康華

【摘 要】

目的：探究易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎的臨床效果。方法：將本院2015年1月至2018年12月收治的80例脾虛濕熱型陰道炎患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組40例和對(duì)照組40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用易黃止帶湯治療，對(duì)比兩組患者的治療總有效率、治療前后雌激素和腫瘤壞死因子（TNF-α）水平變化情況。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的80%;觀察組治療后雌激素水平升高、TNF-α水平降低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：易黃止帶湯能夠有效治療脾虛濕熱型陰道炎，治療總有效率高，癥狀改善明顯，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 易黃止帶湯;脾虛濕熱型陰道炎;療效

陰道炎是一種常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)多發(fā)病，病根頑固且復(fù)發(fā)率較高，屬于中醫(yī)帶下病范疇[1]，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等并發(fā)癥，一定程度上影響女性生活質(zhì)量和身體健康?，F(xiàn)階段，治療陰道炎主要依靠抗厭氧菌藥物例如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，但是由于其帶來(lái)的不良反應(yīng)使得使用時(shí)需更加注意[2]。中醫(yī)藥副作用小，日漸受到醫(yī)師和患者的青睞。本文作者研究易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎的效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2018年12月在本院接受治療的80例脾虛濕熱性陰道炎患者，觀察組對(duì)照組患者各40例。觀察組患者平均年齡（45.2±10.2）歲，平均病齡（6.3±3.2）個(gè)月;對(duì)照組患者平均年齡（45.3±11.2）歲，平均病齡（6.2±3.1）個(gè)月。兩組患者一般資料均保持同質(zhì)性，無(wú)明顯差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合脾虛濕熱型帶下診斷標(biāo)準(zhǔn)和陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn);兩組患者家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及未婚患者;合并有宮頸炎、盆腔炎等其他生殖道疾病患者;肝腎功能?chē)?yán)不全者;精神意識(shí)障礙患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：甘肅祁連山藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057303，規(guī)格：0.2g/片）和保婦康栓（生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74g/粒）口服加外用治療：口服甲硝唑片0.2g/次，4次/d;清洗陰道以后，外用保婦康栓1.74g置于陰道深處，1粒/次，2次/d。療程1個(gè)月。

觀察組首先采用對(duì)照組相同治療，在此基礎(chǔ)上加入易黃止帶湯，主方：芡實(shí)12g、蒼術(shù)15g、黨參20g、車(chē)前子12g、白術(shù)20g、茯苓20g、山藥30g、黃柏20g。配方：1）濕熱下注見(jiàn)濃帶赤帶、陰癢者：加白芷10g、敗醬草12g、蒲公英12g、蛇床子12g;2）肝腎陰虛、小腹隱痛、腰膝酸軟者：加土茯苓12g、赤芍15g、烏藥15g;3）脾腎陽(yáng)虛、腹中冷痛、面色白、見(jiàn)帶下量多者：桂枝15g、生地黃10g、牡丹皮10g、附子10g。根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整藥房，每劑500mL清水煎服，150mL/次，復(fù)診1次/周，療程1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療總有效率、治療前后雌激素和TNF-α水平變化情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

1）治療總有效率：對(duì)比兩組患者陰道彈力、帶下顏色、pH值、黏膜等4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分無(wú)（0分）、輕（1分）、重（2分）三級(jí)，評(píng)分范圍0～12分。顯效：治療后評(píng)分減少≥90%;有效：30%≤治療后評(píng)分減少<90%;無(wú)效：治療后評(píng)分減少<30%;總有效率=顯效率+有效率。

2）觀察兩組患者治療前后雌激素和TNF-α水平變化情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較，經(jīng)t檢驗(yàn);以率表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

兩組治療總有效率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前后雌激素和TNF-α水平變化情況

對(duì)比兩組患者治療前后雌激素和TNF-α水平變化情況，詳見(jiàn)表2，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出帶下病因及任脈為病，女子帶下瘕聚;《傅青主女科》總結(jié)帶下病機(jī)為肝氣之郁、濕氣之侵、脾氣之虛、熱氣之逼;《女科撮要》表明脾胃損虧，陽(yáng)氣下陷，濕痰下注，蘊(yùn)積而成[3]。中醫(yī)學(xué)表述了濕熱脾虛帶下癥的病因：機(jī)體脾虛或飲食因素造成脾氣損傷，體內(nèi)濕氣停駐，郁而發(fā)熱，損傷任脈，導(dǎo)致帶下病發(fā)生[4]。

甲硝唑片對(duì)厭氧微生物有殺滅作用，它在人體中還原時(shí)生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸合成，從而干擾細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖，最終致細(xì)菌死亡，目前廣泛應(yīng)用于陰道炎治療，由于使用后不良反應(yīng)較多，藥物劑量較難控制，不能從根本解決患者脾虛濕熱病癥，目前使用較為局限[5]。本研究采用易黃止帶湯治療，以黃柏、山藥等為主方，山藥入脾益氣補(bǔ)中，黃柏切中病機(jī)，具有清濕除熱的功效;再搭配茯苓、黨參、白術(shù)，除熱燥濕，健脾益氣;以蒼術(shù)、車(chē)前子加強(qiáng)清熱除濕效果，療效顯著。要針對(duì)患者病情以及臨床癥狀，適當(dāng)添加其他輔藥，達(dá)到補(bǔ)肝益腎的目的，緩解臨床癥狀，防治病情進(jìn)一步發(fā)展。本次研究觀察組治療有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，說(shuō)明易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎效果優(yōu)良，與王欣研究結(jié)果高度一致[6]。

陰道炎主要發(fā)生原因是雌激素水平降低、引導(dǎo)黏膜破損導(dǎo)致卵巢各項(xiàng)功能衰退，引發(fā)病原菌感染。治療后，觀察組與對(duì)照組患者體內(nèi)雌激素水平顯著升高，說(shuō)明易黃止帶湯能夠抑制卵巢早衰、改善脾胃功能。山藥等中藥能夠補(bǔ)腎益氣、調(diào)節(jié)雌激素、抑制卵巢早衰，黃柏、敗醬草、車(chē)前子清熱解毒作用顯著。治療后TNF-α水平明顯降低，說(shuō)明易黃止帶湯能夠抑制TNF-分泌，控制炎癥因子表達(dá)，提高機(jī)體抗感染能力。同時(shí)，黃柏還有顯著抗菌、抗炎、抗氧化作用，對(duì)改善患者脾胃功能和增強(qiáng)抵抗力具有重要意義。

綜上所述，易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎療效確切，具有健脾益氣、燥濕止熱、和調(diào)節(jié)激素等功效，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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