孫紅麗　丁相萍

[摘要] 目的 分析妊娠糖尿病產(chǎn)婦自然分娩過程中全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式效果。方法 2016年5月—2017年6月選取該院收治的100例妊娠糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象（均進(jìn)行自然分娩），選擇隨機(jī)的方式對(duì)該院所有觀察對(duì)象進(jìn)行分組，分為對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式、觀察組實(shí)施全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式，每組妊娠糖尿病產(chǎn)婦各50例，比較2組血糖水平控制情況及心理狀態(tài)評(píng)分。 結(jié)果 觀察組妊娠糖尿病產(chǎn)婦空腹血糖（4.23±1.01）mmol/L；餐后2 h血糖（7.42±1.03）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)（P<0.05）。觀察組妊娠糖尿病產(chǎn)婦SAS（28.59±1.13）分；SDS（29.87±1.11）分，均優(yōu)于對(duì)照組，2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠糖尿病產(chǎn)婦自然分娩過程中，能夠有效改善患者血糖水平，同時(shí)還能緩解患者不良情緒，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病產(chǎn)婦；自然分娩；全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0014-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of full-process responsibly assisted delivery system of delivery women with gestational diabetes in the natural delivery. Methods 100 cases of delivery women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from May 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases， the control group used the routine nursing model， while the observation group used the full-process responsibility assisted delivery system， and the control situation of blood glucose level and mental state score were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels in the observation group were respectively（4.23±1.01）mmol/L and （7.42±1.03）mmol/L， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the SAS and SDS in the observation group were respectively （28.59±1.13）points and （29.87±1.11）points， which were better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The application of full-process responsibly assisted delivery system of delivery women with gestational diabetes in the natural delivery can effectively improve the blood glucose level and relieve the adverse emotions of patients， which is worth research.

[Key words] Delivery women with gestation diabetes； Natural labor； Full-process responsibly assisted delivery system

分娩為女性必經(jīng)且正常的一個(gè)生理過程，臨床上可分為兩種分娩方式，即陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩，研究認(rèn)為，前者分娩可保證母嬰安全。由于分娩過程中易發(fā)生各種意外事件，而在分娩過程中給予患者全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理具有重要意義，能有效避免意外情況發(fā)生，同時(shí)還能根據(jù)患者分娩情況實(shí)施針對(duì)性處理，從而保證分娩能夠順利的實(shí)施[1]。因此，該文對(duì)2016年5月—2017年6月收取的妊娠糖尿病產(chǎn)婦100例進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例妊娠糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將100例妊娠糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行分組，即觀察組、對(duì)照組這2組，每組分別50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均同意該次研究，并經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②臨床資料均完整且配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有語言障礙、意識(shí)障礙，無法進(jìn)行溝通者。觀察組妊娠糖尿病產(chǎn)婦年齡在（27.54±1.13）歲，年齡范圍上限值35歲，下限值20歲，孕周在38～40周之間，平均孕周（39.25±1.02）周。對(duì)照組妊娠糖尿病產(chǎn)婦年齡在（28.24±1.06）歲，年齡范圍上限值35歲，下限值21歲，孕周在38～41周之間，平均孕周（39.58±1.03）周。將兩組妊娠糖尿病產(chǎn)婦年齡等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對(duì)比，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：該組妊娠糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括對(duì)患者血糖水平進(jìn)行控制，并給予其日常生活照料等。

