王亞波 吳曉莉 范宇鋒

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

針灸聯(lián)合西藥與坐浴治療功能性肛門直腸痛42例

王亞波 吳曉莉 范宇鋒

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

功能性肛門直腸痛 針灸療法 地爾硫卓 坐浴 臨床觀察

本院于2014年7月至2016年8月采用針灸聯(lián)合地爾硫卓治療功能性肛門直腸痛42例患者，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：收集2014年7月至2016年8月功能性肛門直腸痛患者83例，均符合羅馬Ⅲ功能性肛門直腸痛診斷標準[1]，并簽署知情同意書。將患者隨機分為2組。觀察組42例，其中男性12例，女性30例，年齡26～61歲，平均39.1士6.7歲；病程0.8～5.8年，平均2.3± 0.5年。對照組41例，其中男性10例，女性31例，年齡28～62歲，平均38.7士6.3歲；病程0.7～6.0年，平均2.0±0.3年。2組患者年齡、性別、平均病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞O.05)，具有可比性。

1.2 排除標準:①合并肛門直腸器質性病變的患者；②合并其他系統(tǒng)的嚴重疾?。虎酆喜⒕窦膊≌?；④妊娠及哺乳期婦女；⑤近1月內使用其他藥物治療本病者。

2 治療方法

2.1 對照組:給予地爾硫卓（天津田邊藥業(yè)生產）口服30mg，每天3次；同時采用40℃的溫水坐浴，每日1次，每次15min。7天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

2.2 觀察組:在對照組基礎上加用溫針灸治療。取穴:長強、大腸俞?；颊吒┡P位，穴位區(qū)皮膚常規(guī)消毒，采用0.35mm×40mm華佗牌一次性使用無菌針灸針直刺0.5寸，行平補平瀉手法，確定得氣后再取艾條段（華佗牌溫灸純艾條）2cm固定于針柄套上，點燃艾條段施灸，等燃盡換艾條再灸，每次2壯，每日1次，燃盡后將針灸針一同拔出。療程同對照組。

3 療效觀察

3.1 療效判定:采用視覺模擬評分(VAS)判定2組患者治療前后的疼痛程度。0分代表無痛，l0分代表劇烈的疼痛。治愈:患者肛門直腸疼痛等癥狀完全消失；顯效:患者肛門直腸疼痛等癥狀明顯緩解，VAS疼痛評分較治療前至少降低70%；有效:患者肛門直腸疼痛等癥狀有所緩解，VAS疼痛評分較治療前減少30%～70%；無效:患者肛門直腸疼痛等癥狀無改善或加重，VAS疼痛評分較治療前減少不足30%[2]。

3.2 2組治療前后VAS疼痛評分比較:見表1。

表1 2組治療前后VAS疼痛評分比較（±s，分）

表1 2組治療前后VAS疼痛評分比較（±s，分）

注:與治療前比較，▲P＜O.05；與對照組比較，★P＜O.05。

組別觀察組對照組例數(shù)42 41治療前5.2±1.9 5.1±1.8治療后1.4±0.3▲★2.9±1.2▲

3.3 2組患者臨床療效比較:見表2。

表2 2組患者臨床療效比較

4 體會

功能性肛門直腸痛是一種神經(jīng)病理性疼痛，以中老年女性為多見，現(xiàn)代醫(yī)學認為陰部神經(jīng)及盆底肌群功能異常是其發(fā)病的主要原因[3]。西藥地爾硫卓為鈣離子拮抗劑，可使內括約肌舒張，肛內壓力降低，對本病的發(fā)作密度和強度有改善作用。功能性肛門直腸痛多呈墜脹感、刺痛感、刺麻感等，中醫(yī)學認為，此類疼痛病程較長，因氣血郁滯，脈絡失于濡養(yǎng)所致。故治療應以補氣活血、溫經(jīng)活絡為主。長強穴具有理氣止痛、活血祛瘀之功效。大腸俞是大腸背俞穴，具有理氣降逆，調和腸胃的作用。采用溫針灸能起到溫經(jīng)活絡、活血益氣、緩急止痛之功效。本臨床觀察表明，針灸聯(lián)合西藥和坐浴治療功能性肛門直腸痛能明顯減輕患者的臨床癥狀，促進患者康復。

[1]Bharucha AE，Wald A，Enck P，et a1.Functional Anorectal Disorders[J].Gastroenterology，2006，130(5): 1510-1518．

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:285-289．

[3]趙雄碧,徐俊濤.中西醫(yī)結合治療功能性肛門直腸痛39例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(8):597.

2016-09-14