畢聃

言語矯治是指對各種原因引起的言語障礙進行矯正治療。簡單地說即用各種輔助手段糾正發(fā)音狀況，提高發(fā)音清晰度。言語是由呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)和共鳴系統(tǒng)協(xié)調運動而產生的。雖然呼吸系統(tǒng)是言語產生的動力源。但無論在哪種原因造成的言語障礙的康復訓練中，呼吸訓練往往會被人們所忽視。然而呼吸訓練對呼吸方式異常、呼吸支持不足、呼吸與發(fā)聲不協(xié)調等言語功能障礙都有顯著的促進作用。因此，在康復訓練中，應充分發(fā)掘并發(fā)揮呼吸訓練改善發(fā)音狀況的積極作用，促進言語矯治效果的有效提升。

一、問題提出

言語矯治過程是在正確評價言語功能障礙的基礎上促進語言障礙者交流能力改善的過程。言語是由呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)和共鳴系統(tǒng)協(xié)調運動產生的。因此言語矯治是針對對呼吸障礙、發(fā)聲障礙以及共鳴障礙引起的發(fā)音問題進行有效治療的方法。而在訓練的過程中，人們往往會因為更在意發(fā)音的清晰問題，而將訓練的重點放在矯正聲母、韻母以及聲調等的發(fā)音方式、方法上。忽略其發(fā)音的動力源—呼吸系統(tǒng)。從而忽視由呼吸支持不足影響的發(fā)音時聲音過小或句長過短，或由呼吸與發(fā)聲不協(xié)調影響的發(fā)音時一字一頓等現(xiàn)象。

二、呼吸的概述

呼吸是機體和外界進行氣體交換的器官的總稱。通過產生足夠的聲門下壓，為言語提供呼吸支持，一般可通過發(fā)聲時長、呼吸方式等描述呼吸狀態(tài)。基本而言，呼吸分為腹式呼吸，胸式呼吸和腹胸式完全呼吸。

三、呼吸障礙的類型

呼吸障礙一般分為呼吸方式異常、呼吸支持不足、呼吸與發(fā)聲不協(xié)調三種類型的障礙。

四、呼吸訓練的促進治療

1.促進舌的穩(wěn)定性

舌的過度靈活會導致發(fā)音過程中，音質、音節(jié)和清晰度因舌的穩(wěn)定性欠佳出現(xiàn)誤差。而在呼吸訓練的過程中，舌必須保持在相對固定的位置不動，才能維持呼吸的持續(xù)性。因此，呼吸可以促進舌的穩(wěn)定。

2.促進舌后縮

部分元音、聲母和韻母的發(fā)音方式是靠的后縮運動完成的，在舌自主運動不能完成的前提下，呼吸訓練可加強舌部肌肉的主動后縮運動。

3.促進主動圓唇

大部分言語障礙患者會出現(xiàn)口部肌肉的過度緊張或過度松弛的現(xiàn)象，不能很好地控制口部周圍的肌肉去進行發(fā)音時口型的模仿。 而口型模仿不標準是導致發(fā)音欠清晰的主要原因之一。例如，開口音發(fā)成閉口音，圓唇音發(fā)成展唇音。呼吸的過程中則需要圓唇來控制氣流的方向，因此呼吸訓練可以促進主動圓唇。

4.促進下頜前高中位

不同聲、韻母發(fā)音時對下頜骨的要求各不相同，例如：發(fā)出元音a時要求下頜全開位，發(fā)出元音i時要求下頜閉合，發(fā)出元音e時要求下頜半開位。而呼吸時，為了更好的控制氣流的方向、力度和長度，幼兒會在不自覺的前提下控制下頜開合度的大小。

5.促進軟腭上抬

呼氣是為了氣流更好的流出，軟腭會在肌肉緊張的作用下自然上抬。

五、呼吸訓練的矯治游戲

1.呼吸支持訓練

一是吹蠟燭。

方法：將蠟燭放置幼兒的正前方，火苗高度與幼兒的嘴巴平行，在不同距離，引導幼兒深吸氣后，一口氣吹滅蠟燭。根據幼兒的年齡和能力設置吹滅的次數(shù)、組數(shù)和蠟燭的距離。

二是吹青蛙。

方法：分別用B5、A4等不同克數(shù)的紙張折疊手工青蛙，將青蛙放置桌面，引導幼兒深吸氣后，一口氣在水平的位置吹動青蛙。根據幼兒的實際能力選擇青蛙的大小，設置桌面的寬度。

三是吹球。

方法：分別取不同重量的小球，如毛絨球、乒乓球、高爾夫球、水上高爾夫等，放置在幼兒正前方，高度與幼兒的嘴巴保持水平。深吸氣后，一口氣將不同的小球吹過桌面。可根據幼兒的能力水平選擇不同的小球、設置不同的障礙物。

四是吹紙條。

方法：取餐巾紙或手工紙剪裁為1cm寬度的紙條，并排放置5-10張，放置幼兒正前方、幼兒嘴巴水平位置，深吸氣后，一口氣將紙條吹動飄起。根據幼兒的實際能力調節(jié)紙條的距離和寬度。

五是吹雪花。

方法：取不同大小的礦泉水瓶，在瓶身靠底部開一小口，插入吸管。瓶身內放置若干白色泡沫顆粒，引導幼兒深吸氣后，一口氣將白色顆粒吹起，狀似雪花飄動。根據幼兒的實際能力選擇礦泉水瓶的大小和泡沫顆粒的多少。

2.呼吸控制訓練

一是吹蠟燭。

方法：將蠟燭放置幼兒的正前方，火苗高度與幼兒的嘴巴平行，在不同距離，引導幼兒在呼氣的同時吹動蠟燭，使火苗跳躍但不熄滅。根據幼兒的年齡特點和實際情況設定時長。

二是吹青蛙。

方法：分別用B5、A4等不同克數(shù)的紙張折疊手工青蛙，將青蛙放置平滑的桌面，引導幼兒在水平的位置吹動青蛙，可為青蛙設置不同路線和障礙。根據幼兒的實際能力設施青蛙的大小和路線的難度。

三是吹球。

方法：分別取不同重量的小球，如毛絨球、乒乓球、高爾夫球、水上高爾夫等，放置在幼兒正前方，高度與幼兒的嘴巴保持水平。同時根據幼兒的能力水平設置不同的路線和阻礙。

四是吹紙條。

方法：取餐巾紙或手工紙剪裁為1cm寬度的紙條，并排放置5-10張，放置幼兒正前方、幼兒嘴巴水平位置，引導幼兒由左到右、由右到左吹動紙條，盡可能保持紙條一直飄動無靜止。根據幼兒的實際能力調節(jié)紙條的距離和寬度。

五是吹雪花。

方法：取不同大小的礦泉水瓶，在瓶身靠底部開一小口，插入吸管。瓶身內放置若干白色泡沫顆粒，引導幼兒深吸氣后，一口氣將白色顆粒吹起，狀似雪花飄動。根據幼兒的實際能力選擇礦泉水瓶的大小、泡沫顆粒的多少和雪花飄動的時長。