田露

【摘?要】

目的?：?研究在新生兒先天性心臟病篩查中采取超聲心動圖檢查的臨床應(yīng)用效果。方法?：?將2015年4月至2017年4月納入且參與診治的因黃疸、心衰、呼吸困難、心臟雜音、青紫等就診的89例新生兒作為研究分析的目標(biāo)，了解新生兒先天性心臟病篩查的基本情況。結(jié)果?：?本次分析的89例新生兒，室間隔缺損占據(jù)比例33.71%，動脈導(dǎo)管未閉占據(jù)比例28.09%，房間隔缺損占據(jù)比例13.48%，肺動脈口狹窄占據(jù)比例7.87%，完全性大血管轉(zhuǎn)位占據(jù)比例4.49%，法洛四聯(lián)征占據(jù)比例3.37%，完全性心內(nèi)膜墊缺損占據(jù)比例2.25%，右室雙從出口占據(jù)比例1.12%，永存動脈干占據(jù)比例1.12%，單心房占據(jù)比例1.12%，單心室占據(jù)比例1.12%，冠狀動脈瘺占據(jù)比例1.12%。結(jié)論?：?超聲心動圖檢查因存在無創(chuàng)、快捷、方便等特點得到廣泛應(yīng)用，成為早期診斷先天性心臟病的主要方法。

【關(guān)鍵詞】 ?超聲心動圖;新生兒;先天性心臟病;篩查

先天性心臟病是常見的新生兒心血管畸形疾病，屬于引發(fā)新生兒死亡關(guān)鍵因素，治療該疾病的關(guān)鍵就是早期診斷和鑒別[1]。本次研究分析對象為2015年4月至2017年4月納入且參與診治的的因黃疸、心衰、呼吸困難、心臟雜音、青紫等就診的89例新生兒，報道和評估超聲心動圖篩查的結(jié)果。

1?資料與方法

1.1?基礎(chǔ)資料

此次納入分析研究目標(biāo)是2015年4月至2017年4月納入且參與診治的因黃疸、心衰、呼吸困難、心臟雜音、青紫等就診的89例新生兒，其中女性例數(shù)為44例，男性例數(shù)為45例，平均日齡為（13.21±1.32）天，最重體質(zhì)量為4350g，最輕體質(zhì)量為2450g，平均體質(zhì)量為（3210.21±123.33）g。89例因黃疸、心衰、呼吸困難、心臟雜音、青紫等就診的新生兒以及家屬在均表示自愿參與此次調(diào)查研究，且獲得醫(yī)院倫理委員會相關(guān)人員的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2?方法

選擇用荷蘭飛利浦公司研發(fā)的IU22和IE33心臟彩超診斷儀進(jìn)行檢查，探頭選為心臟S5.1，選取新生兒左側(cè)臥位姿勢或者仰臥位姿勢，于新生兒安靜狀環(huán)境下開展檢查，如新生兒哭鬧不止，且不能配合鎮(zhèn)靜劑的使用[2]，需經(jīng)胸對新生兒依次實施探查：掃描新生兒主動脈根部短軸切面、胸骨旁左心室長軸切面、劍下二腔、心尖四腔及五腔切面、胸骨上窩主動脈弓部切面以及四腔切面，采取二維超聲心動圖對大血管位置和心臟位置之間的內(nèi)徑比例進(jìn)行觀察，檢測新生兒大血管內(nèi)徑、心腔大小、運動幅度以及室壁厚度，檢測新生兒心功能。并且觀察新生兒瓣膜厚度、瓣膜活動度，且觀察房室間隔是否連續(xù)中斷。選擇彩色多普勒了解新生兒血流方向、血流性質(zhì)，觀察瓣口是否存在反流現(xiàn)象[3]，或者大血管間、房室間隔是否存在分流現(xiàn)象。選擇脈沖多普勒對各瓣口血流速度進(jìn)行觀察，多普勒連續(xù)測量新生兒分流速度，在超聲影像工作站中存儲異常病變部位切面圖像、標(biāo)準(zhǔn)切面圖像、動態(tài)錄像資料。

