李新月

【摘 要】 目的：探討舒適護(hù)理在老年急性膽囊炎手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法：選擇本院2015年3月至2017年8月收治的38例老年急性膽囊炎手術(shù)患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各19例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者干預(yù)前后舒適度評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的舒適度評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后舒適度評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，明顯較對(duì)照組的31.58%低（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能提高老年急性膽囊炎患者舒適程度，也能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

舒適護(hù)理;老年急性膽囊炎;舒適度;并發(fā)癥

老年急性膽囊炎是較為常見的外科疾病，其具有發(fā)病率高、病情復(fù)雜且發(fā)展快等特點(diǎn)，多為進(jìn)食油膩食物后發(fā)病，患者表現(xiàn)為右上腹嚴(yán)重絞痛，甚至?xí)派渲劣冶?、右肩，部分患者有惡心及發(fā)熱癥狀，對(duì)老年人健康造成嚴(yán)重威脅[1]。手術(shù)是治療老年急性膽囊炎的首選方法，但是經(jīng)研究顯示[2]，老年急性膽囊炎患者均有不同程度的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后恢復(fù)。因此，在老年急性膽囊炎手術(shù)過程中實(shí)施有效的護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)有積極作用。本研究將舒適護(hù)理用于老年急性膽囊炎手術(shù)中，觀察對(duì)患者舒適度及術(shù)后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年3月至2017年8月收治的38例老年急性膽囊炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各19例。觀察組：男性11例，女性8例，年齡62～77歲，平均年齡（72.58±4.15）歲;發(fā)病至就診時(shí)間21～55h，平均時(shí)間（41.35±3.62）h。對(duì)照組：男性10例，女性9例，年齡61～79歲，平均年齡（72.51±4.19）歲;發(fā)病至就診時(shí)間15～59h，平均時(shí)間（41.12±3.55）h。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體措施如下：1）術(shù)前舒適護(hù)理：患者入院后由責(zé)任護(hù)士全程陪伴患者接受檢查，協(xié)助患者取舒適體位;通過肢體、語言、眼神等給予患者安慰與鼓勵(lì)，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，要求家屬陪伴、支持患者，增加患者安全感及信任感，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）術(shù)后舒適護(hù)理：①舒適環(huán)境：保持病房整潔，可擺放患者喜歡的擺件或盆栽，以消除患者陌生感。病房?jī)?nèi)保持安靜，患者入睡期間盡量減少護(hù)理操作;一旦出現(xiàn)衣物或床褥污染，立即更換。②飲食指導(dǎo)：術(shù)后肛門排氣后指導(dǎo)患者先飲水，逐漸過渡至流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物及普食，飲食以易消化、吸收為主?？筛鶕?jù)患者飲食喜好，多選擇患者喜歡的蔬菜及水果，增加纖維素及維生素?cái)z入量。③心理疏導(dǎo)：通過對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)患者心理情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于缺乏安全感、擔(dān)心疾病增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)患者，可要求家屬多陪伴、安慰患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān);對(duì)于緊張、焦慮患者，可教患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松法、冥想法等，以促進(jìn)身體放松，減輕緊張與焦慮感。④穴位按摩：患者取仰臥位，護(hù)士手心涂抹精油，對(duì)小腹進(jìn)行順時(shí)針按摩3～5min，再逆時(shí)針按摩3～5min。選擇中脘、足三里及三陰交等穴位，以拇指按壓，力度緩慢增加，直至患者出現(xiàn)酸、脹、麻感覺后停止。⑤早期活動(dòng)：術(shù)后第1d在不牽拉傷口情況下，盡量選擇患者舒適體位，協(xié)助患者進(jìn)行創(chuàng)傷肢體活動(dòng)。術(shù)后第2d開始輔助下床活動(dòng)，從扶床站立、行走，逐漸過渡至獨(dú)立行走。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的舒適度進(jìn)行評(píng)估，采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表評(píng)分，內(nèi)容包括社會(huì)文化、心理及生理、環(huán)境等?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高表示患者舒適程度越高。2）記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，（±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度比較

兩組患者干預(yù)前的舒適度評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后舒適度評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后舒適度比較[（±s），分]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，明顯較對(duì)照組31.58%低（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

老年急性膽囊炎是由膽囊管堵塞，膽囊內(nèi)壓力上升，導(dǎo)致膽囊出血水腫的疾病，若未及時(shí)采取措施處理，可能引發(fā)一系列惡性循環(huán)。老年急性膽囊炎患者大多伴有多種合并癥，且機(jī)體耐受力較差，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，術(shù)后也容易產(chǎn)生并發(fā)癥，不利于恢復(fù)[3]。因此，在老年急性膽囊炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施合理的護(hù)理措施，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)改善預(yù)后有重要作用。

本研究將舒適護(hù)理用于老年急性膽囊炎手術(shù)患者護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后舒適程度明顯較對(duì)照組高，表明實(shí)施舒適護(hù)理可有效提高患者舒適度?；颊呷朐汉笥韶?zé)任護(hù)士全程陪伴，給予安慰及支持、健康宣教等，能提高患者心理舒適度，緩解因疾病產(chǎn)生的恐懼感及對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，也能使護(hù)患間產(chǎn)生相互信任關(guān)系[4]。術(shù)后給予環(huán)境舒適干預(yù)、飲食指導(dǎo)等方式，使患者保持心情舒暢，減輕生理及心理負(fù)擔(dān);通過穴位按摩、早期活動(dòng)等，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，也能加速機(jī)體血液循環(huán)，有利于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[5]。本研究顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，進(jìn)一步表明舒適護(hù)理能減少老年急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

綜合上述，舒適護(hù)理可提高老年急性膽囊炎患者舒適度，也能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳華芬.舒適護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（52）：69-70.

[2] 韓玲娟，馬玉梅，才生卓瑪，等.舒適護(hù)理在老年急性膽囊炎手術(shù)患者中的臨床觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2017，23（06）：572-573，576.

[3] 鄒蓉.急性膽囊炎患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果探析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（08）：111-112.

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