董作英 楊鑫 姚偉

【摘 要】 目的：探討治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍濕熱內(nèi)盛兼陰虛火旺證的過程中使用口瘡清的臨床療效。方法：于本院2017年3月至2018年3月收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，隨機(jī)選取44例患者作為觀察對(duì)象，所有患者經(jīng)中醫(yī)辯證診斷為濕熱內(nèi)盛兼陰虛火旺證，隨機(jī)將患者分為對(duì)比組和口瘡清組。對(duì)比組患者將西地碘含片作為主治藥物，口瘡清組患者將口瘡請(qǐng)作為主治藥物。結(jié)果：口瘡清組患者在6個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率為4.55%，對(duì)比組患者在6個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率為27.27%，兩組患者治療后的主要癥狀積分和次要癥狀積分均出現(xiàn)顯著降低。結(jié)論：將口瘡請(qǐng)作為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍濕熱內(nèi)盛兼陰虛火旺證的主治藥物，具有較高的臨床價(jià)值，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者主癥積分和次癥積分指標(biāo)的有效改善，降低口腔潰瘍的復(fù)發(fā)概率。

【關(guān)鍵詞】 口瘡清；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；濕熱內(nèi)盛兼陰虛火旺證

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍多發(fā)于唇部、面頰、舌部和軟腭處，具有較高的復(fù)發(fā)概率，在發(fā)病過程中，一旦遇到刺激性食物，疼痛會(huì)進(jìn)一步加劇，對(duì)患者的語言功能和進(jìn)食功能造成不良影響，長此以往，會(huì)加劇不良心理的發(fā)生概率。目前，針對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制，臨床醫(yī)學(xué)界尚未給出統(tǒng)一答復(fù)，主要將維生素、抗生素和免疫調(diào)節(jié)機(jī)等作為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的主要治療藥物。本次研究主要觀察了口瘡清治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍濕熱內(nèi)盛兼陰虛火旺證的臨床療效，現(xiàn)闡述如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017年3月至2018年3月收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，隨機(jī)選取44例患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)比組和口瘡清組。對(duì)比組（男11，女11）：年齡：23～67歲，平均年齡（39.66±0.41）歲?？诏徢褰M（男12，女10）：年齡：22～69歲，平均年齡（40.04±0.58）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者經(jīng)中醫(yī)辯證診斷為濕熱內(nèi)盛兼陰虛火旺證；2）所有患者在兩年內(nèi)均未接受免疫治療和激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除非復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者；2）排除心血管疾病和糖尿病患者。

1.2 方法

采用西地碘含片治療對(duì)比組患者，1片/次，4次/天。

采用口瘡請(qǐng)治療口瘡清組患者，口瘡清的中藥處方如下：車前子、生地、連翹各20d，射干、白豆蔻、黃芩、滑石粉、知母、茵陳、以及麝香各15g，川貝10g，薄荷8g，甘草6g。

將上述藥物用溫水600L浸泡30min，煮沸，取湯汁200mL，加入400mL冷水后，文火慢煮20min，取湯汁150mL，每天分4次服用。兩組患者的服藥周期均為10d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察患者治療前后的主要癥狀積分。

2）觀察患者治療前后的次要癥狀積分。

3）觀察兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 主要癥狀積分

患者治療后的主要癥狀積分顯著降低，表明口腔潰瘍主要癥狀得到了顯著改善。詳見表1。

2.2 次要癥狀積分

患者治療后的次要癥狀積分顯著降低，表明口腔潰瘍次要癥狀得到了有效抑制。詳見表2。

2.3 疾病復(fù)發(fā)率

口瘡清組患者在6個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率為4.55%，對(duì)比組患者在6個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率為27.27%。見表3。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于口腔黏膜病變，常出現(xiàn)橢圓形的傷口，發(fā)病率約為四分之一左右。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有一定的自愈性和復(fù)發(fā)性，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。目前，復(fù)發(fā)性潰瘍的發(fā)病機(jī)制尚不明確，醫(yī)學(xué)人員一般認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與內(nèi)分泌功能紊亂、微量元素缺乏、遺傳因素、心理因素有關(guān)。有學(xué)者在其研究中指出，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與人體的免疫功能之間具有十分密切的關(guān)系[2]。

現(xiàn)階段，臨床上尚未研制出治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的特效藥，一般根據(jù)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的潰瘍大小、數(shù)目和分布情況等進(jìn)行治療藥物的選擇，通過消除致病因子、縮小潰瘍面積和減輕潰瘍疼痛的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)病情發(fā)展的有效抑制。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，臨床治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的藥物種類出現(xiàn)多樣化的發(fā)展趨勢。通過應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素、止痛藥物和免疫調(diào)節(jié)劑，能夠在一定程度上縮小潰瘍的面積，但長期應(yīng)用上述藥物，容易導(dǎo)致患者的免疫功能紊亂，治療效果欠佳[3]。

將中藥作為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的主治藥物具有較高的安全性，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者中醫(yī)證候積分的有效改善，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病復(fù)發(fā)的有效控制。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者大多屬于濕熱內(nèi)盛兼陰虛火旺證，因此，在中藥治療的過程中，應(yīng)選擇具有滋陰健脾和清熱去火的藥物?？诏徢迨侵兴幹委煆?fù)發(fā)性口腔潰瘍過程中的常見藥物，方中的生地具有滋陰去火的功效，茵陳也具有消除實(shí)火的作用，將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠有效消除患者體內(nèi)的虛火旺。知母、黃芩具有良好的清熱降噪療效，車前子和滑石粉具有利尿的作用，薄荷、連翹和射干能夠起到清熱解毒的作用。通過將上述藥物聯(lián)合使用，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者潰瘍主要癥狀和次要癥狀的有效改善。

綜上所述，在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍濕熱內(nèi)盛兼陰虛火旺證的過程中，加大對(duì)口瘡清的應(yīng)用力度，符合對(duì)癥治療的基本原則，能夠有效縮小患者的潰瘍面積，緩解患者的疼痛程度，預(yù)防口腔潰瘍的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬汝逸，孫永祥，顏世磊.口瘡消痛散治療復(fù)發(fā)性阿弗他口腔潰瘍療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（12）：22-23.

[2] 史原華，周青.口瘡清治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（24）：107-108，111.

[3] 林利榮，陳蓓.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[J].新校園（上旬），2016，（11）：102.