張榮立

[摘要] 目的 探討糖尿病患者采取血脂檢驗的臨床診斷價值。 方法 選擇該社區(qū)醫(yī)院2015年5月—2017年5月收治的80例糖尿病患者作為研究對象，所有對象最終經(jīng)臨床綜合診斷確診，將其作為研究組，而同期接待的50名健康體檢者作為對照組，對照組對象中并無血糖異常情況。兩組對象入組后均采取血脂檢驗，總結兩組對象血脂指標TC、TG、HDL、LDL，并實施統(tǒng)計學分析。 結果 研究組患者在TC與TG及LDL上顯著高于對照組，而HDL則明顯低于對照組，兩組對象比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病患者血脂指標與健康體檢人員之間存在顯著性差異，對糖尿病患者進行血脂檢驗可以為臨床診斷糖尿病提供參考依據(jù)，從而提高臨床診斷效果。

[關鍵詞] 糖尿??；血脂檢驗；健康體檢；診斷價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0057-02

糖尿病作為常見內分泌系統(tǒng)疾病，以2型糖尿病為主，而且該病屬于慢性疾病，并無徹底根治方法，需長期堅持治療才能取得一定的控制血糖的效果[1]。此外，糖尿病若未能及時有效治療，容易發(fā)生各類并發(fā)癥，其中血脂紊亂、動脈粥樣硬化比較常見，若病情危重則會發(fā)生大血管與微血管病變[2]。糖尿病患者存在胰島素抵抗現(xiàn)象，其體內胰島β細胞對胰島素并不敏感，而且研究指出糖尿病患者相比普通人更容易肥胖，容易造成自身脂蛋白脂肪酶活性高于正常人[3]。此外，血漿游離脂肪酸與TG升高，會導致脂肪代謝功能紊亂[4]。血脂檢驗在糖尿病患者診斷中也逐漸開展起來，能為早期診斷糖尿病血脂病變提供依據(jù)。為了進一步探討糖尿病患者采取血脂檢驗的臨床診斷價值，2015年5月—2017年5月該社區(qū)醫(yī)院將收治的80例糖尿病患者與接待的50名健康體檢者實施了如下研究及報道，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區(qū)醫(yī)院收治的80例糖尿病患者作為研究對象，所有對象最終經(jīng)臨床綜合診斷確診，將其作為研究組，而同期接待的50名健康體檢者作為對照組，對照組對象中并無血糖異常情況。研究組：男性有47例、女性有33例；年齡在35～79歲之間，均值（58.9±5.4）歲；病程1～20年，均值（6.9±2.3）年。對照組：男性有30名、女性有20名；年齡在32～75歲之間，均值（58.5±5.9）歲。兩組對象在年齡與性別上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

兩組對象在檢查前0.5 d內要求他們不能進食，次日晨抽取他們的晨空腹血3 mL，放置在干燥試管中分離血清后進行冷藏處理，然后測定兩組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密低質蛋白膽固醇（LDL），其中TC與TG采取酶聯(lián)免疫法檢測，而HDL采取直接法-選擇抑制法測定，LDL采取直接法-表面活性劑清除法測定。

1.3 觀察指標

總結兩組對象血脂指標TC、TG、HDL、LDL，并實施統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析該研究數(shù)據(jù)，計資料以均數(shù)（x±s）表示、行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者在TC與TG及LDL上顯著高于對照組，而HDL則明顯低于對照組，兩組對象比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)分析見表1。

3 討論

糖尿病屬于常見慢性疾病，會對患者的身心健康都造成嚴重影響，從臨床診治來看，該病患者常合并血脂紊亂、動脈粥樣硬化等并發(fā)癥[5]。糖尿病以2型糖尿病為主，主要是因體內胰島素β細胞對胰島素不敏感及胰島素抵抗所致，使得血糖水平升高，出現(xiàn)胰島素相對或絕對不足，造成難以有效調控血脂，使得人體脂肪分解與釋放脂肪酸的能力難以調控，無法貯存或攝取多余的脂質，體內脂質貯存減少，而分解明顯增多，使得人體血液脂質增多，誘發(fā)高血脂[6]。此外，糖尿病患者血液高密度脂蛋白水平會因胰島素相對或絕對不足而降低，因胰島素缺乏會導致脂蛋白酶活性下降，高密度脂蛋白需在脂蛋白酯酶作用下才能實現(xiàn)轉化，一旦其活性下降，高密度脂蛋白轉化明顯下降，誘發(fā)部分低密度脂蛋白與甘油三酯難以代謝，停留血液造成堆積，血壓中甘油三酯與總膽固醇水平高于正常值，從而誘發(fā)高血脂[7]?；诖?，針對糖尿病患者進行血脂檢驗十分必要，可及時發(fā)現(xiàn)糖尿病患者有無血脂異常等情況，從而積極采取有效的對癥治療。

