黃昭穎

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后放療護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取2015年1月至2017年12月本院收治的100例乳腺癌患者作為觀察對象，所有患者均實施乳腺癌根治術(shù)，并在術(shù)后應(yīng)用放療，將患者隨機(jī)分為治療組與對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，治療組則采取護(hù)理干預(yù)模式。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，同時采用焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分）評價兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情緒變化。結(jié)果：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;治療組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組護(hù)理前后SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后放療患者中的應(yīng)用有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時能夠改善患者的心理狀況。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理干預(yù);乳腺癌;術(shù)后放療

乳腺癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，手術(shù)是其首選治療方法，但部分患者在術(shù)后需要接受一段時間的輔助放療，從而提高手術(shù)療效，延長患者的生存時間[1]。但是放療的應(yīng)用會導(dǎo)致不少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。需要通過有效的干預(yù)措施來降低患者的不良反應(yīng)。護(hù)理干預(yù)是近些年來臨床醫(yī)學(xué)中新提出的一種護(hù)理模式，主要是以最先進(jìn)的科研證據(jù)作為臨床護(hù)理依據(jù)，從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[2]。護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理中的作用也受到了越來越多人的關(guān)注，其對臨床療效以及疾病轉(zhuǎn)歸都有著較大的作用[3]。護(hù)理干預(yù)凸顯了患者為主的服務(wù)宗旨，不但能夠幫助患者緩解心理壓力，調(diào)整情緒，重新直面自己的疾病，了解更多關(guān)于疾病和臨床治療相關(guān)的知識。同時要加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，能夠構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。該模式強(qiáng)調(diào)以科研結(jié)論為依據(jù)，重視患者的需求，在臨床護(hù)理中得到了推廣。因此，文章作者主要針對護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后放療護(hù)理中的應(yīng)用價值展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2017年12月本院收治的100例乳腺癌患者作為觀察對象，所有患者均實施乳腺癌根治術(shù)，并在術(shù)后應(yīng)用放療，將患者隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組50例患者的年齡為22～30歲，平均為（25.1±5.0）歲;對照組50例患者的年齡為21～32歲，平均為（26.3±5.1）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

治療組則采取護(hù)理干預(yù)模式，具體措施為：1）心理護(hù)理。許多患者由于身體器官的變化承受著較大的壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，入院之后護(hù)理人員需要認(rèn)真、耐心對待患者，為患者解答各種關(guān)于疾病的問題，并對術(shù)后放療的原因和注意事項進(jìn)行講解。進(jìn)行科學(xué)的健康宣教，利用各種知識手冊，對術(shù)后放療效果進(jìn)行講解。同時還需要進(jìn)行心理指導(dǎo)，從而有效改善患者的心理狀況，讓患者保持心情舒暢的狀態(tài)，避免對手術(shù)的影響。為了讓患者獲得更好的家庭支持，需要顧及家屬或丈夫多陪伴患者。2）皮膚護(hù)理。由于放療的影響，放射部位皮膚的彈性變差且皮膚變薄，容易紅腫、干燥、脫屑，需要做好個人清潔，穿戴棉質(zhì)的內(nèi)衣，同時避免放療區(qū)域皮膚的摩擦，同時避免使用刺激性的潤膚乳和沐浴乳，同時指導(dǎo)患者使用皮膚保護(hù)劑，避免皮膚損傷的出現(xiàn)。3）生活護(hù)理。針對形體上出現(xiàn)的變化，若術(shù)后5年未復(fù)發(fā)可以考慮備孕，或通過矯形手術(shù)來改善，也可以穿戴義胸，從而恢復(fù)患者的自信心，能夠更好地恢復(fù)正常的生活[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，同時采用焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分）評價兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情緒變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用（±s）表示計量資料，采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分變化

治療組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組護(hù)理前后SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情緒變化[（±s），分]

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05;與對照組相比，#P<0.05

乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展會影響到患者的機(jī)體健康和心理健康，放療給乳腺癌患者帶來一定福音的同時，也給其造成一定挑戰(zhàn)[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)改革的不斷深入，護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理中的作用也受到了越來越多人的關(guān)注，其對臨床療效以及疾病轉(zhuǎn)歸都有著較大的作用[5]。護(hù)理干預(yù)凸顯了以患者為主的服務(wù)宗旨，不但能夠幫助患者緩解心理壓力，調(diào)整情緒，重新直面自己的疾病，了解更多關(guān)于疾病和臨床治療相關(guān)的知識。同時要加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，能夠構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的乳腺癌患者不僅僅要忍受身體上的痛苦，而且還要忍受心理上的痛苦。此時，必須加強(qiáng)對其心理的護(hù)理干預(yù)。在心理護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員通過與患者建立親密的關(guān)系，加強(qiáng)交流和溝通，傾聽乳腺癌患者主訴，注重建立人文主義關(guān)懷通道?；诖耍腿橄侔┗颊呔S持良好的關(guān)系，全面掌握乳腺癌患者的基本病情，根據(jù)乳腺癌患者的基本病情制定合適的護(hù)理方案。心理護(hù)理需要根據(jù)患者存在的心理問題、性格以及價值觀等方面采取有效的心理疏導(dǎo)，同時要做好相應(yīng)的皮膚護(hù)理與生活指導(dǎo)，從而讓患者更快地返回社會生活。本次研究觀察中，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）;治療組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組護(hù)理前后SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這說明護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后放療患者中的應(yīng)用有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時能夠改善患者的心理狀況。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉樺，王虹，代曉捷，等.延續(xù)性護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，21（01）：159-161.

[2] 朱葉卉，胡雁，吳密彬，等.電話隨訪對乳腺癌患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（01）：69-73.

[3] 王冬菊，范秀珍.早期綜合護(hù)理干預(yù)對青年乳腺癌患者抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2015，31（09）：657-660.

[4] 吳蒙，王蓓，王莉莉，等.疤痕護(hù)理操配合喜療妥在乳腺癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（01）：76-77.

[5] 郭奕嬙，李惠平，Soon Lean Keng，等.《2013年全球乳房健康共識指南》解讀——醫(yī)院-社區(qū)一體化的延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌生存者照護(hù)中的重要作用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（06）：609-612.