王向紅

【摘 要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑在單純性小兒腹股溝斜疝中的應(yīng)用方法及效果。方法：選取196例單純性小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，以上患者為2016年10月至2017年10月來本院接受治療的患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組98例和對照組98例，對照組采取常規(guī)護(hù)理程序和方法，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患兒的護(hù)理滿意度相比，觀察組的98.98%明顯高于對照組的74.49%（P<0.05）。兩組患兒的住院費(fèi)用和住院時間相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對單純性小兒腹股溝斜疝患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可以縮短平均住院時間，減少住院費(fèi)用，提高患兒及家屬對護(hù)士的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

臨床護(hù)理路徑;腹股溝斜疝;效果

小兒腹股溝斜疝在生活中比較常見，隨著國家計劃生育政策的調(diào)控和二孩政策實(shí)施，越來越多的小兒腹股溝斜疝呈現(xiàn)在醫(yī)護(hù)工作者面前[1]。本研究選取本院2016年10月至2017年10月收治的196例單純性小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，探討了臨床護(hù)理路徑在單純性小兒腹股溝斜疝中的應(yīng)用方法及效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取196例單純性小兒腹股溝斜疝患兒為研究對象，以上患者為2016年10月至2017年10月來本院接受治療的患者，所有患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組98例和對照組98例。其中，對照組中，男93例，女5例，年齡為11個月～11歲，平均年齡為（5.39±1.12）歲，病程為11個月～2年，平均病程為（1.22±0.32）年;觀察組中，男89例，女9例，年齡分布為1.3歲～11.0歲，平均年齡為（5.52±1.07）歲，病程為13個月～19個月，平均病程為（1.33±0.21）年。排除嵌頓、絞窄、壞死及護(hù)理依從性差的患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理程序和方法，對患兒的病情進(jìn)行觀察和評估，根據(jù)病情制定臨床護(hù)理方案，以健康教育的方式了解病情發(fā)展情況，給予生活護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體措施如下。

1）制定臨床護(hù)理路徑：采用循證法制定可操作性的臨床護(hù)理路徑表，以患者的發(fā)病原因和過程以及治療、康復(fù)情況為基礎(chǔ)，實(shí)施過程期間規(guī)范護(hù)理操作流程，評估患者的病情需按路徑表，為患者提供科學(xué)的健康指導(dǎo)，完成一項護(hù)理內(nèi)容后在路徑表上做好標(biāo)記。與交接班的同事做好交接工作[2]。

2）落實(shí)護(hù)理內(nèi)容：①住院第1天：安排病房，佩戴識別腕帶;介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士;病房規(guī)章制度;監(jiān)測生命體征，評估生長發(fā)育指標(biāo)，填寫入院護(hù)理評估單;完成醫(yī)保信息的錄入;跌倒、壓瘡等預(yù)防方法及處理措施;遵醫(yī)囑協(xié)助其完成各項檢查檢驗項目;遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理制度及兒科護(hù)理常規(guī);給予心理護(hù)理;做好生活護(hù)理、衛(wèi)生宣教等基礎(chǔ)護(hù)理工作;詳細(xì)交接班，通知次日手術(shù)安排時間及注意事項與禁飲食時間，根據(jù)快速康復(fù)理念，術(shù)前2h禁水，4h禁飲。②住院第2日即手術(shù)當(dāng)天：術(shù)日晨遵醫(yī)囑留置靜脈管路補(bǔ)充液體;術(shù)前，重點(diǎn)交接手腕帶、病歷、手術(shù)部位標(biāo)記等;術(shù)后按手術(shù)交接流程與手術(shù)室人員交接患者手腕帶、病歷、手術(shù)刀口、生命體征、皮膚等;遵醫(yī)囑給與吸氧、監(jiān)護(hù);平臥位或側(cè)臥位，避免增加腹部壓力;觀察傷口敷料，遵醫(yī)囑冷敷陰囊;疼痛評估與護(hù)理宣教，疼痛劇烈者遵醫(yī)囑處理;跌倒評估與護(hù)理;心理護(hù)理;落實(shí)分級護(hù)理措施與兒外科護(hù)理常規(guī)[3]。③術(shù)后第1天即出院當(dāng)天：落實(shí)分級護(hù)理措施與兒外科護(hù)理常規(guī);遵醫(yī)囑給與靜脈治療;出院指導(dǎo)及注意事項：臥床、保持大小便通暢，避免感冒咳嗽等引起腹壓增大相關(guān)因素，交代門診復(fù)查時間及就診途徑;告知出院流程并協(xié)助辦理出院手續(xù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）采用本院自制的“住院病人滿意度調(diào)查表”評估兩組患兒的護(hù)理滿意度，在出院前由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。2）記錄和比較兩組患者的住院費(fèi)用和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗;治療前后比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較

兩組患兒的護(hù)理滿意度相比，觀察組的98.98%明顯高于對照組的74.49%（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者的住院費(fèi)用和住院時間比較

兩組患兒的住院費(fèi)用和住院時間相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的住院費(fèi)用和住院時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

臨床護(hù)理路徑是臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化的方法，是一種綜合的、跨學(xué)科的整體護(hù)理模式。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒病情為患兒合理安排住院時間，設(shè)計最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案，減少了一些不合理、不必要的護(hù)理行為，規(guī)范了護(hù)理操作，使患兒獲得最佳服務(wù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒的護(hù)理滿意度相比，觀察組的98.98%明顯高于對照組的74.49%（P<0.05）;兩組患兒的住院費(fèi)用和住院時間相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果說明，臨床護(hù)理路徑的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施。

綜上所述，對單純性小兒腹股溝斜疝患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可以縮短平均住院時間，減少住院費(fèi)用，提高患兒及家屬對護(hù)士的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝惠霞，黎勤華，程碧華，等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，16（01）：101-103.

[2] 張娟.臨床護(hù)理路徑在腹股溝斜疝手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，38（01）：111-112.

[3] 厲明秀.臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，19（18）：32-33.

[4] 鐘雪梅.臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015，06（08）：102-103.

[5] 孫翠蘭.臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用與效果評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，06（07）：229-230.