鄭莉花

【摘 要】 目的：分析女性泌尿生殖道支原體感染率及耐藥性。方法：選取本院2016年1月至2016年6月收治的1000例泌尿生殖道支原體感染患者為研究對(duì)象，對(duì)1000例患者生殖道分泌物進(jìn)行解脲脲原體和人型支原體檢測(cè)，并執(zhí)行藥敏試驗(yàn)分析，觀察其臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：100例患者中陽(yáng)性檢出率為64.6%;Uu單一感染率為58.8%;Mh感染率為10.0%;Uu+Mh感染率為30.9%，感染年齡集中于20～35歲。不同抗菌藥物之間耐藥性存在一定差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)支原體感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)和藥敏分析，對(duì)于指導(dǎo)臨床合理用藥意義重大，在治療支原體感染的過(guò)程中，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，能夠有效控制女性支原體感染。

【關(guān)鍵詞】

支原體;泌尿生殖道;感染率;耐藥性

支原體在臨床上較為常見(jiàn)，是一種危險(xiǎn)性極高的病原菌，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，引起女性非淋球菌尿道炎、盆腔炎等多種疾病，同時(shí)還有很高的幾率導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，破壞泌尿系統(tǒng)，侵襲黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致感染，造成嚴(yán)重后果[1]。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)隨支原體感染所造成的臨床疾病發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性患者正常生活。引發(fā)支原體的主要原因來(lái)自解脲脲原體與人型支原體，隨著臨床上對(duì)抗生素類藥物的依賴性不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致其耐藥性顯著提升，為進(jìn)一步研究其感染與耐藥性情況，本次研究對(duì)其進(jìn)行總結(jié)歸納分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2016年6月收治的1000例泌尿生殖道支原體感染患者為研究對(duì)象，均為女性，年齡18～60歲，平均年齡（39.5±11.5）歲;所有患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，符合泌尿生殖道支原體檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，均在一定程度的泌尿生殖道感染特征，排除其他傳染性疾病，經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

選擇支原體定量培養(yǎng)基藥敏試驗(yàn)一體化試劑（珠海麗珠有限公司），進(jìn)行解脲脲原體與人型支原體兩種支原體培養(yǎng)，鑒定抗菌藥物敏感試驗(yàn)，嚴(yán)格按照說(shuō)明要求執(zhí)行操作，確保試管無(wú)菌化，所有試劑均在有效期內(nèi)。選擇窺陰器暴露宮頸，擦拭分泌物，取一次性無(wú)菌棉于患者宮頸管口3cm處，旋轉(zhuǎn)15s后取出，置于無(wú)菌試管中，立即送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果，觀察組不同感染情況，包括Uu單一感染率、Mh感染率及Uu聯(lián)合Mh感染率，分別計(jì)算其占有比值。耐藥性檢測(cè)包括Uu、Mh、Uu+Mh等指標(biāo)，觀察不同抗菌藥物之間的差異，包括美滿霉素、強(qiáng)力霉素、紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)描述采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果分析

1000例標(biāo)本中共檢出646例，陽(yáng)性檢出率為64.6%;其中380例為Uu單一感染，檢出率為58.8%;66例為Mh單一感染，檢出率為10.0%;200例為Uu+Mh聯(lián)合感染，檢出率為30.9%。見(jiàn)表1。

表1 檢測(cè)結(jié)果分析（n，%）

2.2 不同年齡階段支原體分布結(jié)果分析

經(jīng)檢測(cè)得知，支原體陽(yáng)性者主要分布于20～35歲年齡階段，共390例，占所有陽(yáng)性例數(shù)的60.3%;其他年齡段總和為256例，占總比的39.6%;（χ2=8.654，P=0.002），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 支原體對(duì)抗菌藥物的耐藥性觀察結(jié)果

不同患者中，支原體對(duì)抗菌藥物的耐藥性存在一定差異，見(jiàn)表2、3、4。

表2 380例Uu單一感染中不同抗菌藥物S、I、R分布情況（%）

3 討論

支原體在臨床上較為常見(jiàn)，屬于高敏感性致病菌，近年來(lái)因其導(dǎo)致的疾病數(shù)量逐漸上升，嚴(yán)重威脅女性患者泌尿生殖系統(tǒng)健康;因此，尋找一種更加有效的治療方式，對(duì)其進(jìn)行支原體感染率及敏感性分析具有十分重要的意義[2]。

表3 66例Mh單一感染中不同抗菌藥物S、I、R分布情況（%）

表4 200例Uu+Mh感染中不同抗菌藥物S、I、R分布情況（%）

支原體是一種沒(méi)有細(xì)胞壁、高度多形性、且能通過(guò)濾菌器、可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小原核細(xì)胞型微生物;因其能形成絲狀與分枝形狀在臨床上，故又被稱為支原體。其致病性較弱，一般不侵入血液，但可通過(guò)黏附作用與宿主細(xì)胞結(jié)合，從細(xì)胞膜獲取脂質(zhì)和膽固醇，使細(xì)胞膜損傷;溶脲脲原體可分解尿素放出大量的氨，對(duì)細(xì)胞有毒害效果[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)檢測(cè)得知，Uu陽(yáng)性率較高，其次為Mh和Uu混合感染，Uu與Mh混合感染對(duì)阿奇霉素、氧氟沙星的耐藥率處于較高水平，對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素的耐藥性處于較低水平;支原體與人類多種疾病均有密切關(guān)系，可作為泌尿生殖道感染及不育、自然流產(chǎn)的協(xié)同致病因子，以便于早期觀察，在女性泌尿生殖道中，陰道清潔度可以作為支原體感染的過(guò)篩試驗(yàn)，相關(guān)研究顯示，不良的陰道清潔度將導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸糜爛，因此，支原體對(duì)各種抗菌藥物的滿感性存在較大差異，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值[4]。

綜上所述，針對(duì)支原體感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)和藥敏分析，對(duì)于指導(dǎo)臨床合理用藥意義重大，在治療支原體感染的過(guò)程中，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，能夠有效控制女性支原體感染，值得進(jìn)一步研究推廣[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?zhí)燧x，張賢華，曹雪萍，等.女性泌尿生殖道支原體感染的臨床特點(diǎn)與耐藥性分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（12）：1950-1953.

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[3] 劉志敏，范曉芳，彭利群，等.1537例女性泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（05）：324-326.

[4] 王莉，江志紅，徐靜，等.1438例泌尿生殖道支原體感染情況及耐藥分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（10）：1382-1384.

[5] 陳浩宇，郭海波，吳曉蔓，等.2744例泌尿生殖道感染患者解脲支原體和人型支原體分布及耐藥性分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（04）：415-416.