觀察組：妊娠糖尿病產(chǎn)婦采取全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式，具體措施①建立助產(chǎn)護(hù)理小組：小組成員由該院護(hù)士長和組長組成，小組成員需對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并開導(dǎo)患者，同時(shí)為患者注射胰島素。②分娩知識(shí)宣教：患者進(jìn)入產(chǎn)房后，護(hù)理人員首先應(yīng)對(duì)患者各方面體征進(jìn)行觀察，當(dāng)患者子宮口擴(kuò)大至2 cm后，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至分娩室內(nèi)，可指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬陪伴在身邊，以此增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩自信心，助產(chǎn)護(hù)理人員則需告知產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識(shí)，如用力順序、緩解壓力的方法以及分娩時(shí)注意事項(xiàng)等，為患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，使其能夠?qū)Ψ置溆谐浞值恼J(rèn)知[2]。③心理護(hù)理干預(yù)：在分娩過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密檢測患者生命體征情況，并注意觀察患者情緒，若發(fā)現(xiàn)患者伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同心理狀態(tài)實(shí)施安撫工作。④做好新生兒的準(zhǔn)備工作：助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦分娩前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，并告知產(chǎn)婦保持穩(wěn)定情緒，有利于新生兒順利娩出。⑤分娩后的護(hù)理：待產(chǎn)婦分娩完成后，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，同時(shí)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮收縮，并全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何掌握正確的哺乳方式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行2 h的觀察，并對(duì)產(chǎn)婦的血糖水平變化情況以及生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2組妊娠糖尿病產(chǎn)婦血糖水平改善情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）。分析2組妊娠糖尿病產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分情況（焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分結(jié)果見下：總分為0～100分，臨界值為50分。焦慮狀態(tài)分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮情緒越高。50～60分之間表明患者伴有輕度焦慮，中度焦慮（分?jǐn)?shù)在60～70分之間），得分在>70分則為重度焦慮。抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分結(jié)果見下：總分0 ～100分之間，臨界值為50分，抑郁得分越高，表示抑郁情緒越高。輕度抑郁即50～60分之間，中度抑郁即60～70分之間，重度抑郁即>70分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為評(píng)價(jià)該次研究結(jié)果的方法，對(duì)其進(jìn)行核對(duì)與分析后，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將2組血糖水平改善情況進(jìn)行對(duì)比

觀察組妊娠糖尿病產(chǎn)婦空腹血糖（4.23±1.01）mmol/L；餐后2 h血糖（7.42±1.03）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)空腹血糖（5.89±1.65）mmol/L；餐后2 h血糖（8.88±1.24）mmol/L（P<0.05）。如表1。

2.2 比較2組心理狀態(tài)評(píng)分

觀察組妊娠糖尿病產(chǎn)婦SAS（28.59±1.13）分；SDS（29.87±1.11）分，均優(yōu)于對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分SAS（49.65±1.58）分；SDS（48.97±1.03）分，2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

分娩是女性自然生理現(xiàn)象，但由于多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，易導(dǎo)致其在分娩前伴有焦慮、抑郁等不良情緒，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)。妊娠期為女性較為特殊的時(shí)期，在該時(shí)期機(jī)體內(nèi)各激素對(duì)胰島素及拮抗作用均有所增加，同時(shí)對(duì)胰島素的抵抗作用也不斷增強(qiáng)，隨著孕周周期不斷增長，為了能夠保證胎兒對(duì)葡萄糖的需求，產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)減少葡萄糖的消耗。在分娩過程中，給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)，效果不顯著，無法有效控制產(chǎn)婦血糖水平。

通過該次研究，觀察組妊娠糖尿病產(chǎn)婦空腹血糖（4.23±1.01）mmol/L；餐后2 h血糖（7.42±1.03）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)空腹血糖（5.89±1.65）mmol/L；餐后2 h血糖（8.88±1.24）mmol/L（P<0.05）。觀察組妊娠糖尿病產(chǎn)婦SAS（28.59±1.13）分；SDS（29.87±1.11）分，均優(yōu)于對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分SAS（49.65±1.58）分；SDS（48.97±1.03）分，2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病產(chǎn)婦自然分娩過程中實(shí)施全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式，能夠保證母嬰安全，控制產(chǎn)婦血糖水平，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 任香麗.妊娠糖尿病產(chǎn)婦自然分娩過程中全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式研究[J].糖尿病新世界，2015（4）：176.

[2] 夏淑君，劉麗麗.妊娠糖尿病產(chǎn)婦自然分娩過程中全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（33）：249.

（收稿日期：2017-09-20）