孔凡瓊 段海曦 莫雅楠 王琪 趙紅云

【摘 要】 目的：調(diào)查昆明醫(yī)科大學(xué)本科護(hù)生對(duì)宮頸癌知識(shí)掌握度，為開(kāi)展健康教育和宣傳HPV疫苗提供依據(jù)。方法：采取不均等抽樣對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科一、二、三年級(jí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：大部份同學(xué)對(duì)宮頸癌知識(shí)有少許了解，高年級(jí)的了解度略高于低年級(jí)。但總體了解度較低，不夠深入全面，整體情況不容樂(lè)觀。結(jié)論：根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，昆明醫(yī)科大學(xué)本科護(hù)生對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的健康教育應(yīng)加強(qiáng)，積極做好一級(jí)預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌;本科護(hù)生;知識(shí)掌握度

Investigation and study on knowledge of cervical cancer of undergraduate

nursing students of Kunming Medical University

Kong Fanqiong， Duan Haixi， Mo Ya'nan， Wang Qi， Zhao Hongyun

School of Nursing， Kunming Medical University ，Kunming， Yunnan 650500

[Abstract] Objective：Investigate the degree of knowledge about cervical cancer among undergraduate nursing students of Kunming Medical University and provide basis for health education and promotion of HPV vaccine. Methods： Unequal sampling was used to conduct a questionnaire survey on the nursing students at the first， second and third grades of the nursing school of Kunming Medical University. Statistical analysis was performed on the survey results. Results： Most of the students had a little knowledge of cervical cancer knowledge. The upper grades had a slightly higher degree of understanding than the lower grades. However， the overall level of understanding is low and it is not comprehensive enough. The overall situation is not optimistic. Conclusion：According to the data， the health education for undergraduate nursing students of Kunming Medical University on cervical cancer-related knowledge should be improved to actively perform primary prevention.

[Key words]Cervical cancer; Undergraduate nursing students; Knowledge mastery

宮頸癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤第2位，是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅婦女健康。人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染和某些高危型HPV感染的存在是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要原因，在25歲以下的性活躍人群中有較高的HPV感染率，在青春期和年輕女性中HPV累積感染率可達(dá)到82%[1]。昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科在校生男女比例為1∶10，女性的比例遠(yuǎn)超過(guò)男性，本科護(hù)生是未來(lái)的護(hù)理人員，他們不僅是預(yù)防和控制人乳頭瘤病毒感染的人群，也是人乳頭瘤病毒及其疫苗相關(guān)知識(shí)的宣傳教育者，他們對(duì)宮頸癌知識(shí)的認(rèn)知態(tài)度和自身預(yù)防行為是今后能否在臨床認(rèn)真貫徹宮頸癌知識(shí)健康教育的中心環(huán)節(jié)[2]。本研究通過(guò)了解本科護(hù)生對(duì)宮頸癌知識(shí)的掌握度，為以后進(jìn)行宮頸癌知識(shí)的健康教育以及HPV疫苗的宣傳提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科護(hù)生225人。在本科一、二、三年級(jí)中進(jìn)行問(wèn)卷分發(fā)，共246份，有效回收225份，回收率91%。有效回收人數(shù)中男生20人（8.89%），女生205人

作者簡(jiǎn)介：孔凡瓊（1995-），女，本科在讀，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)

*趙紅云為本文通訊作者

（91.11%）。

1.2 研究方法

參考同類(lèi)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)封閉式不記名問(wèn)卷，在昆明醫(yī)科大學(xué)大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行問(wèn)卷分析。調(diào)查內(nèi)容包括：宮頸癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知、如何早期預(yù)防宮頸癌、是否愿意接種HPV疫苗，不愿意接種疫苗的因素，最愿意通過(guò)什么途徑獲得宮頸癌相關(guān)知識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理數(shù)據(jù)，應(yīng)用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入和一致性檢驗(yàn)。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，描述統(tǒng)計(jì)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三個(gè)年級(jí)對(duì)宮頸癌知識(shí)的了解度

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在本次調(diào)查之前，三個(gè)年級(jí)對(duì)宮頸癌知識(shí)達(dá)到“了解”水平的人數(shù)有顯著差異（Z=31.52，P<0.001）而“少許了解”和“不了解”水平人數(shù)無(wú)顯著差異（P>0.05）。大部份同學(xué)對(duì)宮頸癌知識(shí)有少許了解，高年級(jí)了解度略高于低年級(jí)。但總體了解度較低，深入不夠全面，甚至還有小部分同學(xué)不了解什么是宮頸癌，本科護(hù)生對(duì)宮頸癌知識(shí)的掌握情況不容樂(lè)觀。這與曾曉敏[3]的研究結(jié)果相同，高年級(jí)的醫(yī)學(xué)背景是影響認(rèn)知HPV疫苗的因素，隨著年級(jí)的升高、知識(shí)的豐富，了解HPV疫苗的幾率就會(huì)提高。見(jiàn)表1。

表1 三個(gè)年級(jí)對(duì)宮頸癌知識(shí)的了解度[n（%）]

