陳霞

【摘 要】 目的：通過對(duì)南通市崇川區(qū)2013年至2017年幼兒園兒童健康管理中體檢結(jié)果的分析，掌握在園兒童患病情況，為更好地指導(dǎo)幼兒園衛(wèi)生保健工作提供依據(jù)。方法：從本轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收集整理匯總2013年至2017年幼兒園兒童的低體質(zhì)量、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、超重、肥胖、貧血、視力不良、齲齒等體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，掌握兒童患病情況，并制定針對(duì)性措施。結(jié)果：低體質(zhì)量、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、貧血發(fā)病率維持較低水平。超重、肥胖的發(fā)病率處于較高水平。視力不良的檢出率呈逐年上升的態(tài)勢(shì)。齲齒的患病率維持在較高水平。結(jié)論：本區(qū)幼兒園兒童的超重、肥胖、視力不良、齲齒的健康問題需引起重視。兒童保健部門可以通過家校聯(lián)合等措施，做好兒童和家長(zhǎng)的健康教育、體檢結(jié)果的反饋、追蹤隨訪及患病兒童的專案管理。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢；營(yíng)養(yǎng)不良；貧血；視力不良；齲齒

學(xué)齡前兒童是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)間。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生《0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求，每年為學(xué)齡前兒童提供一次健康管理服務(wù)。為更好地掌握在園兒童的患病動(dòng)態(tài)變化，探討制定針對(duì)性的兒童保健措施，現(xiàn)對(duì)我區(qū)2013年至2017年68家幼兒園104433名兒童的健康體檢結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2013年至2017年的每年4～5月，崇川區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心組織轄區(qū)10個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展兒童健康管理。10個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健醫(yī)師對(duì)各自街道的健康體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)區(qū)婦計(jì)中心，婦計(jì)中心最后將健康體檢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)為一張總報(bào)表。

1.2 調(diào)查對(duì)象

2013年至2017年南通市崇川區(qū)104433名在園兒童。

1.3 調(diào)查方法

每年定期組織衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)在園兒童進(jìn)行健康管理，項(xiàng)目包括身高、體質(zhì)量、五官及內(nèi)外科診斷和評(píng)價(jià)。

1.3.1 兒童身高體質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用2006年WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)[1]作為兒童身高體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 血紅蛋白檢測(cè) 采用全自動(dòng)血球分析儀，十二烷基硫酸鈉血紅蛋白（SLS-Hb）測(cè)定法。

1.3.3 視力測(cè)定 采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。

1.3.4 口腔檢查 采用十字表示法逐個(gè)檢查記錄。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 低體質(zhì)量、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、超重、肥胖 依據(jù)2006年WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，采用平均數(shù)減標(biāo)準(zhǔn)差法。低體質(zhì)量：體質(zhì)量別年齡

1.4.2 貧血 血紅蛋白的低限值在6個(gè)月～6歲者為110g/l，6～14歲為120g/l，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血。1）血紅蛋白（Hb）從正常下限-90g/l者為輕度；2）-60g/l者為中度；3）-30g/l者為重度[2]。

1.4.3 視力不良 遠(yuǎn)視力：3周歲低于0.6；4周歲低于0.8；5周歲低于1.0；6周歲低于1.0[3]。

1.4.4 齲齒 應(yīng)用世界衛(wèi)生組織對(duì)齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，已補(bǔ)牙不再統(tǒng)計(jì)為齲齒。

2 結(jié)果

2.1 兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病檢出情況

見表1。

2.2 貧血、視力不良、齲齒檢出情況

見表2。

3 討論

3.1 在園兒童的低體質(zhì)量、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、貧血發(fā)病率維持較低水平

筆者分析，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活水平的日益提高，家庭為兒童提供了較為均衡的營(yíng)養(yǎng)；幼兒園每周進(jìn)行帶量計(jì)劃食譜的制定和餐后營(yíng)養(yǎng)分析，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)分析及時(shí)調(diào)整食譜，為兒童提供更為合理的膳食，因此，兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況良好。貧血的發(fā)病率雖不高，但貧血會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，需對(duì)貧血兒童進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)診和專案管理。

3.2 超重、肥胖的發(fā)生率處于較高水平

這多是由于家長(zhǎng)對(duì)超重、肥胖的認(rèn)識(shí)沒有消瘦、貧血等問題重視，沒有完全認(rèn)識(shí)到超重和肥胖問題與成年以后高血壓、高血脂、高血糖相關(guān)疾病聯(lián)系的重要性。因此，可以在工作中要求幼兒園要對(duì)肥胖兒童進(jìn)行專案管理，定期進(jìn)行體格測(cè)量和評(píng)價(jià)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，督促家長(zhǎng)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到專業(yè)的指導(dǎo)。家校聯(lián)合做好配合工作，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早結(jié)案。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保醫(yī)師在兒保門診兒童健康管理的過程中，及早對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行超重、肥胖的健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，努力減少超重和肥胖的發(fā)生率。

3.3 視力不良的檢出率呈逐年上升的態(tài)勢(shì)

兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期在3歲之前，3～6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期[4]。幼兒園教室里要有良好的采光，老師要做好眼保健的健康教育，宣傳用眼衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童良好的看書、寫字姿勢(shì)，每天安排2小時(shí)以上戶外活動(dòng)[5]。視力檢查結(jié)束后，保健老師及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給兒童家長(zhǎng)，并做好追蹤隨訪。孩子回家后，家長(zhǎng)要以身作則，放下手機(jī)，多陪孩子，多帶孩子到公園、廣場(chǎng)等地方進(jìn)行戶外活動(dòng)。

3.4 兒童乳牙齲齒的患病率仍然處于較高水平

本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，本區(qū)在園兒童齲齒仍然維持在較高發(fā)病率，需要加強(qiáng)兒童和家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)的健康宣教，提高對(duì)齲齒的重視程度，從小培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。為減少齲齒的患病率，要加強(qiáng)兒童保健醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)，提高兒保醫(yī)師口腔保健業(yè)務(wù)水平，及早在兒保門診對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行乳牙重要性，齲齒危害性的宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)在嬰兒萌出第一顆乳牙就要做好清潔衛(wèi)生，并指導(dǎo)家長(zhǎng)每半年到專科醫(yī)院檢查牙齒，及早處理齲齒等口腔問題。

綜上所述，本區(qū)在園兒童的超重、肥胖、視力不良、齲齒等方面的健康問題我們兒童保健部門重視起來(lái)，采取針對(duì)性的措施，促進(jìn)家校聯(lián)合，做好兒童和家長(zhǎng)的健康教育，做好體檢結(jié)果的反饋、追蹤隨訪及患病兒童的專案管理。

參考文獻(xiàn)

[1] WHO Multicentre Growth Reference Study Group.WHO child growth standards：length/height-for-age，weight-forage，weight-for-length，weight-for-height and body mass index-for-age：methods and development[M].Geneva：WHO， 2006.

[2] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，（01）：349.

[3] 苗琳.常州市天寧區(qū)2010-2014年學(xué)齡前兒童視力狀況調(diào)查與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（09）：201-202.

[4] 繆瑾.南京市雨花臺(tái)區(qū)2012-2016年幼兒園兒童體檢結(jié)果分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（05）：171-173.

[5] 周紅星，勞炳雄，陳麗萍，等.用眼衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)學(xué)生視力影響的研究[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（05）：612-613.