許力尹

【摘 要】 目的：探討孕前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育產(chǎn)生的影響。方法：回顧性分析2016年1月至2017年12月在本院行孕前醫(yī)學(xué)檢查的800對(duì)（1600例）夫婦的臨床資料，比較孕前醫(yī)學(xué)檢查前后優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)掌握率、孕檢疾病檢出率。結(jié)果：孕前醫(yī)學(xué)檢查后孕期保健及營(yíng)養(yǎng)、性知識(shí)及避孕節(jié)育知識(shí)、正常受孕過(guò)程、預(yù)防新生兒出生缺陷等知識(shí)掌握率明顯高于孕前醫(yī)學(xué)檢查前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;1600例中，共檢出異常和疾病274例，檢出率為17.13%，以生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高，女性的發(fā)病率明顯高于男性，遺傳性疾病、傳染性疾病、內(nèi)科其他病癥等發(fā)病率較低。結(jié)論：孕前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育產(chǎn)生有重要的臨床意義，可有效防范不良事件發(fā)生，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，提高新生兒質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)生優(yōu)育;孕前醫(yī)學(xué)檢查;影響分析

孕前醫(yī)學(xué)檢查是我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育的重要組成部分，是指計(jì)劃懷孕和有可能懷孕的夫婦通過(guò)一整套完整的檢查，針對(duì)胎兒遺傳性疾病或先天性畸形做出防治手段，以提升出生人口的質(zhì)量。我國(guó)對(duì)孕前醫(yī)學(xué)檢查十分重視，國(guó)家出臺(tái)了《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作的通知》，通過(guò)免費(fèi)的孕前干預(yù)，使孕前保健得到延續(xù)，為預(yù)防出生缺陷起到防御屏障作用。近年來(lái)，我國(guó)的孕前醫(yī)學(xué)檢查力度不斷加強(qiáng)，除了檢查遺傳性疾病、傳染性疾病外，部分地區(qū)還提供染色體檢測(cè)，進(jìn)一步提升了檢查的全面性[1]。本研究分析孕前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育產(chǎn)生的影響，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月至2017年12月在本院行孕前醫(yī)學(xué)檢查的800對(duì)（1600例）夫婦的臨床資料。男800例，年齡22～43歲，平均年齡（30.5±8.2）歲，女800例，年齡21～38歲，平均年齡（27.8±5.6）歲;所有夫婦均符合國(guó)家生育政策，自愿加入本研究。

1.2 方法

1）所有夫婦常規(guī)檢查體格檢查，然后行輔助檢查，于清晨抽取空腹靜脈血5mL，儀器使用邁瑞B(yǎng)C-3000全自動(dòng)血球儀及配套試劑，檢查血尿常規(guī);肝功能及腎功能、血糖檢測(cè)采用魅力-2000全自動(dòng)生化儀及配套試劑;乙肝兩對(duì)半檢查及優(yōu)生五項(xiàng)檢查采用艾康酶聯(lián)免疫法檢測(cè);TSH采用VIDAS全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè);B超檢查子宮及附件，生殖系統(tǒng)檢查陰道分泌物及性傳播疾病篩查，病原微生物感染篩查風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)、淋球菌、沙眼衣原體等;血型檢查ABO血型、RH血型[2]。2）孕前檢查咨詢。對(duì)所有行孕前醫(yī)學(xué)檢查的夫婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)，詳細(xì)記錄其一般資料，如年齡、職業(yè)、生育情況等，針對(duì)孕前檢查夫婦的不同需求進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳教育，針對(duì)存在的問(wèn)題給予不同的檢查和治療方案[3]。

1.3 孕前篩查

1）夫婦雙方ABO、RH血型檢查可預(yù)防母嬰血型不合引起新生兒溶血癥，而RH陰性母親應(yīng)避免多次妊娠。2）病原微生物感染篩查，這類病原微生物感染孕婦可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染，甚至流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、畸形等;其中，風(fēng)疹抗體、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)抗體IgG陽(yáng)性表示既往有感染史，而抗體IgM陽(yáng)性代表為急性感染，提示應(yīng)延遲3～6個(gè)月再懷孕，而風(fēng)疹抗體IgG和IgM陰性者應(yīng)注射風(fēng)疹疫苗，待IgG抗體呈陽(yáng)性后再懷孕[4]。