2.2 調(diào)查結(jié)果

參與問(wèn)卷調(diào)查的人群中，認(rèn)為宮頸癌可以治愈的占178人（79.11%），不能治愈的占47人（20.89%）。患上宮頸癌后的最佳治療方法中：161人（71.56%）認(rèn)為手術(shù)切除子宮、33人（14.67%）認(rèn)為化學(xué)治療、25人（11.11%）認(rèn)為放射治療，6人（2.67%）認(rèn)為無(wú)藥可治。實(shí)際上，患上宮頸癌后是否還有治愈的可能、以及最佳的治療方法要依據(jù)宮頸癌的分期程度本科護(hù)生作為今后臨床護(hù)士的重要儲(chǔ)備力量，承擔(dān)著推廣和普及疫苗接種相關(guān)知識(shí)的重要責(zé)任[4]。因此昆明醫(yī)科大學(xué)本科護(hù)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2.3 三個(gè)年齡對(duì)如何積極預(yù)防宮頸癌的認(rèn)知情況

宮頸癌是目前所有癌癥中唯一病因明確、可以早期預(yù)防和治療的癌癥[5]。適齡女性進(jìn)行HPV疫苗的接種，將顯著降低宮頸癌的發(fā)病率。本次調(diào)查中，高年級(jí)和低年級(jí)相比較，在“如何積極預(yù)防宮頸癌”上的認(rèn)知有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=18.194，P<0.05），一年級(jí)對(duì)“注射HPV疫苗有效預(yù)防宮頸癌”的認(rèn)知度略低于二、三年級(jí)，影響因素可能與自我對(duì)疾病的預(yù)防和關(guān)注度有關(guān)。通過(guò)定期做檢查和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣的方式預(yù)防宮頸癌的方式預(yù)防宮頸癌在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三個(gè)年級(jí)對(duì)如何積極預(yù)防宮頸癌的認(rèn)知情況[n（%）]

2.4 接種HPV疫苗可預(yù)防傳染

2016年7月，國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗（16型和18型）獲得中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可，這是中國(guó)大陸首次批準(zhǔn)HPV疫苗上市。HPV疫苗（16型和18型）在預(yù)防某些致癌型HPV相關(guān)的宮頸疾病方面具有很強(qiáng)的保護(hù)效力[5]。在2017年8月15日，云南省開(kāi)始引進(jìn)HPV疫苗，并在云南省婦幼保健站開(kāi)始進(jìn)行HPV疫苗的接種。其中云南省現(xiàn)階段可以接種二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗：二價(jià)疫苗適用于9～25歲女性，可以預(yù)防由HPV16和HPV18型病毒感染，國(guó)際研究數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的;四價(jià)疫苗適用于20～45歲女性，可以預(yù)防6、11、16、18型HPV感染，盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們也可以引起外陰尖銳濕疣;2018年4月28日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局有條件地批準(zhǔn)預(yù)防性宮頸癌九價(jià)疫苗在中國(guó)上市，目前在北京可以進(jìn)行接種。本次問(wèn)卷調(diào)查的225人中，216人（96%）愿意進(jìn)行HPV疫苗的接種。調(diào)查結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果一致[6]。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果與胡倩[7]等人的調(diào)查結(jié)果一致，高年級(jí)護(hù)生對(duì)宮頸癌知識(shí)的掌握度明顯高于低年級(jí)護(hù)生，這一研究結(jié)果進(jìn)一步表明，開(kāi)展健康教育在本科護(hù)生中有積極的預(yù)防性作用，具有良好的公共衛(wèi)生效益。本科護(hù)生能夠積極主動(dòng)地了解宮頸癌和HPV疫苗的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)自身對(duì)宮頸癌的認(rèn)知。因此，學(xué)校應(yīng)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，利用專(zhuān)業(yè)課程為載體，選修課、講座、網(wǎng)絡(luò)在線答題和現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展健康教育活動(dòng)為輔，提供本科護(hù)生學(xué)習(xí)的平臺(tái)，使大家學(xué)習(xí)的范圍變得廣闊，更有益于宮頸癌知識(shí)的傳播。

本次調(diào)查中絕大多數(shù)本科護(hù)生愿意接種HPV疫苗，但是對(duì)宮頸癌疫苗的安全性及治療效果較為擔(dān)心、HPV疫苗價(jià)格較高也成為大家考慮的因素之一;疫苗能否被納入國(guó)家醫(yī)保計(jì)劃、能否在社區(qū)和學(xué)校進(jìn)行接種都成為大家關(guān)注的熱點(diǎn)。但目前云南省只限于在昆明市內(nèi)兩家醫(yī)院進(jìn)行二價(jià)疫苗的接種，且接種價(jià)格令大多數(shù)學(xué)生不能承擔(dān)，多種因素?zé)o疑成為HPV疫苗在本科護(hù)生及適齡女性中推廣的重要阻礙之一。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，不僅僅是在校大學(xué)生，整個(gè)社會(huì)對(duì)癌癥疾病的預(yù)防意識(shí)不斷地增強(qiáng)，更加渴望獲得與該類(lèi)疾病發(fā)生發(fā)展有相關(guān)因素的知識(shí)，但云南省乃至中國(guó)目前人們可以獲取正規(guī)醫(yī)療保健信息的渠道較為單一，因而國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)合權(quán)威醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展在線健康教育和宣傳非常有必要，能有效地提高人們的醫(yī)療素質(zhì)水平。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王玲.125名實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)知宮頸癌人乳頭瘤病毒及疫苗的狀況分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào).2015，09（22）：47.

[3] 曾曉敏.中山大學(xué)本科生對(duì)HPV及疫苗認(rèn)知的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).Modern Preventive Medicine，2015，42（10）：1824.

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[7] 胡倩.本科護(hù)生HPV疫苗知信行現(xiàn)狀及其影響因素護(hù)理研究[J].2017，03（31）：1094.