楊曉琳

[摘要] 目的 探討黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍臨床效果，為臨床治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍提供依據(jù)。方法 選取該院上半年收治的2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者132例，隨機分為對照組和治療組各66例，對照組應用抗菌三聯(lián)療法治療，治療組在對照組治療的基礎上聯(lián)合應用黃連素治療，4周后兩組進行療效比較，觀察兩組治療效果和不良反應情況。 結(jié)果 對照組患者顯效20例（30.30%），有效32例（48.49%），無效14例（21.21%），總有效率為78.79%。治療組患者顯效26例（39.39%），有效37例（56.56%），無效3例（3.05%），總有效率為96.95%。由此可見治療組效果明顯優(yōu)于對照組，治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療4周后，兩組均不同程度出現(xiàn)了各種不良反應，其中治療組共發(fā)生14例，其中血糖異常發(fā)生6例，發(fā)生率為9.09%，惡心嘔吐發(fā)生為4例，發(fā)生率為6.06%，嗜睡發(fā)生為4例，發(fā)生率為6.06%，總不良反應發(fā)生率為21.21%；對照組共發(fā)生18例，其中其中血糖異常發(fā)生8例，發(fā)生率為12.02%，惡心嘔吐發(fā)生為5例，發(fā)生率為7.58%，嗜睡發(fā)生為5例，發(fā)生率為7.58%，總不良反應發(fā)生率為27.27%；治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍治療效果明顯，不良反應較低，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 黃連素；抗菌三聯(lián)療法；2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍；臨床效果

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0080-02

2型糖尿病是由于體內(nèi)胰島素相對缺乏引起的，患者胰島功能并未完全喪失的功能障礙性疾病。臨床多數(shù)發(fā)病人群為成年人，臨床癥狀多表現(xiàn)為多食、多尿、多飲、身體消瘦為主[1]。幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍主要是指由于幽門螺桿菌感染導致的發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病[2]。2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍往往病程延續(xù)且反復，病程遷延，并發(fā)癥嚴重，患者的痛苦很大，嚴重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。目前治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍主要通過控制癥狀治療，黃連素的抗菌作用顯著，臨床上常常用于治療細菌性胃腸炎等細菌性消化道疾病，不良作用較小?？咕?lián)療法是抗幽門螺桿菌的治療方法，療效確切。為了進一步研究黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍臨床效果，該文在應用抗菌三聯(lián)療法的基礎上聯(lián)合應用復方黃連素片進行治療，對比分析治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院上半年收治的2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者132例，隨機分為對照組和治療組各66例，其中對照組66例，男36例，女30例，年齡29～45歲，平均年齡（37.00±4.15）歲。治療組66例，男34例，女32例；年齡27～46歲，平均年齡（36.5±4.16）歲。兩組在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組應用抗菌三聯(lián)療法治療，治療方法為：奧美拉唑腸溶膠囊口服（批準文號：國藥準字H20033444），飯前服用，20 mg/次，2次/d； 口服阿莫西林膠囊（批準文號：國藥準字HC20130016），飯后服用，0.5 g/次，2次/d； 口服克拉霉素膠囊 （批準文號：國藥準字H20093160），飯后服用，0.5 g/次，2次/d。用藥過程中禁食用一些辛辣刺激性食物，忌喝酒。1周為1個療程，連續(xù)4周。

治療組在對照組治療的基礎上聯(lián)合應用復方黃連素片治療。治療方法：復方黃連素片（批準文號：國藥準字Z42020886），飯后服用，30 mg/次，3次/ d，7 d 為1個療程，連續(xù)治療4周。

1.3 療效判定標準

根據(jù)該院制定的評價標準，分為顯效、有效、無效。顯效：患者血糖明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善，胃鏡下潰瘍消失，但仍有炎癥。有效：患者臨床癥狀有所改善，胃鏡下潰瘍面縮小50%，患者血糖改善。無效：患者血糖無改善且有加重趨勢，臨床癥狀無改善，潰瘍面無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。在治療期間經(jīng)常會出現(xiàn)血糖異常、惡心、嘔吐等不良反應，評價兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組治療效果和不良反應結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

