梁艷霞

【摘 要】 目的：觀(guān)察常規(guī)闌尾切除手術(shù)的急性闌尾炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：研究對(duì)象為本院收治的110例急性闌尾炎患者，按照護(hù)理方案的不同，將所有患者平均分成觀(guān)察組（綜合護(hù)理干預(yù)，n=55）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=55）。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀(guān)察組住院時(shí)間與對(duì)照組比較，顯著縮短（P<0.05）;且觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%（5/55），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率23.64%（13/55）比較，顯著降低（χ2=4.25，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)常規(guī)闌尾切除手術(shù)的急性闌尾炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，其臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】

常規(guī)闌尾切除手術(shù);急性闌尾炎;綜合護(hù)理干預(yù)

急性闌尾炎是臨床普外科常見(jiàn)的急腹癥之一，于20～30歲青年群體中具有較高的發(fā)病率，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、彌漫性右下腹疼痛、惡心等[1]。由于急性闌尾炎發(fā)病較快，病情較急，因此，治療該疾病時(shí)常給予患者常規(guī)闌尾切除手術(shù)。經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，對(duì)圍術(shù)期急性闌尾炎患者實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，能明顯緩解患者病痛，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。鑒此情況，本研究重點(diǎn)觀(guān)察常規(guī)闌尾切除手術(shù)的急性闌尾炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年1月至2018年1月期間于本院進(jìn)行常規(guī)闌尾切除手術(shù)的110例急性闌尾炎患者，按照護(hù)理方案的不同，將所有患者平均分成觀(guān)察組（綜合護(hù)理干預(yù)，n=55）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=55）。其中觀(guān)察組男性29例，女性26例，年齡17～46歲，平均年齡（28.57±3.72）歲，壞疽穿孔性闌尾炎9例，急性蜂窩織炎性闌尾炎20例，急性單純性闌尾炎26例。對(duì)照組男性28例，女性27例，年齡18～47歲，平均年齡（28.63±3.41）歲，壞疽穿孔性闌尾炎10例，急性蜂窩織炎性闌尾炎20例，急性單純性闌尾炎25例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方案

分別給予兩組患者不同的護(hù)理方案，其中，對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理，住院包括健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的情緒變化，適當(dāng)?shù)亟o予患者心理干預(yù)，以舒緩其焦慮、恐懼的負(fù)面情緒。為患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)以及患者的配合事項(xiàng)，以便于患者提前做好心理準(zhǔn)備，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2）術(shù)前護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要提醒患者禁止飲水，進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)采用鼻胃管幫助患者將胃內(nèi)容物吸出，以避免發(fā)生麻醉誤吸的情況。對(duì)于可能出現(xiàn)感染性休克癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)提前做好抗休克準(zhǔn)備，如吸氧等。

3）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，若患者出現(xiàn)了煩躁、惡心、嘔吐現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，并鼓勵(lì)患者配合手術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量協(xié)助手術(shù)醫(yī)師的各項(xiàng)操作，如消毒、處理敷料等。

4）切口護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員可幫助患者調(diào)整好半坐臥體位，以減輕手術(shù)切口的張力作用與患者的疼痛感。此外，護(hù)理人員要密切觀(guān)察患者的切口有無(wú)出現(xiàn)顏色、溫度等異常現(xiàn)象，隨時(shí)做好切口感染的預(yù)防工作，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

5）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等休克癥狀時(shí)，要立即幫助患者平躺，并及時(shí)給予吸氧設(shè)備，靜脈輸液以鎮(zhèn)靜患者，盡量防止闌尾動(dòng)脈出血并發(fā)癥的發(fā)生;患者出現(xiàn)腹痛，腹脹，持續(xù)高燒等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整好患者半臥位體位進(jìn)行引流，并給予適量的抗生素治療，盡量防止腹腔膿腫并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察記錄兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥的發(fā)生情況（切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔膿腫及腸瘺等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)試驗(yàn)中所有的記錄數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組住院時(shí)間與對(duì)照組比較，顯著縮短（P<0.05）;且觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%（5/55），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率23.64%（13/55）比較，顯著降低（χ2=4.25，P<0.05）。

表1 兩組住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理的延伸，是臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情、健康狀態(tài)（身體與心理狀態(tài)）等個(gè)人信息來(lái)制定的護(hù)理干預(yù)措施[3]。其措施主要包括：心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后切口、并發(fā)癥護(hù)理等。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理具有更好的臨床效果，也更能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的鼓勵(lì)和關(guān)懷。對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)所在，更是為病患提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)[4-5]。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

本研究中觀(guān)察組住院時(shí)間與對(duì)照組比較，顯著縮短（P<0.05）;且觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%（5/55），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率23.64%（13/55）比較，顯著降低（χ2=4.25，P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)常規(guī)闌尾切除手術(shù)的急性闌尾炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)患者較快康復(fù)，患者滿(mǎn)意度更高，值得臨床積極采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡培華.對(duì)實(shí)施常規(guī)闌尾切除手術(shù)的急性闌尾炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（08）：123-124.

[2] 張穎，田野.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性闌尾炎患者臨床治療效果的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，05（14）：27-29.

[3] 董永紅，楊素芳.普外科臨床中急性闌尾炎臨床護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（03）：111.

[4] 史金娣.對(duì)實(shí)施闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）：105-106.

[5] 張秀開(kāi).護(hù)理干預(yù)對(duì)急性闌尾炎術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中外女性健康研究，2016，12（04）：159-160.