洛如德西

【摘 要】 目的：探討研究足量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床價值。方法：于本院收治的難治性腎病綜合征患者中隨機抽出82例，將其平均分成觀察、對照兩組。其中，對照組選擇常規(guī)激素作治療方案，觀察組選擇足量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺作治療方案，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療效率高于對照組對應(yīng)值（95.11%>78.04%）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組對應(yīng)值（9.76%<26.82%），且P<0.05。結(jié)論：針對難治性腎病綜合征患者取足量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，有效提高其治療效率的同時有利于減少其不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 足量激素；環(huán)磷酰胺；難治性腎病綜合征

近年來，有相關(guān)研究結(jié)果表明，腎病綜合征（nS）患者發(fā)病機制復(fù)雜，如環(huán)境、基因遺傳及機體長期存在慢性感染癥狀等多方面因素都會死導(dǎo)致其病發(fā)中的主要原因，患者臨床上多是以低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥、水腫等癥狀作主要表現(xiàn)[1]。此外，此類病癥還具有易反復(fù)發(fā)作的臨床特點，若不及時給予患者有效治療，是導(dǎo)致其出現(xiàn)撤藥困難的主要原因，從而促使其病情發(fā)展為難治性腎病綜合征，對患者病癥治愈進(jìn)度均會造成不利影響[2]?，F(xiàn)今，臨床針對此類病癥患者是以主張應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素作首選藥物，是改善其臨床癥狀和提高治療安全性的有效措施。綜合上述觀點，本次研究現(xiàn)將于本院收治的難治性腎病綜合征患者中抽出82例作觀察對象行臨床分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年11月至2017年11月于本院收治的難治性腎病綜合征患者中抽出82例，將其以每組41例分成觀察、對照兩組。其中，對照組男性28例，女性13例；年齡為20～65歲，平均年齡為（40.72±4.98）歲；病程1～20個月，平均病程為（10.26±3.27）個月。觀察組男性26例，女性15例；年齡為21～67歲，平均年齡為（42.69±3.75）歲；病程1～18個月，平均病程（11.36±2.96）個月。兩組患者一般資料比較P>0.05，且進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)激素劑量予以患者進(jìn)行治療，每日1次取1.0～1.5 mg/kg·d潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207）給予患者溫水送服，持續(xù)治療8周后將其服用劑量進(jìn)行適當(dāng)減少。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加以環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，取0.8～1.0g/m環(huán)磷酰胺（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024654）+200～250mL配合成混合液體給予患者行靜脈滴注，并將滴注時間控制唉2.0～2.5h內(nèi)，后取20mL/kg配合水化，患者滴注2d作1療程，每月1次完成滴注，持續(xù)治療6個月后。將滴注時間改為以3個月為間隔進(jìn)行1次滴注，藥物劑量總量需控制在9～12g。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療后的血生化指標(biāo)、尿蛋白量和臨床癥狀進(jìn)行療效評定。顯效：患者水種癥狀均完全消失，且其血生化指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍及尿蛋白量低于200 mg/d，尿蛋白檢測指標(biāo)為陰性；有效：患者水腫癥狀有所改善，其完血生化指標(biāo)趨向于正常發(fā)展，且患者尿蛋白指標(biāo)檢測結(jié)果為（+）～（++）；無效：上述情況均未出現(xiàn)，患者相關(guān)指標(biāo)及其他臨床癥狀均未有所改善?？傆行?顯效率+有效率。統(tǒng)計兩組患者治療期間出現(xiàn)的胃腸道異常、呼吸道感染等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

該研究中所有數(shù)據(jù)，年齡、病程等計量資料進(jìn)行t檢驗，以（±s）表示；例數(shù)等計數(shù)資料進(jìn)行卡方χ2檢驗，以率（%）表示。當(dāng)P<0.05，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

觀察組治療有效率較對照組對應(yīng)值高（95.11%>78.04%），且χ2=5.14，P<0.05。見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組對應(yīng)值（9.76%<26.822%），且χ2=3.99，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

難治性腎病綜合征作為臨床腎臟病科難治病癥中的一種，現(xiàn)今臨床上針對此類病癥患者均是主張選擇應(yīng)用激素及細(xì)胞毒類藥物進(jìn)行治療，同時結(jié)合其基礎(chǔ)情況加以抗凝、降壓以及降脂等輔助治療，以滿足患者治療需求。但是現(xiàn)今臨床上針對患者上述藥物用藥劑量、時間和療程方面仍然是主張臨床調(diào)整，并未明確表明其治療標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各大醫(yī)院在制定患者治療方案時常有爭議[3]。故如何給予合理藥物來滿足難治性腎病綜合征患者治療需求是現(xiàn)下臨床急待解決的醫(yī)學(xué)問題之一。

現(xiàn)今，本次研究針對難治性腎病綜合征患者主張應(yīng)用足量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組（足量激素+環(huán)磷酰胺）治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組（激素）對應(yīng)值，且計算出組間數(shù)據(jù)差異值為P<0.05，與臨床大量研究結(jié)果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，環(huán)磷酰胺作用于患者體內(nèi)時，可對其體內(nèi)腫瘤組織及肝臟內(nèi)部存在的多磷酸酶、磷酰胺酶進(jìn)行分解，且藥物中存在的消炎反應(yīng)可抑制其細(xì)胞介導(dǎo)免疫特異性炎癥反應(yīng)，以此降低患者腎功能損傷程度[4]。激素加以應(yīng)用，可提高其前者藥物中的烷化作用，并通過誘導(dǎo)前者中肝藥酶系統(tǒng)起到對應(yīng)效果，是提高患者藥物作用和治療效率的有效措施。此外，本次研究還指出針對患者臨床癥狀進(jìn)行激素用量調(diào)整，避免其藥物量控制不當(dāng)增加藥物造成的不良反應(yīng)，以提高患者用藥安全性[5]。故，將上述藥物聯(lián)合用于患者治療中，能最大程度上發(fā)揮二者之間的協(xié)同作用，對其腎功能均能起到保護(hù)作用的同時也可降低患者病癥的復(fù)發(fā)情況，且研究結(jié)合個人情況調(diào)整激素用量，以此降低患者不良反應(yīng)，安全性高，效果顯著。

綜上所述，取足量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征患者，其治療效率及不良反應(yīng)癥狀均得到有效改善，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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