楊雪梅

[摘要] 目的 分析老年肺結(jié)核合并糖尿病患者治療情況回顧性調(diào)查結(jié)果。方法 隨機(jī)選取2013年1月—2016年10月該院收治的老年肺結(jié)核合并糖尿病患者45例，將這些患者作為研究組，另選取同期該院收治的老年肺結(jié)核患者45例為對照組，對研究組患者治療前后的空腹血糖、兩組患者的臨床表現(xiàn)、病變范圍、空洞形成情況、痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶顯著吸收、空洞閉合情況、藥物不良反應(yīng)、血糖控制不良、并發(fā)癥、其他疾病發(fā)生及死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 研究組患者治療后的空腹血糖為7.8～10.0 mmol/L比例顯著高于治療前（P<0.05），10～14 mmol/L、>14 mmol/L比例顯著低于治療前（P<0.05），發(fā)熱發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），咳嗽、咳痰、咯血發(fā)生率均顯著高于對照組（P<0.05），病變范圍1個(gè)肺葉顯著低于對照組（P<0.05），3個(gè)及以上肺野比例顯著高于對照組（P<0.05），空洞形成率顯著高于對照組（P<0.05），痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶顯著吸收、空洞閉合發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），血糖控制不良發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 老年肺結(jié)核合并糖尿病患者治療情況回顧性調(diào)查結(jié)果。

[關(guān)鍵詞] 老年肺結(jié)核合并糖尿病患者；治療情況；回顧性調(diào)查結(jié)果

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0040-02

為了對結(jié)核病治療結(jié)果受到糖尿病的影響有一個(gè)清晰了解，從而將有效依據(jù)提供給今后防治老年結(jié)核病的工作，2013年1月—2016年10月該研究分析了老年肺結(jié)核合并糖尿病患者治療情況回顧性調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的老年肺結(jié)核合并糖尿病患者45例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合肺結(jié)核及糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，痰抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)均為陽性；排除標(biāo)準(zhǔn)：將無法有效配合研究等患者排除在外。其中男性患者26例，女性患者19例，年齡60～81歲，平均（65.1±10.4）歲。將這些患者作為研究組，另選取同期該院收治的老年肺結(jié)核患者45例為對照組，其中男性患者27例，女性患者18例，年齡61～81歲，平均（66.3±10.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抗結(jié)核治療 將統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化療方案充分利用起來，強(qiáng)化期2個(gè)月，必要的情況下可適當(dāng)延長1個(gè)月，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)患者的個(gè)體胸片病灶吸收情況，繼續(xù)期4個(gè)月，必要的情況下可適當(dāng)延長1～2個(gè)月，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)胸片病灶情況。

1.2.2 糖尿病治療 給予患者注射或讓患者口服降糖藥，同時(shí)督促患者嚴(yán)格控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別對研究組患者的空腹血糖進(jìn)行監(jiān)測。同時(shí)，對兩組患者的臨床表現(xiàn)、病變范圍、空洞形成情況進(jìn)行觀察和記錄。此外，依據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃指南》統(tǒng)計(jì)兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶顯著吸收、空洞閉合情況[3]，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的藥物不良反應(yīng)、血糖控制不良、并發(fā)癥、其他疾病發(fā)生及死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者治療前后的空腹血糖比較

研究組患者治療后的空腹血糖為7.8～10 mmol/L比例顯著高于治療前（P<0.05），10～14 mmol/L、>14 mmol/L比例顯著低于治療前（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的臨床表現(xiàn)比較

研究組患者的發(fā)熱發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），咳嗽、咳痰、咯血發(fā)生率均顯著高于對照組（P<0.05），具體見表2。

2.3 兩組患者的病變范圍、空洞形成情況比較

研究組患者的病變范圍1個(gè)肺葉顯著低于對照組（P<0.05），3個(gè)及以上肺野比例顯著高于對照組（P<0.05），但兩組患者的病變范圍2個(gè)肺葉比例之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者的空洞形成率顯著高于對照組（P<0.05），具體見表3。

2.4 兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶顯著吸收、空洞閉合情況比較

研究組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶顯著吸收、空洞閉合發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），具體見表4。

2.5 兩組患者的藥物不良反應(yīng)、血糖控制不良、并發(fā)癥、其他疾病發(fā)生及死亡情況比較

研究組患者的血糖控制不良發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05），但兩組患者的藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥、其他疾病發(fā)生率及死亡率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見表5。

3 討論

結(jié)核病屬于一種傳染病，對人類健康造成了嚴(yán)重威脅[4]。近年來，糖尿病等代謝性疾病發(fā)病率在人們?nèi)找嫣嵘纳钏降淖饔孟氯找嫣嵘?，極易發(fā)生結(jié)核病[5]。世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，合并糖尿病的50歲以上結(jié)核病患者占總數(shù)的36.8%[6]。在結(jié)核病相關(guān)疾病中，糖尿病占有極為重要的地位[7]。該研究結(jié)果表明，研究組患者治療后的空腹血糖為7.8～10.0 mmol/L比例顯著高于治療前（P<0.05），10～14 mmol/L、>14 mmol/L比例顯著低于治療前（P<0.05），發(fā)熱發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），咳嗽、咳痰、咯血發(fā)生率均顯著高于對照組（P<0.05），病變范圍1個(gè)肺葉顯著低于對照組（P<0.05），3個(gè)及以上肺葉比例顯著高于對照組（P<0.05），空洞形成率顯著高于對照組（P<0.05），痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶顯著吸收、空洞閉合發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），血糖控制不良發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05），說明老年肺結(jié)核合并糖尿病患者治療情況回顧性調(diào)查結(jié)果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉士甫，康書慧，張鑫，等.早期規(guī)則抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（36）：6959，6962.

[2] 牛象龍.老年糖尿病合并肺結(jié)核患者治療情況的臨床回顧報(bào)道[J].糖尿病新世界，2015，11（12）：122-124.

[3] 徐志強(qiáng)，賴曉宇，江桂忠，等.不同治療方案治療老年糖尿病合并初治涂陽肺結(jié)核的療效及安全性觀察[J].廣州醫(yī)藥，2016，47（4）：82-84.

[4] 費(fèi)忠亭，陳震，孫信林，等.早期規(guī)則抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（4）：824-826.

[5] 魏鎖.老年糖尿病合并肺結(jié)核強(qiáng)化治療期末痰菌未陰轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：60-61.

[6] 李清香.老年糖尿病合并肺結(jié)核早期規(guī)則抗結(jié)核治療的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（21）：4126-4127.

[7] 呂翠榮，張娜伊.老年糖尿病合并肺結(jié)核強(qiáng)化治療期末痰菌未轉(zhuǎn)陰的影響因素[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（23）：82-83.

（收稿日期：2017-08-02）