靳?？?/p>

【摘?要】

目的?：?探討在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》護(hù)理專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用情景學(xué)習(xí)模式的效果。方法?：?隨機(jī)選擇本校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)6個(gè)班級(jí)（共358人）作為對(duì)照組，通過(guò)傳統(tǒng)講授方法進(jìn)行學(xué)習(xí);隨機(jī)選擇2016級(jí)護(hù)理專業(yè)6個(gè)班級(jí)（共362人）作為觀察組，通過(guò)情景學(xué)習(xí)法進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)比分析兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及期末平均成績(jī)。結(jié)果?：?觀察組護(hù)理專業(yè)學(xué)生集中注意力聽(tīng)課時(shí)間超過(guò)30min、將所學(xué)知識(shí)和生活實(shí)際進(jìn)行良好聯(lián)系以及對(duì)護(hù)理專業(yè)較好了解的比例均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;觀察組護(hù)理專業(yè)學(xué)生的期末平均成績(jī)顯著高于對(duì)照組，組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論?：?通過(guò)在教學(xué)中應(yīng)用情景學(xué)習(xí)模式，不僅可以增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)探究的積極性，提升教師的教學(xué)效果，以及改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)也有利于培養(yǎng)較強(qiáng)的專業(yè)技能，并為護(hù)士職業(yè)發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 ?情景學(xué)習(xí)模式;護(hù)理專業(yè);醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

近年來(lái)我國(guó)高等職業(yè)教育的發(fā)展迅速，其課程理論與普通高等教育（基于學(xué)科本位設(shè)計(jì)基礎(chǔ)理論）不同，而更多的是以能力培養(yǎng)為中心，具體包括學(xué)習(xí)能力、專業(yè)技能、社會(huì)基本適應(yīng)能力、創(chuàng)新能力等，且針對(duì)這一能力設(shè)計(jì)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)[1]。目前，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)主要以理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主，并與醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式保持一致。如何更好地推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)，以達(dá)到高等職業(yè)教育培養(yǎng)的目標(biāo)要求，是現(xiàn)階段護(hù)理教育者需要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[2]。本校近年來(lái)在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的教學(xué)課程中，積極開(kāi)展情景學(xué)習(xí)教學(xué)模式，采用建構(gòu)主義理論作為指導(dǎo)，以及增加針對(duì)護(hù)士崗位的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

隨機(jī)選擇本校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)的6個(gè)班級(jí)（共358人，男106人、女252人）作為對(duì)照組;隨機(jī)選擇2016級(jí)護(hù)理專業(yè)的6個(gè)班級(jí)（共362人，男107人、女255人）作為觀察組。兩組學(xué)生人數(shù)、性別比例等比較差異不顯著（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2?教學(xué)方法

對(duì)照組各個(gè)班級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生均通過(guò)傳統(tǒng)講授方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。觀察組各個(gè)班級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生均積極將情景學(xué)習(xí)法應(yīng)用在學(xué)習(xí)過(guò)程中，并能夠根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容設(shè)計(jì)有針對(duì)性的場(chǎng)景，從而能夠在相應(yīng)場(chǎng)景中考察護(hù)士對(duì)潛在的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)問(wèn)題，以及在對(duì)應(yīng)的教學(xué)章節(jié)重點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)，其中主要的問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：1）醫(yī)院輸液室相關(guān)的問(wèn)題。①為什么打針時(shí)需要在碘酒消毒后附加乙醇消毒？②被貓等抓傷是否需要打破傷風(fēng)針和狂犬疫苗？③扁桃體發(fā)炎后如何處理？④注射用水消毒不完全是否會(huì)引發(fā)輸液后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)？2）社區(qū)衛(wèi)生所可能遇到的問(wèn)題。①什么是流感，是否需要打流感疫苗？②感冒如何處理，普遍感冒需要吃消炎藥嗎？感冒也會(huì)導(dǎo)致心臟病嗎？③叫停養(yǎng)貓的注意事項(xiàng)是什么？④被狗咬傷了怎么處理？⑤口角“火氣”是否可以根治，以及如何預(yù)防？⑥如何預(yù)防艾滋病以及艾滋病人可怕嗎？⑦肝炎病人會(huì)傳染嗎？⑧如何進(jìn)行沙眼的預(yù)防？3）醫(yī)院急診室可能遇到的問(wèn)題。①敗血病的發(fā)病原因以及是否危及生命？②食物中毒的表現(xiàn)主要有哪些？③有哪些腹瀉需要按照傳染病進(jìn)行處理？4）病房可能遇到的問(wèn)題。①吃糖為什么會(huì)誘發(fā)蛀牙？②傷口化膿如何進(jìn)行處理，以及與化膿性創(chuàng)口的處理由什么不同，原因是什么？③開(kāi)紫外燈時(shí)為什么要求患者離開(kāi)病房？④病人用品進(jìn)行消毒的步驟和措施？通過(guò)在課堂進(jìn)行提問(wèn)，并讓學(xué)生以小組形式進(jìn)行討論、模擬匯報(bào)演示、角色扮演、回答問(wèn)題等，酌情讓其他同學(xué)進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)充，最后由教師進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評(píng)。

1.3?觀察指標(biāo)

采用自制的問(wèn)卷調(diào)查對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以及對(duì)兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)進(jìn)行比較。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0計(jì)量軟件處理，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果比較