2?結(jié)果

本次分析的因黃疸、心衰、呼吸困難、心臟雜音、青紫等就診的89例新生兒，室間隔缺損占據(jù)比例33.71%，動脈導(dǎo)管未閉占據(jù)比例28.09%，房間隔缺損占據(jù)比例13.48%，肺動脈口狹窄占據(jù)比例7.87%，完全性大血管轉(zhuǎn)位占據(jù)比例4.49%，法洛四聯(lián)征占據(jù)比例3.37%，完全性心內(nèi)膜墊缺損占據(jù)比例2.25%，右室雙從出口占據(jù)比例1.12%，永存動脈干占據(jù)比例1.12%，單心房占據(jù)比例1.12%，單心室占據(jù)比例1.12%，冠狀動脈瘺占據(jù)比例1.12%。見表1。

3?討論

新生兒先天性心臟病存在不典型臨床病癥[4]，具有較少的心臟體征，不明顯的雜音，且比較多變。如合并肺炎、窒息、腦水腫、顱內(nèi)出血等疾病，會增加臨床診斷新生兒先天性心臟病疾病帶來極大困難，超聲心動圖具備快捷、方便且無創(chuàng)的措施，促使可早期診斷新生兒先天性心臟病疾病[5]。

此次數(shù)據(jù)顯示證實，室間隔缺損疾病占據(jù)新生兒先天性心臟病的首位，且動脈導(dǎo)管未閉占據(jù)第二位，房間隔缺損占據(jù)第三位，超聲心動圖檢查以上疾病時具有較高診斷率，特別是診斷房間隔缺損，由于相比較成人，新生兒在劍下四腔心的房水平分流更容易觀察。紫紺型先天性心臟病屬于復(fù)雜畸形疾病，法洛四聯(lián)征、完全性大血管轉(zhuǎn)位大約占據(jù)該疾病首位。

近年來隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提升，父母越來越注新生兒的健康，在新生兒期對非紫紺型先天性心臟病開展超聲心動圖檢查有利于早期診斷。對于擇期手術(shù)新生兒早期診斷有利于感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防和診斷。新生兒先天性心臟病準(zhǔn)確診斷過程中，特別是復(fù)雜型先天性心臟病的診斷和操作人員自身水平存在極大的關(guān)系，如較難顯示新生兒左室長軸切面，一般都是復(fù)雜畸形疾病，此時診斷過程中應(yīng)該開展心臟三級分類法，防止發(fā)生漏診或者誤診現(xiàn)象，并且最為重要的就是識別和準(zhǔn)確診斷主動面位置、主肺動脈位置。新生兒存在較小的肋間隙，大部分醫(yī)院都應(yīng)用成人型儀器，并不是小兒專用設(shè)備，因此予以常規(guī)切面掃描效果并不理想，以劍下切面開展掃描能夠達(dá)到理想的效果。心電圖可在一定程度上展示傳導(dǎo)途徑改變和血流動力學(xué)的情況。

綜合以上結(jié)論，雖然在治療新生兒先天性復(fù)雜的心臟病較為困難，但予以新生兒早期胎內(nèi)診斷，有利于防止生出先天性心臟病兒童，有利于貫徹國家優(yōu)生優(yōu)育的政策，同時越來越注重和提倡采取彩色多普勒超聲心動圖開展產(chǎn)前胎兒檢查。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉彥，何中，崔婷婷，等.超聲心動圖與CT在兒童復(fù)雜性先天性心臟病中的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（11）：54-56.

[3] 劉華，楊晉明.山西省盂縣超聲心動圖篩查先天性心臟病結(jié)果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（05）：588-590.

[4] 鄭衛(wèi)，馮金鳳，王佳旭，等.超聲心動圖篩查與診療胎兒先天性心臟病的有效性及可行性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（30）：3406-3407.

[5] 于紅奎，李志惠，丁以群，等.超聲心動圖肺評分評價先天性心臟病患兒血管外肺水的可行性研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，19（05）：297-300.