云小紅

【摘 要】 目的：分析重癥早期預警護理策略對小兒手足口病的應用效果，提供有效的臨床依據(jù)，從而達到為患兒提供更優(yōu)質(zhì)護理服務的目的。方法：選取本院自2013年4月至2018年4月住院的患兒的病例，根據(jù)前后入院的順序，隨機抽取50例，分為觀察組和對照組各25例。觀察組實施重癥早期預警護理策略，對照組進行常規(guī)的護理服務。對比兩組患兒的皰疹治愈效果和治愈后家長滿意度情況。結(jié)果：通過臨床數(shù)據(jù)對比分析，觀察組患兒皰疹治愈時間（3.1±0.6）d，對照組患兒的治愈時間（4.9±1.1）d，觀察組短于對照組天數(shù)，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而觀察組患兒治愈后家長的滿意度評分為（26.84±3.15）分，對照者的家長滿意度評分為（18.32±4.16）分，觀察組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義P<0.05。結(jié)論：重癥早期預警護理策略對重癥手足口病患兒的早期治療有明顯的效果，因此各院兒科可加大臨床推廣，提高患兒治愈率，家長的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】

小兒手足口病;重癥早期;預警護理;皰疹愈合

小兒手足口病在兒科屬于常見疾病，一般好發(fā)于學齡前兒童。手足口病的病因主要由腸道病毒引起，患兒可在口腔、手、足處出現(xiàn)明顯的皰疹，大多數(shù)患兒病情呈自限性，一般病程在1周之內(nèi)可好轉(zhuǎn)，如不及時治療，耽誤病情，患兒會出現(xiàn)循環(huán)功能衰竭等[1-3]。由于小兒手足口病有病情惡化迅速的特點，故在重癥早期應實施預警護理，防止小兒手足口病的惡化，加強患兒的治療效果，本院針對性的選取了50例患兒病例進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2013年4月至2018年4月收錄的患兒病例，隨機選取50例納入本次研究范圍，其中25例為對照組，另25例為觀察組。入選患兒的病情均符合小兒手足口病的診斷標準。其中，對照組男患兒9例，女患兒16例，年齡8個月～5歲，平均年齡（2.89±0.56）歲，患兒病程9～48h，平均病程（28.76±5.85）h。觀察組男患兒10例，女患兒15例，年齡9個月～6歲，平均年齡（2.98±0.86）歲，病程10～46h，平均病程（28.88±6.08）h。將兩組患者的病程、年齡、性別進行對比，無明顯統(tǒng)計學差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，常規(guī)護理包括：保證病房干凈整潔，定期做消毒，為患者提供舒適的住院環(huán)境。給家長普及飲食知識，加強患兒在生病期間的營養(yǎng)。護士定時給患兒做口鼻護理，按醫(yī)囑給藥，同時觀察患者病情，及時與患者家屬進行溝通。

觀察組給予常規(guī)護理的同時，增加了重癥早期預警護理，具體的護理方法如下：

1）成立責任制護理小組 確保每個入院的患兒有自己的責任護士，責任醫(yī)生，加強對小兒手足口病重癥早期預警護理，做到及時準確的發(fā)現(xiàn)患兒從入院起的疾病變化。

2）監(jiān)視患兒生命體征 手足口病的患兒，多出現(xiàn)“四高二低”現(xiàn)象，四高包括：患兒體溫高，呼吸和心率快，血糖高，白細胞高。二低包括：患兒精神狀況差，四肢冰冷。在患兒住院期間，護士做到密切檢測患兒體溫，如患兒體溫在38℃以下，可用一貼涼或酒精擦拭身體的辦法，進行物理降溫。若患兒體溫超過38℃，需上報主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑給與降溫藥。如患兒精神質(zhì)量差，常?？摁[，偶發(fā)身體抽搐，可遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水和免疫球蛋白。為了預防患兒過度脫水，必要時可遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜抗驚厥藥。同時，對于住院期間的患兒，要做到定期檢測患兒的呼吸狀況，瞳孔大小，以防患兒呼吸系統(tǒng)損傷發(fā)生肺部并發(fā)癥。

