惠陳敏，潘宇航，宋旭東，丁錦秋，孫雨劍，黃 瑾,蔣安琪,劉墨祎,郭素紅

(吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院，吉林 吉林 132013)

血常規(guī)檢查參數(shù)包括紅細(xì)胞(red blood cell,RBC)、白細(xì)胞(white blood cell，WBC)、血小板(blood platelet,PLT)、血紅蛋白(haemoglobin，Hb)、血細(xì)胞比容(hematocrit,HCT)等指標(biāo)。檢驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)的變化，其結(jié)果常有助于發(fā)現(xiàn)全身性疾病的早期跡象，有助于臨床病情的診斷[1]。靜脈采血可采取臥位、半臥位、坐位三種方式。研究表明，不同的采血體位會(huì)引起血容量發(fā)生改變，對患者的血常規(guī)檢測結(jié)果產(chǎn)生不同的影響，進(jìn)而影響臨床醫(yī)生對其病情的判斷。本研究就8名健康成人分別采取臥位、半臥位、坐位3種體位進(jìn)行血常規(guī)參數(shù)檢驗(yàn)，以探討和分析不同采血體位對血常規(guī)參數(shù)的影響，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對 象

健康成人8名，其中男4名，女4名；年齡19～22歲。不同采血體位在性別、年齡的對比上無顯著性差異，具有可比性。

1.2 儀器及試劑材料

ABX MICROS 60全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀；血細(xì)胞分析專用真空采血管(受條件所限，真空采血管采用了枸櫞酸鈉抗凝管1∶9，未采用EDTA-K2管)；一次性采血針；消毒棉簽；75%乙醇；壓脈帶。

1.3 檢測方法

下午14時(shí)左右，受檢者分別在臥位10 min、半臥位10 min、坐位10 min后，以真空采血管進(jìn)行肘正中靜脈血的采集，采集后置于抗凝管中，輕搖調(diào)勻，用血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測。所有標(biāo)本均保證于2 h內(nèi)檢測完畢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對重復(fù)性實(shí)驗(yàn)所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用配對樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

8例受檢者3種體位血常規(guī)檢出參數(shù)結(jié)果顯示，與半臥、臥位位相比，臥位檢測結(jié)果均低，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；半臥位比坐位的檢測結(jié)果均低，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表 1 成人不同體位血常規(guī)檢測結(jié)果比較

與臥位相比,*P<0.05;與半臥位相比,#P<0.05

3 討 論

人的血液中包括血細(xì)胞、血漿、細(xì)胞因子等多種成分。進(jìn)行血常規(guī)檢測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血液中的RBC、WBC、PLT、HCT、HB等細(xì)胞的數(shù)量及相關(guān)參數(shù)的改變。臨床醫(yī)生可根據(jù)患者血常規(guī)檢測的結(jié)果來判斷其身體的狀況，以便及時(shí)對其疾病進(jìn)行診斷[2]。坐位與臥位相比，靜脈滲透壓增加，一部分水從心血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，血漿總量比臥位減少12%左右，血漿中顆粒物質(zhì)會(huì)有一定程度的濃縮[3]。血液中≥4 nm的成分不能通過血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去。因此,有些指標(biāo)如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等,立位時(shí)的檢查結(jié)果比臥位時(shí)平均高5%～15%[4]。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，成人體位從臥位、半臥位到坐位血常規(guī)WBC、RBC、PLT、HCT、HB五項(xiàng)指標(biāo)逐漸增高。此外由于本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的抗凝劑為枸櫞酸鈉(1∶9)可能會(huì)對實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道可能會(huì)使血小板假性降低，但對本次試驗(yàn)從整體意義上來說影響不大。

本研究探討不同體位對血常規(guī)檢驗(yàn)中WBC、RBC、PLT、HCT、HB 5項(xiàng)指標(biāo)的影響，為臨床醫(yī)生提供有效證據(jù)，減少誤診率。但體位改變引起的變化屬于人體正常生理現(xiàn)象。目前臨床上主要是門診病人采取坐位或者半臥位，而住院患者采取臥位。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)力求采用同一體位，以減少體位差別。當(dāng)患者由于病情原因不能采取同一體位而出現(xiàn)結(jié)果的差異時(shí)，醫(yī)生要及時(shí)的向患者做出合理的解釋。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓秋青,王愛玲,韓風(fēng)杰.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26):85-86.

[2] 李同淑.淺析血液常規(guī)檢查中各方面影響因素及應(yīng)對措施[J].中外健康文摘,2013(8):99-100.

[3] 龍聰,楊章元,明亮.體位改變對肝功能測定結(jié)果的影響[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(10):1128-1130.

[4] 吳偉仙,李素珍,梁軍兵,等.體位改變對血壓、脈搏、血沉、血常規(guī)等影響的觀察[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(4):372-374.