朱麗霞

現(xiàn)階段隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展與進步，進而帶動了我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展與革新。在我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展與革新的過程中，醫(yī)院的管理制度也在不斷的改革與完善，同時成本績效核算作為醫(yī)院改革的重要一部分也在極大程度上引起了國家和社會的高度重視。但是現(xiàn)階段在許多醫(yī)院成本績效核算方面仍存在著一些弊端，因此良好的成本績效核算系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)也就變得至關(guān)重要。本文主要針對醫(yī)院成本績效核算系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)進行探討。

現(xiàn)如今，隨著我國對于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展與革新的重視程度不斷提高，進而帶動了醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。成本績效核算作為醫(yī)院運營管理的重要組成部分也在極大程度上引起了醫(yī)院的高度重視，但是在現(xiàn)階段的醫(yī)院成本核算以及績效考核中仍存在著一些問題與矛盾，經(jīng)常會出現(xiàn)一些成本浪費以及經(jīng)濟效益與社會效益相沖突的現(xiàn)象，進而影響了醫(yī)院的進一步發(fā)展。因此成本績效核算系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)便具有了深遠的意義。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算以及績效管理中存在的問題

（一）對績效管理缺乏正確的認識

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展與革新，成本核算以及績效管理作為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)正在倍受國家與社會的關(guān)注。但是現(xiàn)階段對于醫(yī)院成本核算以及績效管理的方面來說，仍存在著一些問題與弊端，首先便是醫(yī)院缺乏對績效管理的正確認識，醫(yī)院實行成本核算績效管理可以充分調(diào)動職工的積極性，提高職工的節(jié)約意識，控制運行成本。據(jù)了解，現(xiàn)階段一些醫(yī)院都雖然都已經(jīng)明確了績效管理的目的以及意義，但是由于對此缺乏正確的認識，在一些制度以及程序運作方面沒有明確的規(guī)定，進而導致醫(yī)院內(nèi)部的一些成本核算人員對待工作的態(tài)度比較敷衍，僅僅將自己作為“記賬員”來看待，進而忽視了在決策咨詢方面的作用，從而影響了成本核算的有效實施。

（二）缺乏科學先進的成本核算方法

缺乏科學先進的成本核算方法也是現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算以及績效管理中存在的一個重要的問題，成本核算開展主要是以獎金分配核算形式為基礎(chǔ)進行的，從而取代了傳統(tǒng)的成本核算方法。但是在此過程中，醫(yī)院可能片面的關(guān)注科室醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的成本，而對職能部門的成本管理缺乏足夠重視，進而造成成本核算的不真實，同時也會在一定程度上導致相關(guān)的信息缺失。并且對于一些醫(yī)院來說，并沒有一套完整的成本績效核算系統(tǒng)，因此便嚴重影響了醫(yī)院成本核算的效率和效果。

二、醫(yī)院成本績效核算系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)

（一）醫(yī)院成本績效核算系統(tǒng)的設計要求

針對現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算以及績效管理等方面的問題，若想更好地實現(xiàn)這一目標，那么研發(fā)一套科學、完整的成本績效核算系統(tǒng)便是最重要的一部分，首先對于醫(yī)院成本績效核算系統(tǒng)的設計要求來說，要求采用傳統(tǒng)的c/s系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，并且服務器的內(nèi)存應在2G以上，對于操作系統(tǒng)也有著嚴格的要求，要求應采用Microsoft Windows2003，同時數(shù)據(jù)庫也要采用oracle，對于客戶端的要求便沒有那么嚴格，其采用普通的PC機便可以了。

（二）醫(yī)院成本績效核算系統(tǒng)的實現(xiàn)效果

在現(xiàn)階段的醫(yī)院成本績效核算中，由于績效評估標準不夠科學也在一定程度上影響了成本績效核算的效率以及效果。由于醫(yī)院的工作性質(zhì)相對于其他企業(yè)來說有些不同，同時醫(yī)院中的科室也相對來說較多，科室的收入與結(jié)算不能夠完全的反映出科室的真實工作情況以及具體的成本使用情況，因此要想將成本核算以及績效管理的方法充分運用到每一個科室當中便具有了一定的難度。如果對于所有的科室都按照統(tǒng)一的成本核算標準來評估的話，那么便會有許多分配不公的現(xiàn)象發(fā)生，進而難以真正意義上實現(xiàn)能者多勞以及多勞多得的理念。隨著成本績效核算系統(tǒng)在醫(yī)院中的廣泛應用，據(jù)調(diào)查，該系統(tǒng)的應用正在全面的促進醫(yī)院成核算以及績效考核方面的進步。并且使醫(yī)院的管理更進一步的上升到一個新的層面，同時也能真正意義上實現(xiàn)醫(yī)院的成本核算，工作人員通過該系統(tǒng)掌握到了核算中準確無誤的數(shù)據(jù)，進而更好的分析出公立醫(yī)院的成本狀況。并且對于成本核算中所產(chǎn)生的一些問題能夠及時進行修正，從而更好地降低公立醫(yī)院的成本支出，提高公立醫(yī)院的整體水平。另一方面也能進而更好的監(jiān)管醫(yī)院中的資金流動情況，同時也能在一定程度上減少一些沒必要的經(jīng)濟支出，為公立醫(yī)院的長遠化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

三、結(jié)語

綜上所述，成本績效核算系統(tǒng)的應用與開展正在全面促進醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進步，通過對醫(yī)院的成本進行科學合理的核算之后，進而更好的降低醫(yī)院支出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，并且也能在一定程度上避免了醫(yī)療資金的浪費，從而為我國經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。（作者單位為江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院）