張海萍 雷踴林 高艷麗

摘要：地塞米松又名氟美松、氟甲強(qiáng)地松龍、德沙美松，是由腎上腺皮質(zhì)部分所分泌的一種固醇類（甾體、Steroids）化合物。超生理劑量的地塞米松具有很強(qiáng)的抗炎和一定的抗過敏作用，在獸醫(yī)臨床上廣泛用于是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕等治療。在基層特別是廣大農(nóng)村，部分獸醫(yī)從業(yè)人員由于對地塞米松藥理知識缺乏全面的把握，濫用、誤用該藥物的現(xiàn)象較為突出，給動物健康帶來一定的危害。筆者從事獸醫(yī)臨床工作20余年，對該藥物的作用機(jī)理和副作用做了以下歸納。

關(guān)鍵詞：地塞米松；治療；禁忌

中圖分類號：S858.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-9737（2018）02-0054-01

1 治療作用

1.1 抗炎作用

地塞米松一是能抑制毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞間質(zhì)和基膜中的透明質(zhì)酸酶，降低毛細(xì)血管通透性，限制炎性滲出，減少炎癥部位的浸潤腫脹和疼痛反應(yīng)；二是能抑制受損傷的細(xì)胞產(chǎn)生“炎性促進(jìn)因子”，減輕“炎性促進(jìn)因子”所造成的血管擴(kuò)張、炎癥滲出及疼痛等反應(yīng)；三是能抑制成纖維細(xì)胞的生長及其生成膠原纖維的功能，從而減少創(chuàng)傷或炎性病灶在愈合過程中發(fā)生的黏連和疤痕。

1.2 抗過敏作用

地塞米松能抑制組胺類物質(zhì)的釋放；抑制巨噬細(xì)胞對抗原的攝取和處理，抑制蛋白質(zhì)合成，從而發(fā)揮出抗過敏作用。在臨床上用于嚴(yán)重中毒（敗血癥、中毒性腹膜炎）所引起的休克或創(chuàng)傷性休克、過敏性皮炎、蕁麻疹、血清病和過敏性哮喘等。

1.3 抗毒素作用

地塞米松可干擾免疫系統(tǒng)，激活淋巴因子產(chǎn)生活性酶物質(zhì)，降低細(xì)胞膜的通透性，使毒素不易穿透細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而發(fā)揮出抗毒素作用和保護(hù)細(xì)胞正常功能。

2 使用禁忌

接種動物禁用。地塞米松可使蛋白質(zhì)異生和抑制蛋白質(zhì)的合成，影響了抗體的生成，直接降低疫苗免疫效價甚至造成免疫失敗。

妊娠母畜禁用。地塞米松可進(jìn)入胎盤并使胎盤功能不全，抑制胎兒生長發(fā)育，引發(fā)胎兒死亡或畸形；同時地塞米松能興奮子宮平滑肌，收縮子宮而引發(fā)妊娠母畜流產(chǎn)。

泌乳家畜和新生幼畜禁用。地塞米松能抑制消化道對鈣、磷的吸收，增加腎臟對鈣和磷的排泄量，長期大劑量使用易引發(fā)骨質(zhì)疏松或軟骨病。

糖尿病患畜禁用。地塞米松能加強(qiáng)糖元的異生作用，提高血糖濃度，使糖代泄紊亂，糖尿病患畜使用會加劇病情。

患有心臟病的動物禁用。地塞米松增加鉀離子的排泄，心臟病患畜使用地塞米松會使心律異常。

胃腸炎和胃潰瘍患畜禁用。地塞米松能刺激胃液分泌，增強(qiáng)胃腸蠕動，胃腸炎和胃潰瘍患畜使用會導(dǎo)致病情加重或久治不愈。

肝病患畜禁用。地塞米松有一定的毒性，需要肝臟解毒，肝病患畜使用會增加肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。

骨折和外傷患畜禁用。地塞米松能減少鈣、磷吸收，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，延緩肉芽組織的形成，從而影響骨質(zhì)形成和傷口愈合。

3 注意事項(xiàng)

與抗菌素配合使用。地塞米松對炎癥的治療屬非特異性的，只能減輕和抑制炎性反應(yīng)，不能根本性治療，故在治療感染性疾病時必須與抗菌素配伍使用。

忌用于一般炎癥。炎癥感染較輕的病畜盡量不要使用地塞米松，只有在嚴(yán)重感染炎癥或危及家畜生命安全時才考慮使用。

不可長期使用和突然停藥。地塞米松屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，長期使用能引起代謝紊亂、降低機(jī)體抵抗力。使用地塞米松后的患畜應(yīng)逐步減量停藥。

給予促皮質(zhì)激素。地塞米松可抑制皮質(zhì)激素的分泌，使腎上腺皮質(zhì)萎縮，故在使用時應(yīng)給予促皮質(zhì)激素，預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能減退。

適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。地塞米松具的增加鉀排泄的作用，在用藥期間應(yīng)適當(dāng)給予氯化鉀，以補(bǔ)充鉀的排泄。

控制靜脈注射速度。地塞米松注射后能引起動物興奮、不安、激動、狂燥等，靜脈給藥時應(yīng)緩慢。

對細(xì)菌外毒素藥效不明顯。地塞米松禁用于能產(chǎn)生外毒素的細(xì)菌所感染的疾病，如炭疽、破傷風(fēng)、惡性水腫、魏氏梭菌病等。

注意配伍禁忌。地塞米松與水楊酸鈉類藥物合用時會增加其毒性；與磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、止血敏、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等配伍會出現(xiàn)渾濁或沉淀，導(dǎo)致藥物失效。

地塞米松禁用于有嚴(yán)重狂躁病史的家畜。由于地塞米松可以引起家畜興奮、不安、激動、狂躁和精神沉郁等，使用后可以協(xié)助病原微生物加重病情的發(fā)展。