1.4 孕前教育

對(duì)所有夫婦進(jìn)行婚前遺傳教育，避免近親結(jié)婚;懷孕年齡推薦24～39歲最佳，避免年齡過(guò)大或過(guò)小;積極防治各類性傳播疾病以及危害胎兒健康的病原微生物感染性疾病;備孕夫婦均需避免接觸貓、狗、高溫、噪音、射線、農(nóng)藥等危害;積極接種各類疫苗，如乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗，防治病毒性肝炎傳染胎兒及新生兒風(fēng)疹綜合征等疾病[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 孕前醫(yī)學(xué)檢查前后所有受檢者優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)掌握率比較

孕前醫(yī)學(xué)檢查后孕期保健及營(yíng)養(yǎng)、性知識(shí)及避孕節(jié)育知識(shí)、正常受孕過(guò)程、預(yù)防新生兒出生缺陷等知識(shí)掌握率明顯高于孕前醫(yī)學(xué)檢查前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 孕前醫(yī)學(xué)檢查前后所有受檢者優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)掌握率比較[n（%）]

注：與檢查后相比，*P<0.05

2.2 所有受檢者檢查疾病陽(yáng)性率

1600例中，共檢出異常和疾病274例，檢出率為17.13%，以生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高，女性的發(fā)病率明顯高于男性，遺傳性疾病、傳染性疾病、內(nèi)科其他病癥等發(fā)病率較低。見(jiàn)表2。

表2 所有受檢者檢查疾病陽(yáng)性率（n，%）

3 討論

孕前醫(yī)學(xué)檢查作為我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，以為育齡期夫婦提供完善的健康教育和預(yù)防保健為目標(biāo)，內(nèi)容包括孕前體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、健康狀況評(píng)估、健康宣教、健康咨詢、早孕篩查及妊娠隨訪等，全面覆蓋孕前檢查的各個(gè)方面，可有效防范各類危害胎兒的疾病，降低不利于懷孕的因素，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行跟蹤隨訪，最大限度保證優(yōu)生優(yōu)育。

孕前醫(yī)學(xué)檢查的各個(gè)項(xiàng)目直接關(guān)系到胎兒的健康和孕婦的健康，母體貧血、血糖異常、合并病原體感染等均需先行治療，若未經(jīng)治療直接懷孕可導(dǎo)致胎兒異常、流產(chǎn)等不良后果。同時(shí)，孕前醫(yī)學(xué)檢查還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不宜懷孕的各種疾病，分析疾病產(chǎn)生的原因，給予針對(duì)性的防治措施，做到優(yōu)生優(yōu)育。在檢查的同時(shí)，還開(kāi)展孕前咨詢和健康教育，以各項(xiàng)檢查指標(biāo)情況為依據(jù)，講解各類微生物和病毒感染的危害，避免各種有害環(huán)境對(duì)機(jī)體的損害。還應(yīng)講解胎兒各器官是孕早期發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，減少各種致畸因素的損害，學(xué)會(huì)防范孕早期和孕前的不良因素侵襲，從而提升出生人口的質(zhì)量。對(duì)檢查出有異常和影響生育的疾病者應(yīng)積極治療，待病情緩解、不影響生育時(shí)再行懷孕，從而有效保證了優(yōu)生優(yōu)育[6]。

綜上所述，孕前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育產(chǎn)生的影響確切，臨床應(yīng)進(jìn)一步普及孕前體檢工作，降低有缺陷人口的出生率，提升人口質(zhì)量，

參考文獻(xiàn)

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[2] 袁秀紅，羅曉梅.孕前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（16）：2429-2430.

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[4] 陳艷.加強(qiáng)孕前醫(yī)學(xué)檢查促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（12）：289-290.

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[6] 孫芳蘭，陳繼強(qiáng)，李秀梅.孕前干預(yù)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（31）：5105-5106.