3）加強患兒生活護理 早晚通風，保持病房的整潔干凈，定期用紫外線進行病房消毒。和家長積極配合，做到飯后保持患兒口腔清潔，護士每日定期給患兒進行口腔護理。針對口腔潰瘍的患兒，給家長普及飲食知識，加強患兒在住院期間的營養(yǎng)補充。對于年齡較小的患兒，要做到患兒糞便的及時清理，以防患兒在住院期間發(fā)生交叉感染。

4）心理護理 患兒在住院期間，護士應同家長普及小兒手足口病的知識。對于0～2歲的患兒，可由家長進行安撫。對于3～6歲的患兒，護士可在執(zhí)行護理操作和查房時，對患兒進行心里安慰，鼓勵患兒盡早戰(zhàn)勝病魔。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的治療情況，對比兩組患兒在住院期間的皰疹治愈效果和家長滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，通過均數(shù)±標準差（±s）分析計量資料，并進行t檢驗。通過%分析計數(shù)資料，并進行卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療過程中，通過常規(guī)護理治療效果對比早期預警護理治療效果，觀察組有效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 家長滿意度評分

觀察兩組患兒在治愈后家長的滿意度評分，觀察組家長滿意度評分為（26.84±3.15）分，對照者家長滿意度評分（18.32±4.16）分，分觀察組明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義（t=8.164，P=0.004）。

3 討論

手足口病屬于小兒常見疾病，腸道病毒是導致該病的主要病原體，多發(fā)生于學齡前兒童，夏季是發(fā)病的高發(fā)季節(jié)?；純旱闹饕R床表現(xiàn)為：發(fā)熱，口、手、足出現(xiàn)不同程度的皰疹?；純喊橛畜w溫升高、呼吸急促、心率增快、血糖升高、白細胞升高等臨床表現(xiàn)，觀察患兒大多有情緒低落的情況。小兒手足口病一旦得病發(fā)展迅速，如不及時得到控制，會使病情發(fā)展惡化。住院期間，醫(yī)護人員應要密切觀察患兒病情發(fā)展，避免嚴重。

臨床中，護士可加大巡視病房，避免患兒因發(fā)燒引起肺部并發(fā)癥。每天早中晚定時通風，用紫外線消毒，讓患兒有一個良好的休息環(huán)境，定期給患兒清理口鼻，保持患兒呼吸通暢。對于年齡比較小的患兒，護士要做到及時處理小兒糞便，避免患兒之間交叉感染[4-5]。在執(zhí)行護理操作時，護士應對哭鬧的患兒進行心理安慰，并鼓勵患兒，增加患兒和患兒家長在治療過程中的信心。對于發(fā)燒的患者，護士可進行物理降溫，必要時上報主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。

綜上所述：重癥早期預警護理對小兒手足口病的治療有明顯的提高效果，得到了家長更高的滿意度。對此，可在臨床中加大推廣執(zhí)行，增加患兒的治愈幾率。

參考文獻

[1] 徐寶玲，蘇潔，程蕊，等.自制多媒體視頻用于心臟瓣膜手術(shù)患者健康教育[J].護理學雜志，2014，16（04）：76-78.

[2] 李明，王遠俠.小兒手足口病護理體會[J].農(nóng)村經(jīng)濟與科技，2017，03（24）：219.

[3] 花艷.小兒手足口病護理分析[J].雙足與保健，2017，15（24）：10-11.

[4] 張新華.小兒手足口病的護理體會[J].健康周刊，2017，21（20）：159-160.

[5] 宮晶，史明旭，冷弢.小兒手足口病臨床診治分析[J].雙足與保健，2017，18（12）：122，124.