該院將收治的80例糖尿病患者與50名健康體檢者進行了對照研究，均實施血脂檢驗，對比兩組對象TC、TG、HDL、LDL等指標，統(tǒng)計學分析顯示糖尿病患者在TC與TG及LDL上顯著高于健康體檢者，而HDL則明顯低于健康體檢者，兩組對象比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從研究結果分析可以看出，糖尿病患者存在一定程度的血脂指標異常情況，其中TC、TG、LDL明顯升高，而HDL明顯降低。筆者結合相關文獻及自身實踐，認為血脂檢驗應用在糖尿病中有這樣一些診斷價值：①總膽固醇方面：胰島素功能多樣，除了可提高脂蛋白脂酶活性，而且可提高肝臟低密度脂蛋白膽固醇合成能力，在調節(jié)脂質與脂蛋白方面有著不錯的價值，此時胰島素便起到了重要的作用。從一些研究中可以看出，全球糖尿病患者有50%患者有異常脂蛋白血癥，而且75%患者可能有Ⅳ型高脂蛋白血癥[8]。可見，針對糖尿病患者要積極做好異常脂蛋白血癥的診斷與處理，才能避免相關并發(fā)癥發(fā)生。此外，糖尿病患者異常脂蛋白血癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種情況，單純實施血脂檢驗，難以準確判斷性質，其主要作用在于觀察糖尿病治療反應情況，為此無法定性判斷原發(fā)性還是繼發(fā)性。②甘油三酯方面：糖尿病患者胰島素抵抗與糖代謝極不穩(wěn)定，存在繼發(fā)性特點，唯有科學調整血糖才能更好地避免膽固醇升高。因糖尿病患者病程長短和胰島素缺乏程度截然不同，經(jīng)長期實踐后發(fā)現(xiàn)，高甘油三酯血癥和胰島素抵抗有相關性，大部分患者胰島素抵抗綜合征TC含量比正常人群更高，且很大程度上也會加重動脈粥樣硬化發(fā)生。糖尿病患者TG水平若上升到重度，低密度脂蛋白膽固醇的甘油三酯百分比也會提高。③低/高密度脂蛋白膽固醇方面：糖尿病患者病程長，血漿脂蛋白含量之間有差異，從一些研究中顯示血糖控制良好者密度脂蛋白也不會偏高與偏低，而處在相對正常水平，反之若血糖水平控制較差，胰島素缺乏比較嚴重，會出現(xiàn)高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥等并發(fā)癥，這些都是糖尿病患者需盡早發(fā)現(xiàn)與處理的。因為糖尿病患者存在明顯的血脂異常情況，為此針對該病患者要做好一些問題，比如要注意飲食，嚴格按照醫(yī)師的指導進行，每天控制好食量，切勿暴飲暴食，因為肥胖是糖尿病高脂血癥主要危險因素之一，每餐要做好蔬菜、蛋白質及熱量等搭配；要求患者必須戒煙戒酒，因為煙酒刺激性很強，其中煙有很強的升糖激素釋放作用，甚至會大致組織的缺氧及微循環(huán)障礙等，而酒熱量高，容易發(fā)胖；糖尿病患者要養(yǎng)成良好的生活習慣，每天睡前與運動后要對雙腳進行檢查，看有無皮膚與手腳著涼、受損等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時入院處理；此外，還要積極做好運動鍛煉，每天都要有適量的運動鍛煉，為了避免病情惡化，要避免球類、跳躍性等高劇烈運動，運動前后做好準備與防護，若有低血糖，立刻停止運動并補充食物或糖分。該院作為社區(qū)醫(yī)院，對于社區(qū)居民的安全健康有著比較重要的作用，對于盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病及其血脂異常十分關鍵，為此要做好健康教育，盡量促使社區(qū)居民定期進行血糖與血脂檢查，發(fā)現(xiàn)異常則及時處理。

綜上所述，糖尿病患者血脂指標與健康體檢人員之間存在顯著性差異，對糖尿病患者進行血脂檢驗可以為臨床診斷糖尿病提供參考依據(jù)，從而提高臨床診斷效果。

[參考文獻]

[1] 陳玉宏，韓剛.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗的結果研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（1）：98-99.

[2] 牟蓉.常規(guī)血脂檢驗在冠心病合并糖尿病患者診斷中的應用價值研究[J].糖尿病新世界，2014，13（21）：44.

[3] 劉丹.血脂檢驗對糖尿病患者的臨床診斷價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，11（19）：37-38.

[4] 王梅.糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床價值分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015，15（8）：973-975.

[5] 馬軍華.血脂檢驗在糖尿病患者診斷中的臨床價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（6）：1118-1120.

[6] 謝信兵.糖尿病患者血脂檢驗在臨床診斷中的應用價值[J].醫(yī)學美學美容，2015，24（6中旬刊）：254-255.

[7] 羅俏莊.社區(qū)冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果初步研究[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2016，27（7）：39-40，10.

[8] 周秋嫻，董煥娣，顏達航，等.血脂檢驗對糖尿病患者的臨床診斷價值[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，17（6）：112-113.

（收稿日期：2017-08-07）