劉金香

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理對(duì)膽石癥手術(shù)患者預(yù)后的影響。方法：選取鄂州市鄂城區(qū)花湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2014年1月至2015年7月收治的50例膽石癥患者，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行綜合護(hù)理，分析兩組患者的術(shù)后疼痛情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組術(shù)后4h、術(shù)后12h、術(shù)后1d、術(shù)后2d的疼痛評(píng)分與對(duì)照組比較，組間比較差異顯著（P<0.05）；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（2/25）；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（5/25）；組間比較差異顯著（χ2=5.19，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膽石癥手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可緩解患者術(shù)后疼痛情況，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；膽石癥；預(yù)后；影響

膽石癥是在膽管與膽囊中形成的結(jié)石，其形成原因可能與飲食、家族史有關(guān)[1]。膽結(jié)石會(huì)引發(fā)慢性膽囊炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)繼發(fā)性感染。當(dāng)前，對(duì)于膽石癥主要經(jīng)手術(shù)治療，而手術(shù)是一種有創(chuàng)的治療手段，且在治療時(shí)，易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，影響患者康復(fù)[2]。本研究對(duì)鄂州市鄂城區(qū)花湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2014年1月至2015年7月收治的50例膽石癥患者進(jìn)行分析，旨在探討綜合護(hù)理對(duì)膽石癥手術(shù)患者預(yù)后的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取鄂州市鄂城區(qū)花湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2014年1月至2015年7月收治的50例膽石癥患者，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各25例。研究組中，男性12例，女性13例，年齡28～76歲，平均年齡（50.36±2.84）歲；膽囊結(jié)石8例，急性膽囊炎3例，膽管結(jié)石9例，慢性膽囊炎5例；對(duì)照組中，男性11例，女性14例，年齡27～74歲，平均年齡（50.17±3.07）歲；膽囊結(jié)石9例，急性膽囊炎4例，膽管結(jié)石10例，慢性膽囊炎2例；兩組的一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體為依據(jù)醫(yī)囑護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，并配合醫(yī)生處理；研究組進(jìn)行綜合護(hù)理，具體為：1）心理護(hù)理：術(shù)前患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者與家屬告知有關(guān)手術(shù)的相關(guān)情況，告知其手術(shù)治療的重要性，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心，確保手術(shù)順利進(jìn)行；2）術(shù)后護(hù)理：待患者麻醉清醒后，使患者頭置于一側(cè)，以防出現(xiàn)誤吸；護(hù)理人員隱患嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率、心電圖等情況；若血壓降低，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師；術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)禁食，術(shù)后24h后，病情穩(wěn)定后可適量的下床活動(dòng)；觀察傷口有無滲液、滲血情況；若患者感到疼痛明顯，可依據(jù)醫(yī)囑口服止痛藥，并選擇合適的體位，確保呼吸通暢；術(shù)后2～3d后，待患者腸胃功能恢復(fù)后，將胃腸減壓拔除，在留置胃腸減壓期間做好口腔護(hù)理；3）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)格按照無菌的原則下對(duì)切口進(jìn)行換藥，以防切口發(fā)生感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，定期進(jìn)行翻身，以防出現(xiàn)肺部感染與壓瘡；注意檢查引流管，以防發(fā)生膽囊窩積液；仔細(xì)觀察引流液的顏色；引流袋在活動(dòng)或站立時(shí)，應(yīng)低于切口，以防已膽汁逆流引起感染；確保各管道不能打折、受壓、扭曲，并需按時(shí)擠壓引流管，防止發(fā)生堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分析兩組患者的術(shù)后疼痛情況，使用視覺模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，其分值范圍為0～10分，分值越高，則患者的疼痛強(qiáng)度越大；

2）分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者的術(shù)后疼痛情況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的術(shù)后疼痛情況

研究組術(shù)后4h、術(shù)后12h、術(shù)后1d、術(shù)后2d的疼痛評(píng)分與對(duì)照組比較，組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

研究組中，出現(xiàn)腹部疼痛者1例，出現(xiàn)惡心者1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（2/25）；對(duì)照組中，出現(xiàn)腹部疼痛者2例，出現(xiàn)惡心者1例，1例膽漏，切口感染者1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（5/25）；組間比較差異顯著（χ2=5.19，P<0.05）。

3 討論

膽石癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，影響膽汁酸與膽固醇濃度比例、膽汁瘀滯的均可導(dǎo)致結(jié)石的形成[4]。隨著我國老齡化趨勢的加重，膽石癥的發(fā)生率呈明顯上升趨勢。膽石癥患者的臨床表現(xiàn)為腹悶、腹脹、厭食等消化不良，在急性發(fā)作期出現(xiàn)腹壓痛，主要采用手術(shù)進(jìn)行治療[5]；但患者對(duì)于有關(guān)膽石癥的相關(guān)知識(shí)不了解，易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情況，易導(dǎo)致心率加快，血壓升高，胸悶等不良反應(yīng)，影響患者康復(fù)。針對(duì)膽石癥患者心理的特點(diǎn)進(jìn)行綜合護(hù)理，向患者與家屬講解有關(guān)膽石癥的發(fā)生的原因、治療方法及后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者對(duì)于該疾病的認(rèn)識(shí)，并使患者積極配合治療；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征，若出現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行處理[6]。本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后4h、術(shù)后12h、術(shù)后1d、術(shù)后2d的疼痛評(píng)分與對(duì)照組比較，組間比較差異顯著（P<0.05）；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（2/25）；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（5/25）；組間比較差異顯著（χ2=5.19，P<0.05）；可知，對(duì)膽石癥手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可緩解患者術(shù)后疼痛情況，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)膽石癥手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果確切，可改善患者預(yù)后，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃穎.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)后生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（10）：285-286.

[2] 賈萍.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)前不良情緒的影響[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（03）：86-87.

[3] 劉娟娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)后疼痛影響的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）：255-256.

[4] 谷俊芳.對(duì)行手術(shù)治療的老年膽結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（05）：64-65.

[5] 趙燕萍.綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者情緒的影響[J].醫(yī)藥前沿，2015，05（29）：206-207.

[6] 趙寶玉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石患者臨床效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（05）：31-32.