都永芳 楊文艷

【摘 要】

目的：探討乙肝患者生化檢驗指標(biāo)的變化特點。方法：采用回顧性、總結(jié)與隨機抽樣研究方法，2017年1月到2017年12月選擇在本院收治的160例乙肝患者作為乙肝組，同期選擇160例無乙型肝炎的人群作為對照組，取兩組入選者的空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀測定血脂指標(biāo)與雌激素指標(biāo)。結(jié)果：乙肝組的血清HDL-C、TC、TG水平都高于對照組，而HDL-C水平低于對照組，對比差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。乙肝組與對照組的血清雌激素水平分別為（158.76±9.11）pmol/L和（86.76±10.54）pmol/L，乙肝組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：乙肝患者在生化檢測多伴隨有血脂異常與雌激素分泌異常，要根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行預(yù)防性管理，及早預(yù)測病情與預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 生化檢驗指標(biāo);雌激素;乙型肝炎;血脂;變化特點

乙型病毒性肝炎（乙肝）是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病，病理特征為肝臟炎癥和壞死。我國是乙肝的高發(fā)區(qū)，其中約1/4的患者可形成重型慢性肝病、肝硬化及肝癌，造成嚴(yán)重預(yù)后[1]。現(xiàn)代研究表明乙肝以多種生化指標(biāo)異常為特點，其預(yù)后與肝細(xì)胞的再生速度有關(guān)，也與肝細(xì)胞壞死程度等有關(guān)[2]。雌激素在體內(nèi)經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)后生產(chǎn)雌酮或雌二醇，肝炎的發(fā)生與雌激素水平之間也具有密切的關(guān)系[3]。本文具體探討了乙肝患者生化檢驗指標(biāo)的變化特點，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用回顧性、總結(jié)與隨機抽樣研究方法，2017年1月至2017年12月選擇在本院收治的160例乙肝患者作為乙肝組，同期選擇160例無乙型肝炎的人群作為對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：研究得到了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn);年齡20～80歲;乙肝組符合乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（酶聯(lián)免疫吸附法抗HBV檢測陽性）;患者在自愿條件下簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者;妊娠與哺乳期婦女;臨床與檢測資料不完整患者。

乙肝組中男98例，女62例;年齡最小21歲，最大78歲，平均年齡（58.94±4.19）歲;平均體重指數(shù)為（22.14±2.19）kg/m2;平均乙肝發(fā)病年限為4.02±1.11年。

對照組中男103例，女57例;年齡最小20歲，最大80歲，平均年齡（59.51±4.05）歲;平均體重指數(shù)（22.56±2.33）周。兩組入選者的上述資料等對比無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 生化檢驗指標(biāo)測定

取兩組入選者的空腹靜脈血3～4mL，3000r/min的離心15～20min（離心半徑為15cm），留取上層血清，置2～8℃冰箱保存。

*楊文艷為本文通訊作者

采用全自動生化分析儀測定血脂指標(biāo)，包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。采用放射免疫方法測定雌二醇（E2）的水平。

檢測試劑盒來自上海華臣生物試劑有限公司，上述檢測方法都嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計方法

計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)選擇SPSS 19.00軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料和計量資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比表示，分別使用t檢驗、卡方檢驗進(jìn)行對比，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血脂檢測結(jié)果對比

乙肝組的血清HDL-C、TC、TG水平都高于對照組，而HDL-C水平低于對照組，對比差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血脂水平對比[（±s），mmol/L]

2.2 雌激素檢測結(jié)果對比

乙肝組與對照組的血清雌激素水平分別為（158.76±9.11）pmol/L和（86.76±10.54）pmol/L，乙肝組顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

我國是乙肝病毒感染的高發(fā)區(qū)，嚴(yán)重影響居民的身心健康。乙肝病毒雖然其并不直接殺傷肝細(xì)胞，但是可通過特異性T細(xì)胞的細(xì)胞毒作用造成肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致重型肝炎[4]。

本研究顯示乙肝組的血清HDL-C、TC、TG水平都高于對照組，而HDL-C水平低于對照組，對比差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從機制上分析，肝炎可導(dǎo)致LDL受體數(shù)目減少，上調(diào)LDL受體，實現(xiàn)加快對LDL的代謝，也可增加膽汁分泌，增加肝臟對乳糜顆粒和VLDL殘粒的清除，引起LDL-C、TC升高，加快體內(nèi)膽固醇的清除[5]。

相關(guān)研究表明肝炎可導(dǎo)致機體性激素表達(dá)異常，其中雌激素在體內(nèi)經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)后，生產(chǎn)雌酮或雌二醇，發(fā)生脫嘌呤反應(yīng)，生成一系列氧自由基，能抑制肝脂酶，使HDL分解減少，從而導(dǎo)致細(xì)胞脂質(zhì)和DNA發(fā)生氧化損傷，使HDL分解減少，并促進(jìn)載脂蛋白Lp（a）的合成，需在肝臟滅活并影響肝臟對脂肪的轉(zhuǎn)運和對膽汁的排泄，增加HDL的生成。雌激素也可使LDL受體基因表達(dá)增加3～5倍，使得肝臟負(fù)擔(dān)明顯加重，實現(xiàn)其對血漿LDL-C的降低作用。本研究顯示乙肝組的血清雌激素水平顯著高于對照組（P<0.05）。不過乙肝患者的LDL受體雖然處于低表達(dá)狀態(tài)，但是給予雌激素治療后可恢復(fù)正常。

總之，乙肝患者在生化檢測多伴隨有血脂異常與雌激素分泌異常，要根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行預(yù)防性管理，及早預(yù)測病情與預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] Huang H，Xu C，Zhou X，et al.Incidence and seroprevalence of hepatitis E virus infection in pregnant women infected with hepatitis B virus and antibody placental transfer in infants[J].J Clin Virol，2016，09（82）：84-88.

[2] 牛志立，張平安.乙肝并發(fā)腎病患者肝腎功能及血脂和補體指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（03）：105-108.

[3] 閆瓊紅，劉波，楊金宇，等.妊娠合并乙型肝炎患者血脂及雌激素水平檢測的臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（34）：6722-6726.

[4] 邵錦歡，肖翔，詹劍鋒，等.乙肝病毒不同基因亞型感染患者血清脂聯(lián)素及相關(guān)因素的研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：2014-2016，2017.

[5] 王延君，李群，楊麗敏.慢性乙型肝炎患者血脂相關(guān)指標(biāo)檢測與臨床意義[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，（02）：138-140.