結(jié)果顯示治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者不良反應結(jié)果

結(jié)果顯示，兩組患者均出現(xiàn)血糖異常、惡心嘔吐、嗜睡等不良反應，其中治療組共發(fā)生不良反應14例，總不良反應發(fā)生率為21.21%；對照組共發(fā)生不良反應18例，總不良反應發(fā)生率為27.27%；可見治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活及工作的壓力加大，飲食不規(guī)律，成年人2型糖尿病的發(fā)病率逐年增加，糖尿病患者飲食的限制以及胃黏膜毛細血管管腔變狹窄，導致血液粘稠度增加，胃黏膜防御能力下降，患者胃動力不足，胃酸分泌增加，導致消化性潰瘍加重[3]。奧美拉唑腸溶膠囊是質(zhì)子泵抑制劑，分布在胃黏膜壁血管細胞上，有效防止胃酸分泌；阿莫西林膠囊是青霉素類廣譜抗生素，其抗菌機制主要抑制細菌細胞壁的生成，進而抑制細菌的繁殖，細菌溶解；克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以有效阻斷細菌細胞蛋白質(zhì)的合成，起到抑菌作用，對根除幽門螺桿菌具有重要意義。這是抗幽門螺桿菌經(jīng)典的三聯(lián)療法，產(chǎn)生協(xié)同治療作用[4-7]。黃連素是一種重要的生物堿，它具有顯著的抑菌作用，臨床主要用于治療細菌性痢疾和腸胃炎，它不良作用較小。該研究顯示，對照組應用抗菌三聯(lián)療法治療，治療組在對照組治療的基礎上聯(lián)合應用黃連素治療，4周后兩組進行療效比較，觀察兩組治療效果和不良反應情況。結(jié)果顯示，對照組患者顯效20例（30.30%），有效32例（48.49%），無效14例（21.21%），總有效率為78.79%。治療組患者顯效26例（39.39%），有效37例（56.56%），無效3例（3.05%），總有效率為96.95%。由此可見治療組效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），治療效果差異有統(tǒng)計學意義。治療4周后，兩組均不同程度出現(xiàn)了各種不良反應，其中治療組共發(fā)生14例，其中血糖異常發(fā)生6例，發(fā)生率為9.09%，惡心嘔吐發(fā)生為4例，發(fā)生率為6.06%，嗜睡發(fā)生為4例，發(fā)生率為6.06%，總不良反應發(fā)生率為21.21%；對照組共發(fā)生18例，其中其中血糖異常發(fā)生8例，發(fā)生率為12.02%，惡心嘔吐發(fā)生為5例，發(fā)生率為7.58%，嗜睡發(fā)生為5例，發(fā)生率為7.58%，總不良反應發(fā)生率為27.27%；治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。鄧曉威等人[5]探討黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2 型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者的療效，結(jié)果顯示治療效果明顯，與該文研究相符。值得臨床推廣應用。

綜上所述，對于黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍的治療越來越成熟，具有臨床意義，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 齊鑫.奧美拉唑治療消化性潰瘍25例臨床分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（1）：112-113.

[2] 關威.黃連素輔助治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染型消化性潰瘍的臨床療效及安全性[J].糖尿病新世界，2016（4）：384-386.

[3] 吳小雄.以奧美拉唑為主的三聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍臨床分析[J].醫(yī)學綜述，2016，22（11）：2253-2255.

[4] 張青.黃連素對2型糖尿病及其并發(fā)癥的治療作用及相關機制研究進展[J].中國中藥雜志，2015，40（9）：1660-1662.

[5] 鄧曉威.黃連素治療2型糖尿病研究進展[J].中國中藥雜志，2014，39（8）：1374-1376.

[6] 蘇振和.抗菌三聯(lián)療法對HP感染合并2型糖尿病患者血糖影響的觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011（13）：103-105.

[7] 鄒華蘭，謝才德，王瓊英，等.黃連素佐治2型糖尿病并HP感染型消化性潰瘍的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013 （9）：156-157.

（收稿日期：2017-11-20）