段素華

[摘要] 目的 探討研究酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床療效。方法 以抽簽形式將2016年1月—2017年1月該院收治的糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者中抽出76例作研究對(duì)象，并將其平均分成觀察、對(duì)照兩組，對(duì)照組采用酮康唑作患者治療藥物，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行干預(yù)，比較兩組的臨床效果。 結(jié)果 觀察組臨床療效總有效率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高（92.10%>73.69%）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于照組對(duì)應(yīng)值（23.67%<47.34%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者采用酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療，療效更佳，有效提高患者治療效率，且其不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 酮康唑；乳酸菌陰道膠囊；糖尿病合并念珠菌性陰道炎

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0088-02

陰道炎作為臨床婦科常見(jiàn)病中的一種，并有相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，此類病癥在女性糖尿病患者中具有較高的發(fā)病率，追其發(fā)病機(jī)制臨床指出患者陰道環(huán)境中的組織內(nèi)糖原含量受其血糖升高刺激影響而出現(xiàn)大幅度上增，導(dǎo)致其陰道酸度值的上升來(lái)提高患者白色念珠菌的繁衍速度。除此之外，患者外陰皮膚及陰道粘膜還會(huì)受其血糖的控制不當(dāng)而增強(qiáng)其刺激反應(yīng)，若不及時(shí)給予相關(guān)治療進(jìn)行干預(yù)，是促使患者臨床上出現(xiàn)局部皮膚糜爛、潮紅及外陰處瘙癢、灼熱感顯著等現(xiàn)象的主要原因，均是其陰道處出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的主要表現(xiàn)，加上此類病癥發(fā)作情況還存在反復(fù)性及控制難度系數(shù)高，對(duì)患者生活、學(xué)習(xí)及工作均會(huì)構(gòu)成不利影響[1]。因此，如何有效改善糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者上述臨床癥狀是現(xiàn)下臨床婦科急待解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一。近年來(lái)，臨床上主張針對(duì)此類病癥患者采取酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示患者治療效果顯著，但臨床上現(xiàn)今針對(duì)此類藥物聯(lián)合治療的整體療效仍鮮有報(bào)道，故其安全性仍有待商榷。該次研究將2016年1月—2017年1月該院收治的糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者中抽出76例作研究對(duì)象行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者中以抽簽形式抽出76例，并將其以每組38例來(lái)平均分成觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組患者年齡42～70歲，平均年齡（55.14±3.69）歲；陰道炎病程2～14年，平均病程（4.02±1.15）年；糖尿病病程5～15年，平均病程（9.33±2.67）年。對(duì)照組患者年齡44～71歲，平均年齡（54.26±7.23）歲；陰道炎病程2～15年，平均病程（5.32±0.75）年；糖尿病病程4～13年，平均病程（8.67±2.79）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

該次研究所選患者糖尿病合并念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床上均自述其外陰瘙癢、灼痛、排尿有疼痛感及白帶呈現(xiàn)豆腐渣樣性質(zhì)，均排除患有惡性婦科疾病的所有患者[2]。

1.3 方法

兩組患者治療前，醫(yī)療人員均詳細(xì)告知其飲食方面的注意事項(xiàng)，并配合合理運(yùn)動(dòng)及血糖測(cè)量等進(jìn)行干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取酮康唑進(jìn)行治療藥物，第一周1次/d取酮康唑乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20043171）在患者入睡前對(duì)其陰道處進(jìn)行涂抹，第二周開始調(diào)節(jié)用藥次數(shù)，只需2次/周即可。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以乳酸菌陰道膠囊作以治療方案，取1粒/d乳酸菌陰道膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293）以栓劑形式在其陰道深部進(jìn)行用藥放置。兩組患者均持續(xù)治療4周，夠觀察其臨床效果及相關(guān)臨床反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后的臨床效果作其療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。其中，顯效：患者治療后臨床癥狀自述均完全消失，且其皮膚黏膜呈現(xiàn)完整及真菌鏡檢結(jié)果指標(biāo)顯示陰性；有效：患者臨床癥狀均得到有效改善，其皮膚黏膜破損程度得到修復(fù)，且患者真菌鏡檢結(jié)果指標(biāo)顯示陰性；無(wú)效：上述情況均未出現(xiàn)，患者臨床癥狀及真菌鏡檢結(jié)果均未出現(xiàn)明顯改善及呈現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)?？傆行?顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)觀察患者治療期間引發(fā)的外陰不適、 腹脹以及乳房腫脹等不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組臨床療效總有效率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高（92.10%>73.69%），（χ2=4.54，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于照組對(duì)應(yīng)值（23.67%<47.34%）（χ2=4.65，P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，臨床上有大量研究結(jié)果顯示糖尿病仍是社會(huì)群體里高發(fā)疾病中的一種，而患者發(fā)病率卻一直居高不下，加上此類病癥作為一種代謝性疾病，是提高患者受致病菌侵襲而引發(fā)感染現(xiàn)象的主要影響因素之一。其中，念珠菌是酵母樣細(xì)菌中的一種，此類細(xì)菌生長(zhǎng)環(huán)境多于人體中口腔、皮膚以及陰部處，而其受念珠菌感染引發(fā)的陰道炎患者發(fā)病率也是持續(xù)上增。除此之外，糖尿病女性患者中念珠菌陰道炎的發(fā)生率較正常者要高的多，追其原因臨床指出患者受基礎(chǔ)病癥影響而提高其陰道中的糖原指標(biāo)和pH值，導(dǎo)致患者陰道局部免疫力下降，間接性為其致病菌提供了良好的繁殖環(huán)境，加上病癥的反復(fù)發(fā)作是現(xiàn)下婦科臨床中急需重視并加以解決的主要病癥之一。

該次研究針對(duì)糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者主張實(shí)施酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組（聯(lián)合治療）治療效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)照組（單一治療）對(duì)應(yīng)值優(yōu)（P<0.05），并與王娟[3]一文中的相關(guān)數(shù)據(jù)大致相符，表明此類方法存在較高可行性和安全性。其中，酮康唑作為咪唑二烷衍生出來(lái)的一種合成生物，藥物中的抗真菌性質(zhì)在作用于患者體內(nèi)時(shí)不僅能有效抑制住其體內(nèi)的念珠菌、真菌和霉菌等細(xì)菌，同時(shí)還有利于改善患者細(xì)胞膜的通透程度，并有研究結(jié)果證實(shí)此類藥物療效等同于咪康唑，安全性高，加上以陰道內(nèi)用藥的治療方式對(duì)改善患者陰道環(huán)境具有較好的臨床價(jià)值[4]。乳酸菌陰道膠囊能將患者陰道酸度提升到標(biāo)準(zhǔn)水平來(lái)糾正其陰道微生態(tài)紊亂現(xiàn)象，從而保證其陰道固有乳酸菌值能滿足患者陰道局部微生態(tài)平衡所需，以起到抑制其他病菌繁殖的作用，是提高患者陰道黏膜細(xì)胞免疫力的有效藥物[5]。因此將上述藥物聯(lián)合用于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者治療中，其治療效果均能得到大幅度上升。

綜上所述，取酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊用于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者治療中，其治療效率及不良反應(yīng)均得到顯著性改善，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 包紅梅.保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：13-15.

[2] 孫彥芳.伊曲康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎的療效評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：97-98.

[3] 王娟.酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：33-34.

[4] 劉虹.綜合治療糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎可行性的研究[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：143-144.

[5] 李燕.糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床治療觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（16）：39-40.

（收稿日期：2017-09-22）