黃艷群

【摘?要】

目的?：?研究超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法?：?選取本院2014年8月至2016年2月收治的30例子宮肌瘤患者，所有患者均采取在腹部超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道實(shí)施射頻消融術(shù)，觀察患者經(jīng)過(guò)治療后的療效效果。結(jié)果?：?所有的肌瘤類(lèi)型（肌壁間和黏膜下子宮肌瘤）治愈療效效果均良好有效，總體治療有效率均高。組間差異比較不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。并且30例子宮肌瘤患者經(jīng)過(guò)治療后痊愈的有27例，治療總有效率占96.67%。結(jié)論?：?超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道行射頻消融術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，不僅能有效地改善患者的臨床癥狀，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了安全性，且對(duì)卵巢功能沒(méi)有明顯的影響。

【關(guān)鍵詞】 ?超聲引導(dǎo);射頻消融術(shù);子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性在臨床中最為常見(jiàn)的一種生殖器良性腫瘤，子宮肌瘤由平滑肌及結(jié)締組織組成，常見(jiàn)多發(fā)年齡在35～50歲的女性[1];臨床上根據(jù)癥狀及肌瘤的大小，生長(zhǎng)部位決定治療方案，包括期待治療，藥物治療，手術(shù)治療，手術(shù)有腹腔鏡，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)有創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后并發(fā)癥多等副作用，已經(jīng)并不能滿(mǎn)足患者的康復(fù)需求[2];隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)射頻消融術(shù)是一種安全有效的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、安全性較高、療效好等優(yōu)點(diǎn)，其手術(shù)在對(duì)于治療有適應(yīng)癥的子宮肌瘤患者，對(duì)其術(shù)后康復(fù)起到了很大的幫助作用[3];為進(jìn)一步探析超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道行射頻消融術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者的臨床應(yīng)用效果，筆者行本次觀察，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2014年8月至2016年2月收治的30例子宮肌瘤患者，患者都為女性，且無(wú)心肺功能、腎臟功能不全以及重度貧血者，患者年齡35～50歲，平均年齡（40.5±4.6）歲，子宮肌瘤大小1.5～5.0cm，平均大小為（2.69±0.87）cm，其中肌壁間肌瘤有22例，黏膜下肌瘤有8例，比較全部患者年齡、性別以及得病情況等一般資料，無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

全部患者均在腹部超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道實(shí)施射頻消融術(shù)。1）術(shù)前準(zhǔn)備：在進(jìn)行手術(shù)之前準(zhǔn)備好相應(yīng)的設(shè)備用物，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的術(shù)前尿常規(guī)和血常規(guī)檢查，觀察患者的心電圖反應(yīng)情況，以及觀察患者的肝腎功能是否正常，超聲造影明確患者肌瘤的大小、所在位置以及血流情況。2）手術(shù)時(shí)，患者取膀胱截石位固定，在超聲引導(dǎo)下，將射頻發(fā)生器產(chǎn)生的射頻，經(jīng)電極針定點(diǎn)發(fā)射至需要治療的子宮肌瘤中心點(diǎn)，促使肌瘤帶電，在高頻交流電作用下，瘤內(nèi)離子往復(fù)高頻振動(dòng)，離子間摩擦產(chǎn)熱，其熱度可在40℃～60℃，消除子宮肌瘤，保留患者子宮。3）術(shù)后觀察陰道出血及腹痛情況，適當(dāng)使用縮宮對(duì)癥止血及預(yù)防感染，給予患者基礎(chǔ)的護(hù)理。

1.3?觀察指標(biāo)

1）觀察不同部位肌瘤患者經(jīng)過(guò)治療后的療效情況;2）觀察患者術(shù)中的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后的出血量。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1??觀察不同部位子宮肌瘤患者的射頻前后臨床治療療效

術(shù)后對(duì)不同部位進(jìn)行手術(shù)的子宮肌瘤的患者進(jìn)行觀察，觀察每種類(lèi)型的肌瘤治療療效情況，治愈療效效果均良好有效，總體治療有效率均高。組間比較無(wú)明顯差異，（P>0.05）。具體情況詳見(jiàn)表1。

2.2?觀察患者的術(shù)中以及術(shù)后恢復(fù)情況

術(shù)中情況：30例患者中21例患者手術(shù)進(jìn)行順利，治療時(shí)間平均為（12.85±0.67）min，5例患者的腹痛比較明顯，4例出現(xiàn)人流綜合癥，對(duì)其采取相應(yīng)措施后皆有所好轉(zhuǎn)。

術(shù)后恢復(fù)情況：術(shù)后患者均有陰道排液情況，液體為紅色或淡黃色，30例患者經(jīng)過(guò)治療后痊愈的有27例，治療后好轉(zhuǎn)的有2例，治療無(wú)效的為1例，治療總有效率占96.67%。

3?結(jié)論

子宮肌瘤是一種病因較為復(fù)雜的生殖器良性腫瘤，子宮肌瘤病因尚未明了，其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)，經(jīng)研究目前認(rèn)為肌瘤組織局部對(duì)雌激素的高敏感性是其發(fā)生的重要因素之一[4];患者的臨床表現(xiàn)與肌瘤部位，有無(wú)變性相關(guān)，常見(jiàn)癥狀是月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，肌瘤增大使子宮超過(guò)3個(gè)月妊娠大小時(shí)可以腹部觸及包塊，肌壁間肌瘤可以導(dǎo)致宮腔面積增大，致白帶量多，有些會(huì)引起壓迫癥狀如尿頻、尿急、腹脹、便秘等。射頻消融術(shù)是一種安全有效的治療方法，已經(jīng)在臨床中成為醫(yī)治子宮肌瘤重要的方法，在治療子宮肌瘤中應(yīng)用射頻消融術(shù)的效果良好，實(shí)施射頻消融術(shù)有利于減少術(shù)前后出血和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于術(shù)后康復(fù)。對(duì)治療子宮肌瘤中起到至關(guān)重要的作用[5-6]。

本研究中，在經(jīng)過(guò)超聲圖像引導(dǎo)下對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施射頻消融手術(shù)，結(jié)果顯示，手術(shù)的時(shí)間平均為（12.85±0.67）min，在手術(shù)過(guò)程中患者的出血量為（13.98±4.56）mL;此結(jié)果說(shuō)明在超聲引導(dǎo)下實(shí)施射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤，不僅會(huì)縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者的出血量，射頻消融治療憑借創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，適用于大小在3～5cm的肌壁間及粘膜下肌瘤。相關(guān)研究顯示，在子宮肌瘤大小在5cm以?xún)?nèi)時(shí)，其一次性治愈率可達(dá)到97.8%。30例患者經(jīng)過(guò)治療后痊愈的有27例，此結(jié)果說(shuō)明，射頻消融術(shù)在治療不同種類(lèi)的子宮肌瘤的效果也非常顯著，在超聲圖像引導(dǎo)下應(yīng)用射頻消融術(shù)，術(shù)中能夠直觀觀察，操作簡(jiǎn)單方便，打破傳統(tǒng)手術(shù)的出血率高，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)以及手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性高的弊端。

研究得出，超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效效果良好。

參考文獻(xiàn)

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[5] 李玲，田瑞霞，李茉.超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的療效及安全性分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，14（03）：147-150.

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