觀察組護(hù)理專業(yè)學(xué)生集中注意力聽(tīng)課時(shí)間超過(guò)30min（一節(jié)課40min）的比例高達(dá)83.15%，能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)和生活實(shí)際進(jìn)行良好聯(lián)系的比例高達(dá)86.74%，能夠?qū)ψo(hù)理專業(yè)較好了解的比例高達(dá)90.06%;?對(duì)照組各個(gè)班級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生集中注意力聽(tīng)課時(shí)間超過(guò)30min的比例僅為56.98%，能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)和生活實(shí)際進(jìn)行良好聯(lián)系的比例高達(dá)66.20%，能夠?qū)ψo(hù)理?專業(yè)較好了解的比例高達(dá)79.33%。觀察組和對(duì)照組護(hù)理專業(yè)學(xué)生比較，上述各項(xiàng)指標(biāo)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2?兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生的期末平均成績(jī)比較

觀察組護(hù)理專業(yè)學(xué)生的期末平均成績(jī)顯著高于對(duì)照組，組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

3?討論

根據(jù)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)改革要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)應(yīng)將護(hù)理職業(yè)教育作為主線索，并應(yīng)將基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)和護(hù)士職業(yè)及現(xiàn)實(shí)生活緊密聯(lián)系[3]。近幾年本校護(hù)理專業(yè)進(jìn)行相關(guān)抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示：從學(xué)生的學(xué)習(xí)能力分析，很多學(xué)生對(duì)護(hù)理與生活中的聯(lián)系問(wèn)題比較感興趣，對(duì)感興趣的問(wèn)題集中注意力（30min以上）較為集中，然而也存在部分學(xué)生在課堂上聽(tīng)課集中注意力時(shí)間不足20min，且普遍存在小動(dòng)作現(xiàn)象。從專業(yè)信念的角度分析，大部分學(xué)生都愿意從事護(hù)理工作，并有信心完成護(hù)士的職責(zé)工作，但也存在少數(shù)學(xué)生到入學(xué)第2年仍對(duì)護(hù)士職業(yè)不夠了解，這也是這部分學(xué)生缺乏主動(dòng)性學(xué)習(xí)的主要原因。因此，進(jìn)一步探索與高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生相符合的教學(xué)方案，有助于提升教師的教學(xué)效果，以及提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

建構(gòu)主義理論強(qiáng)調(diào)知識(shí)是存在情景之中的，應(yīng)在具體的情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，并著眼于實(shí)際生活問(wèn)題的解決。上述觀點(diǎn)可以總結(jié)為真正、完整的知識(shí)是在真實(shí)的學(xué)習(xí)情景中獲取的。情景教學(xué)具有自身的特點(diǎn)是：1）學(xué)習(xí)以解決生活具體問(wèn)題為目標(biāo)，學(xué)習(xí)任務(wù)情景類似于現(xiàn)實(shí)情景;2）教學(xué)問(wèn)題的解決過(guò)程與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的解決方法相似;3）設(shè)計(jì)廣泛、合理的學(xué)習(xí)情景，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并結(jié)合自身興趣進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)是一個(gè)過(guò)程，包括學(xué)習(xí)活動(dòng)、情景、文化等，而個(gè)體和環(huán)境的協(xié)調(diào)性則是獲取知識(shí)、形成能力以及社會(huì)化的重要方法[4]。教師通過(guò)深入分析情景學(xué)習(xí)理論的觀點(diǎn)、內(nèi)涵，并設(shè)計(jì)科學(xué)、合理的學(xué)習(xí)環(huán)境，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)者的情景思維，并調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的情感活動(dòng);學(xué)習(xí)者通過(guò)積極參與情景學(xué)習(xí)，能夠獲取更多的知識(shí)，且提升了學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

情景學(xué)習(xí)理論具備一定的核心要素和特征，其知識(shí)的載體為實(shí)踐共同體，以在實(shí)際參與的過(guò)程中即可達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，即完成對(duì)文化的融入、吸收以及轉(zhuǎn)變[5]。根據(jù)這個(gè)理論基礎(chǔ)，職業(yè)教育應(yīng)建構(gòu)合適的情景，并通過(guò)活動(dòng)載體來(lái)進(jìn)行知識(shí)的傳授，教師應(yīng)以引導(dǎo)學(xué)生的能力發(fā)展為主，并在時(shí)間情景的參與過(guò)程中實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的傳授。在情景教學(xué)中，我們針對(duì)特定的問(wèn)題創(chuàng)設(shè)情景，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情景，以角色扮演等方式，讓學(xué)生在實(shí)踐中能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)微生物知識(shí)運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題解決，并由教師進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。通過(guò)情景學(xué)習(xí)，改變了學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的模式，進(jìn)而使學(xué)生能夠積極參與課堂教學(xué)。通過(guò)課堂提問(wèn)，組內(nèi)討論等，進(jìn)一步提高了學(xué)生課堂的注意力。在情景學(xué)習(xí)中，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，且能夠與實(shí)際生活的問(wèn)題緊密聯(lián)系，突出了知識(shí)的實(shí)用性，增加了學(xué)生對(duì)獲取知識(shí)的興趣。由于將難以理解的抽象知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的實(shí)用性知識(shí)，使護(hù)士進(jìn)一步了解自身職業(yè)特點(diǎn)，并對(duì)未來(lái)勝任職業(yè)樹(shù)立信心。此外，學(xué)生在角色扮演、小組匯報(bào)等過(guò)程中，對(duì)專業(yè)知識(shí)的表達(dá)能力進(jìn)一步得到鍛煉和提高。

總之，在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的教學(xué)課程中，情景學(xué)習(xí)模式應(yīng)以能力培養(yǎng)為中心，將建構(gòu)主義理論作為指導(dǎo)，通過(guò)增加針對(duì)護(hù)士崗位的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，不僅可以增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)探究的積極性，提升教師的教學(xué)效果，以及改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)也有利于培養(yǎng)較強(qiáng)的專業(yè)技能，并為護(hù)士職業(yè)發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

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