杜琳

【摘 要】 目的：綜合分析神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中康復(fù)護理的方法。方法：選取本院2014年5月至2017年5月收治的120例腦卒中患者作為研究對象。按照數(shù)字隨機表法隨機分為對照組（應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法）和觀察組（在對照組基礎(chǔ)上分析患者跌倒地點，再采取綜合護理干預(yù)方法），每組均為60例患者。結(jié)果：廁所跌倒發(fā)生率高于走廊（P<0.05），床邊與廁所跌倒發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：科學(xué)、合理的護理方法能夠有效提升腦瘁中病人的生活質(zhì)量，提升其康復(fù)率。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中患者；跌倒主要地點；護理對策

跌倒是一種突然的倒地現(xiàn)象，此種現(xiàn)象好發(fā)于老年人群[1]。跌倒會對患者造成軟組織挫傷和心理應(yīng)激反應(yīng)等不良后果，尤其對腦卒中患者的身心健康造成負面影響[2]。腦卒中具有發(fā)病率高和復(fù)發(fā)率高等臨床特點，腦卒中的主要病因是動脈硬化。護理干預(yù)措施在護理腦卒中患者過程中起著重要價值，針對性的護理干預(yù)能夠提升病人的康復(fù)效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月至2017年5月收治的120例神經(jīng)內(nèi)科（腦卒中）患者作為研究對象。納入標準：1）均在知情下參與本次研究；2）均經(jīng)過MRI確診為腦卒中者。排除標準：1）中途退出本次研究者；2）精神障礙者。觀察組中有38例男性患者、22例女性患者；平均年齡為（72.35±6.36）歲。對照組中有36例男性患者、24例女性患者；平均年齡為（72.28±6.38）歲。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，對患者進行心理護理、對癥護理、用藥指導(dǎo)、健康宣講等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上通過使用跌倒因素分析方法以及康復(fù)護理方法護體具體如下。

1）綜合分析跌倒的基本因素。①疾病因素：腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，導(dǎo)致肢體功能出現(xiàn)一定程度的障礙，最終肢體協(xié)調(diào)能力無法平衡，加上老年患者合并糖尿病和高血壓等慢性基礎(chǔ)疾病，所以加大了跌倒發(fā)生率；②患者年齡因素：由于腦卒中患者的年齡一般偏大，所以患者的機體免疫力和抵抗力下降，骨質(zhì)疏松和視力下降等因素均會導(dǎo)致跌倒事故發(fā)生；③環(huán)境因素：由于患者對病房環(huán)境不夠熟悉，加上夜間光線昏暗以及防護設(shè)施不夠齊全等，最終導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒事故；④護理工作人員因素：由于本院護理工作人員的工作強度比較高，所以護理工作效率比較低，相對缺乏護理人員，加上護理工作人員的整體工作水平不夠高，尤其是在夜間時，護理人員所負責(zé)的床位比較多，最終未能及時發(fā)現(xiàn)跌倒?jié)撛陲L(fēng)險。

2）康復(fù)護理干預(yù)措施。①完善入院和住院期間的動態(tài)評估：根據(jù)跌倒危險因素評估表，全面評估患者的跌倒風(fēng)險，評估項目有：年齡、平衡能力、藥物因素等。根據(jù)評分標準和患者的基本情況，尋找出跌倒發(fā)生重點時間段和危險因素，在床頭貼好謹防跌倒的警示牌；②制定預(yù)防跌倒的管理流程：預(yù)防跌倒管理流程能夠降低患者跌倒發(fā)生率，讓護理人員能夠隨時了解工作中的薄弱環(huán)節(jié)，再予以針對性改善；③創(chuàng)造安全的住院環(huán)境：向患者以及患者家屬詳細介紹病房基礎(chǔ)環(huán)境，讓患者以及患者家屬能夠盡快熟悉病房環(huán)境；④加強護理工作人員的服務(wù)水平：定期組織護理人員學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識，提高患者的專業(yè)培訓(xùn)能力，加強職業(yè)道德，強化護理工作人員的責(zé)任心，主動為患者提供針對性的服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用F值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中患者床邊、走廊與廁所跌倒發(fā)生率分析

腦卒中患者床邊跌倒發(fā)生率、走廊跌倒發(fā)生率、廁所跌倒發(fā)生率分別為10.00%（6/60）、5.00%（3/60）、11.67%（7/60），廁所跌倒發(fā)生率高于走廊（P<0.05），床邊與廁所跌倒發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組腦卒中后抑郁患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評分比較

兩組腦卒中后抑郁患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評分比較。見表1。

3 討論

醫(yī)療改革大背景下，人們對于醫(yī)療服務(wù)意識的要求越來越高，因此對護理安全也提出更高要求[3]。在護理腦卒中患者過程中，為了達到康復(fù)的目的，護理人員應(yīng)該綜合分析患者的各種康復(fù)因素。腦卒中具有發(fā)病率高和復(fù)發(fā)率高等臨床特點，腦卒中的主要病因是動脈硬化。護理干預(yù)措施在護理腦卒中患者過程中起著重要價值，針對性的護理干預(yù)能夠提升病人的康復(fù)效果。基于此，采取針對性的護理安全干預(yù)措施，降低患者跌倒發(fā)生率，達到提升康復(fù)效果的目的，本研究康復(fù)效果采取生活質(zhì)量評分進行評價。另外腦卒中跌倒也是影響康復(fù)效果的重要因素，分析其原因發(fā)現(xiàn)：1）患者對病房環(huán)境不夠熟悉，對地面的高度不夠了解；2）病床的高度不夠合適；3）室內(nèi)光線不夠充足。上述幾種主要地點均導(dǎo)致床邊事故發(fā)生率比較高，最終影響患者的生命質(zhì)量安全。通過針對性的護理干預(yù)方法能夠降低跌倒事故率，從而縮短患者的平均住院時間，減少平均住院費用。

另外應(yīng)該指出的是，情志因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重大作用，不良情志擾亂患者的生理功能，繼而使得臟腑氣血功能發(fā)生失調(diào)，繼而加重病情。抑郁情緒的存在會加大疾病治療難度，臨床中腦卒中后抑郁患者由于無法自理而產(chǎn)生悲觀情緒和失望情緒?；颊叱鲈褐螅e極指導(dǎo)患者選擇類似的電視節(jié)目和綜藝節(jié)目等，積極鼓勵患者家屬多讓患者積極參與社會活動，根據(jù)患者的年齡和興趣愛好等參與社區(qū)的文化活動，積極轉(zhuǎn)移患者注意力，以期達到更為愉悅的狀態(tài)。

綜上所述，對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，對患者進行心理護理、對癥護理、用藥指導(dǎo)、健康宣講等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上通過使用跌倒因素分析方法以及康復(fù)護理方法。所得結(jié)論科學(xué)合理的護理方法能夠有效提升腦瘁中病人的生活質(zhì)量，提升其康復(fù)率。

參考文獻

[1] 洪顯釵，舒美春，留盈盈，等.集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，（08）：950-953.

[2] 米雪，于宏麗，張婷婷，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的延續(xù)護理對腦卒中患者康復(fù)的影響[J].護士進修雜志，2015，（20）：1860-1863.

[3] 吳金香，王元姣.家庭延續(xù)性護理對腦卒中吞咽障礙患者居家康復(fù)的影響[J].護士進修雜志，2017，32（18）：1698-1700.