張曉蘭　黃文龍　郭曉珍

[摘要] 目的 研究依帕司他輔助治療早期糖尿病腎病對(duì)患者腎功能與氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選擇該院2014年10月—2016年10月所收治的早期糖尿病腎病患者74例作為該次研究病例，按照計(jì)算機(jī)表法分組，分為研究組和對(duì)照組，各37例，對(duì)照組行常規(guī)治療，研究組加依帕司他輔助治療，對(duì)比分析兩組患者的腎功能指標(biāo)與血清氧化應(yīng)激指標(biāo)含量。結(jié)果 治療8周后，研究組血清中的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組血清中ROS、LHP與AOPPs的含量明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依帕司他輔助治療早期糖尿病腎病患者的效果顯著，具有改善患者腎功能，降低全身氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 依帕司他；腎功能；糖尿病腎??；氧化應(yīng)激

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0170-02

[Abstract] Objective To research the effect of epalrestat in adjunctive therapy of early diabetic nephropathy on the renal function and oxidative stress reaction. Methods 74 cases of patients with early diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the control group used the routine therapy， while the research group used the epalrestat for adjunctive therapy， and the renal function indicators and serum oxidative stress reaction were compared and analyzed. Results After eight-week treatment， the various renal function indicators in the research group were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05，）， and the contents of ROS，LHP， AOPPs in serum were obviously lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05，）. Conclusion The effect of epalrestat in adjunctive therapy of early diabetic nephropathy patients is obvious， which can improve the renal function and reduce the general oxidative stress reaction， and it is worth application.

[Key words] Epalrestat； Renal function； Diabetic nephropathy； Oxidative stres

糖尿病腎病屬于血糖控制不良的并發(fā)癥之一[1]，該病癥在臨床治療中較為棘手，預(yù)防和早期治療糖尿病腎病是當(dāng)前臨床的研究重點(diǎn)，該病癥具有病情可逆性的特點(diǎn)[2-3]，選擇合理的食療方式是亟待解決的問(wèn)題。依帕司他在臨床中具有減少影響神經(jīng)細(xì)胞功能的作用[4-5]，還能夠有效抑制多元醇代謝過(guò)程中的還原酶，基于此，該文就對(duì)此種藥物的輔助治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)分析2014年10月—2016年10月間該院收治的74例早期糖尿病腎病患者74例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的74例早期糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，按照計(jì)算機(jī)表法分組，分為研究組（n=37）和對(duì)照組（n=37），所有患者均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中男16例，女21例，最大年齡74歲，最小年齡39歲，中位年齡（48.58±2.51）歲，體重區(qū)間為48～86 kg，研究組中男20例，女17例，最大年齡76歲，最小年齡37歲，中位年齡（47.52±2.38）歲，體重區(qū)間為47～87 kg。對(duì)比兩組患者的臨床基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，包括飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)，門冬胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100123，300 mL/支）聯(lián)合甘精胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140052，3 mL∶300 U/筆芯）降糖、依那普利（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066383）降壓，劑量為5～10 mg/次，1～2次/d，阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078）降血小板治療，100～200 mg/d，研究組在此基礎(chǔ)上加用依帕司他（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040012）輔助治療，劑量為2.5 g/次，3次/d，連續(xù)治療8周觀察患者的腎功能指標(biāo)與氧化指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的腎功能指標(biāo)與血清氧化應(yīng)激指標(biāo)含量。腎功能指標(biāo)應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，在患者治療8周后，檢測(cè)患者的氧化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，腎功能與血清氧化指標(biāo)含量等計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)比較

治療8周后，研究組血清中的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 氧化指標(biāo)比較

治療后，研究組血清中ROS、LHP與AOPPs的含量明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

早期糖尿病腎病屬于糖尿病腎病的早期階段[6]，對(duì)其進(jìn)行積極的干預(yù)措施，能夠有效減少病情的進(jìn)展[7]，早期糖尿病腎病的常用治療對(duì)策就是飲食控制和降糖等，多元醇代謝在糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展中均呈現(xiàn)重要角色[8]，該次研究的藥物依帕司他屬于醛糖還原酶抑制劑，效果明顯。臨床中有很多研究學(xué)者對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行研究后[9]，得出氧化指標(biāo)含量能夠準(zhǔn)確評(píng)估腎臟組織的損傷程度，由此可說(shuō)明，依帕司他輔助治療能夠有效降低早期糖尿病腎病患者的全身氧化應(yīng)激程度。

該次研究結(jié)果表明，治療8周后，研究組血清中的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)含量明顯低于對(duì)照組，血清中ROS、LHP與AOPPs的含量明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，這一研究結(jié)果與趙鴿等[10]人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，依帕司他輔助治療能夠優(yōu)化早期糖尿病腎病患者的腎功能，且在降低全身氧化應(yīng)激反應(yīng)方面具有顯著作用，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 桑瑜，王慧娟，郭永兵.依帕司他片治療糖尿病腎病的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué)，2017（12）：151-152.

[2] 程燕，來(lái)成軍.前列地爾聯(lián)合依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017（16）：64-65.

[3] 高召，秦永芳，袁海.依帕司他對(duì)早期糖尿病腎病患者尿足細(xì)胞相關(guān)蛋白nephrin表達(dá)的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015（9）：128-130.

[4] 吉，孫家忠，李廣森，等.依帕司他治療糖尿病腎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].循證醫(yī)學(xué)，2014（5）：285-290，296.

[5] 馬開顏，李娜.依帕司他片治療糖尿病腎病43例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016（3）：380.

[6] 曹聰.依帕司他輔助治療早期糖尿病腎病對(duì)患者腎功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（21）：3886-3887.

[7] 龍濤，楊帥平，陳景斌，等.依帕司他對(duì)早期糖尿病腎病腎小管功能的影響初探[J].中外醫(yī)療，2015（11）：76-77.

[8] 陳彥.依帕司他對(duì)早期2型糖尿病腎病的保護(hù)作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017（28）：73-75.

[9] 景文，田義梅，鐘燕，等.舒血寧聯(lián)合依帕司他治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015（12）：155-157.

[10] 趙鴿，姚民秀.依帕司他輔助治療早期糖尿病腎病的腎功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)程度評(píng)估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017（4）：493-496，500.

（收稿日期：2017-09-12）