陸青娜 毛新紅 王云霞

[摘要] 目的 分析伴有或不伴有2型糖尿病患者的常規(guī)心電圖變化情況。方法 該次研究對(duì)象均選自于2016年6月—2017年6月期間均為中醫(yī)醫(yī)院收治的患者，共230例。其中115例伴有2型糖尿病患者設(shè)為糖尿病組，115例不伴有2型糖尿病患者設(shè)為非糖尿病組。所有患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢測(cè)，并分析心電圖的變化情況。 結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，糖尿病組患者的心電圖異常發(fā)生率為51.30%，明顯高于非糖尿病組，其女性心電圖異常發(fā)生率為94.59%，明顯高于男性（30.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖尿病組患者的最低心率為（62.50±10.68）次/min、最高心率為（98.10±10.68）次/min，均與非糖尿病組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其竇性心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速的發(fā)生率分別為10.43%、13.04%，均高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖尿病組患者的房早、房速、心房纖顫、室早、傳導(dǎo)阻滯以及ST-T改變的發(fā)生率分別為12.17%、11.30%、6.09%、14.78%、13.91%、36.52%，均高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 經(jīng)常規(guī)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，伴有2型糖尿病患者更加容易發(fā)生心電圖異常，可有效發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的心電圖異常情況，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；常規(guī)心電圖；變化

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0021-02

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變使得2型糖尿病的發(fā)病率越來越高[1]。糖尿病屬于臨床非常多見的心血管系統(tǒng)疾病，對(duì)機(jī)體損傷巨大，可引起心肌改變。若未及時(shí)控制，極易誘發(fā)冠心病，危害患者的生命安全。相關(guān)研究顯示，每年，糖尿病患者由心臟改變而導(dǎo)致的死亡率更高，占糖尿病患者病死的75%。因此為降低糖尿病患者的病死率，需要及時(shí)診斷并治療。該研究中，特將2016年6月—2017年6月期間該院收治的230例患者作為研究對(duì)象，主要探討伴有或不伴有2型糖尿病患者的常規(guī)心電圖變化情況，并獲得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象均其中伴有2型糖尿病患者設(shè)為糖尿病組（115例），不伴有2型糖尿病患者設(shè)為非糖尿病組（115例）。該次研究已經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，且患者均知情，并自愿納入研究中。糖尿病組：男性患者占78例，女性患者占37例；年齡范圍，最小限值為26歲，最大限值為86歲，平均年齡為（58.64±11.57）歲；糖尿病病程：最短時(shí)間6個(gè)月，最長時(shí)間為30年，平均時(shí)間為（12.56±5.47）年。非糖尿病組：男性患者與女性患者的例數(shù)分別為75例、40例；年齡最小限值為25歲，最大限值為88歲，平均年齡為（57.84±12.06）歲。以上兩組患者的性別、年齡進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有相互對(duì)比的意義。

1.2 方法

該研究所有患者均在安靜的狀態(tài)下，進(jìn)行心電圖檢測(cè)。選用進(jìn)口GE心電工作站，指導(dǎo)患者取臥位，將12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的心電圖異常發(fā)生率以及性別異常率，并對(duì)比兩組患者的心電圖異常具體情況（竇性心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速、平均心率、最低心率、最高心率、房早、房速、心房纖顫、室早、傳導(dǎo)阻滯以及ST-T改變）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和核對(duì)，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心電圖異常、性別比較

糖尿病組中，心電圖異常發(fā)生共存在59例，發(fā)生率為51.30%；心電圖正?；颊吖泊嬖?6例，發(fā)生率為48.70%。非糖尿病組中，心電圖異常發(fā)生共存在24例，發(fā)生率為20.87%；心電圖正?；颊吖泊嬖?1例，發(fā)生率為79.13%。糖尿病組明顯高于非糖尿病組（P<0.05）。糖尿病組中，男性和女性異?；颊哒?4例、35例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 兩組患者的平均心率、最低心率、最高心率情況比較

糖尿病組患者的最低心率明顯低于非糖尿病患者，且最高心率水平明顯高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的平均心率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2所示。

2.3 兩組患者的竇性心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速情況比較

糖尿病組患者的竇性心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速發(fā)生率均明顯高于非糖尿病組患者，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況如表3所示。

2.4 兩組患者房早、房速、心房纖顫、室早、傳導(dǎo)阻滯以及ST-T改變情況比較

糖尿病組患者的房早、房速、心房纖顫、室早、傳導(dǎo)阻滯以及ST-T改變發(fā)生率均明顯高于非糖尿病組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況如表4所示。

3 討論

相關(guān)研究表示，糖尿病引發(fā)冠心病的概率相較于正常人更高。作為臨床十分常見的心血管疾病，糖尿病受各種因素影響，其中病毒感染、自身免疫力以及雙重激素障礙均可引起胰島素代謝紊亂，進(jìn)而發(fā)生糖尿病[2]。

伴有2型糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟疾病在臨床中非常常見，患者多伴有缺血性心臟病，且對(duì)心功能損害較大。臨床心電圖異常表現(xiàn)以患者的心臟擴(kuò)大為主[3]。該次研究中，糖尿病組的心電圖異常發(fā)生率為51.30%，明顯高于非糖尿病組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示，伴有糖尿病的患者更加容易發(fā)生心血管疾病。由于糖尿病患者的糖、脂肪發(fā)生紊亂，因而其發(fā)生心血管疾病的概率明顯高于非糖尿病患者。糖尿病患者的最低心率低于非糖尿病組，且最高心率高于非糖尿病組（P<0.05）。其原因可能與患者在不同時(shí)期，所產(chǎn)生的不同臨床癥狀與表現(xiàn)存在密切聯(lián)系。糖尿病組患者主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩、過速，且其房室異常主要表現(xiàn)為房早、房速、心房纖顫、室早、傳導(dǎo)阻滯以及ST-T改變，且發(fā)生率均高于非糖尿病組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病組患者的心動(dòng)過緩或者過速原因與患者的早期迷走神經(jīng)受損有關(guān)，其交感神經(jīng)更占優(yōu)勢(shì)，隨著病情發(fā)展，使得后期神經(jīng)同樣受到損害。不僅如此，該研究同樣證實(shí)了女性糖尿病患者的心電圖異常率高于男性患者，可能與女性激素水平以及水通道蛋白7水平有關(guān)。

綜上所述，常規(guī)心電圖檢查可判斷糖尿病對(duì)心臟的影響，在今后的臨床中具有推薦價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄧小飛， 舒政，曹燁民，等.2型糖尿病伴或不伴有糖尿病足患者冠狀動(dòng)脈造影影像差異分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2016， 17（2）：99-101.

[2] 謝金霞， 范子夏. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血及心律失常的效果比較[J]. 產(chǎn)業(yè)與科技論壇， 2017， 16（6）：68-69.

[3] 袁義燕. 常規(guī)心電圖ST-T段壓低對(duì)老年2型糖尿病發(fā)生冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（2）：457-458.

（收稿日期：2017-10-11）