，病程均值為（5.41±3.65）年。參照組有25例，女性和男性患者分別有11、14例；年齡處于43～65歲之間，年齡均值為（49.48±2.63）歲；糖尿病病程在2.3～15.5年之間，病程均值為（5.36±3.55）年。兩組患者在各項臨床資料（糖尿病病程、年齡、性別）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 治療方法

對試驗組和參照組患者均施以心理疏導(dǎo)、飲食建議、降糖治療和基礎(chǔ)治療等，然后給予參照組患者奧美拉唑治療，用法用量為：于每日清晨服用奧美拉唑20 mg，連服4周。每日口服克拉霉素500 mg，分2次服用；每日口服阿莫西林2 000 mg，分2次服用，均連服4周。給予試驗組患者泮托拉唑治療，用法用量為：每日服用泮托拉唑腸溶片80 mg，分2次服用，連服4周。同時每日口服阿莫西林2 000 mg，分2次服用；每日口服克拉霉素500 mg，分2次服用，均持續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標

對兩組治療前后的血糖情況（空腹血糖和飯后2 h血糖）和治療后的臨床療效、不良反應(yīng)產(chǎn)生情況進行探究和對比。

1.4 療效判定

顯效：給予患者治療后，其臨床體征得到明顯改觀或完全消失，潰瘍面通過胃鏡檢查顯示已愈合；有效：給予患者治療后，其臨床體征得到明顯改觀，潰瘍面通過胃鏡檢查顯示縮小50%或以上；無效：給予患者治療后，其臨床體征未得到明顯改觀，甚至加重，潰瘍面通過胃鏡檢查顯示未縮小或增大[2]。有效率、顯效率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效

經(jīng)過治療，參照組的總有效率為76.00%，試驗組的總有效率為96.00%，經(jīng)比較，試驗組的臨床療效顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組治療前后的血糖情況

予治療前，兩組在飯后2 h血糖和空腹血糖上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療，參照組和實驗組的飯后2 h血糖和空腹血糖均明顯降低，兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 對比兩組不良反應(yīng)產(chǎn)生情況

給予患者治療后，試驗組患者中出現(xiàn)1例頭暈，1例便秘，無皮疹情況出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，而參照組患者中出現(xiàn)2例頭暈，2例便秘，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在臨床上，胃潰瘍是一種常見的疾病，2型糖尿病患者合并胃潰瘍后，如不及時采取正確和有效的治療，就會因過高的血糖而導(dǎo)致葡萄糖毒性，將對機體神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，從而導(dǎo)致患者發(fā)生幽門梗阻、上消化道出血、潰瘍穿孔等嚴重后果，對患者的身心健康造成嚴重影響?，F(xiàn)如今，臨床對于2型糖尿病合并胃潰瘍的研究較重視，主要研究該疾病的發(fā)病機制、發(fā)病原因、臨床特征、診斷和治療等，但還未能達成統(tǒng)一認識，大多研究學(xué)者認為該疾病的產(chǎn)生是因為機體分泌的胃蛋白酶和胃酸過多，從而減弱十二指腸黏膜和胃的抵御功能。糖尿病是一種長期需要患者服藥的疾病，有研究表明，長時間使用降糖藥物，會促使患者體內(nèi)胃酸的分泌，大量分泌的胃酸會對胃粘膜產(chǎn)生損害，久而久之，就會引發(fā)患者產(chǎn)生胃潰瘍，所以，在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，臨床認為應(yīng)主要對胃酸分泌進行抑制和采取降糖治療[3]。

該次該院在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，先給予患者降糖治療，并建議患者少食用含糖量高、油炸、辛辣刺激、腌制等食物，同時對血糖進行定期監(jiān)測等，經(jīng)過治療后，兩組的飯后2 h血糖和空腹血糖均明顯降低，兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而后試驗組患者采用了泮托拉唑，該藥物是一種可以抑制胃酸分泌的第三質(zhì)子泵抑制劑，其可對胃黏膜壁細胞進行選擇性作用，對壁細胞中K-ATP、H酶的活性進行抑制，促使壁細胞內(nèi)的H+無法轉(zhuǎn)運到胃內(nèi)，從而起到對胃酸分泌進行抑制的作用。據(jù)臨床研究表明，泮托拉唑在弱酸環(huán)境中比奧美拉唑更為穩(wěn)定，其被激活后，只和質(zhì)子泵上活化部位的兩個位點進行結(jié)合，而奧美拉唑則顯示更多的與活化部位兩個位點進行結(jié)合，其在結(jié)合質(zhì)子泵上具有高度選擇性，泮托拉唑與奧美拉唑相比，具有較弱的抑制細胞色素P450依賴酶的作用。該次研究數(shù)據(jù)中，給予患者治療后，參照組的總有效率為76.00%，試驗組的總有效率為96.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對比，泮托拉唑的臨床療效顯著優(yōu)于奧美拉唑，這與莊秀梅[4]的研究結(jié)果一致。據(jù)龐雪花[5]在泮托拉唑和奧美拉唑治療2型糖尿病并發(fā)消化性潰瘍出血對比的研究中證明，泮托拉唑和奧美拉唑均為安全性較高的藥物，而該次研究中，給予患者治療后，試驗組患者中的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，而參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這也說明了泮托拉唑是一種安全性較高的藥物，不會對患者身體產(chǎn)生太大影響。

綜上所述，在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，泮托拉唑具有安全性和可行性，其可抑制胃酸的分泌，顯著改善患者病情。

[參考文獻]

[1] 李淑萍.泮托拉唑治療胃潰瘍合并糖尿病效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：27-28.

[2] 陳藝環(huán).泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預(yù)效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（17）：170-171.

[3] 李律秋.糖尿病合并胃潰瘍的臨床特點及治療效果初步評定[J].實用糖尿病雜志，2016，12（2）：38.

[4] 莊秀梅.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：88-89.

[5] 龐雪花.泮托拉唑和奧美拉唑治療2型糖尿病并發(fā)消化性潰瘍出血的對比[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（29）：86-87.

（收稿日期：2017-11-13）