提紅霞

【摘?要】??目的?：?探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)普外科危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法?：?2016年12月至2017年12月選擇在本院診治的60例普外科危重患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為各30例的觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上在術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果?：?護(hù)理后對(duì)照組的GCS、Barthel評(píng)分分別為（10.27±1.11）分和（43.29±2.34）分，觀(guān)察組分別為（12.78±0.98）分和（53.66±2.15）分，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。出院時(shí)觀(guān)察組與對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為100.00%和83.33%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論?：?相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在普外科危重患者中的應(yīng)用能提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，提高患者滿(mǎn)意度，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);普外科;危重患者;護(hù)理質(zhì)量;滿(mǎn)意度

普外科具有病情兇險(xiǎn)、起病急驟、后遺癥危害性大等特點(diǎn)，普外科危重患者的診治目的是搶救可逆性損傷組織，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)很多患者存在基礎(chǔ)疾病，承受能力降低，使得對(duì)于護(hù)理的要求比較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵主要是保證患者的術(shù)后安全、身體和心理的舒適，滿(mǎn)足患者的各項(xiàng)需求，促進(jìn)患者的康復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后患者不但要注重身體狀況的變化，還要注意患者的心理健康，使情緒、大腦、內(nèi)臟和軀體之間達(dá)到和諧狀態(tài)。本文作者具體研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)普外科危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料和方法

1.1?研究資料

選擇2016年12月至2017年12月在本院診治的60例普外科危重患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合危重患者的診斷標(biāo)準(zhǔn);格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）評(píng)分6～12分;均為首次發(fā)病;年齡18～80歲;研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病史、癡呆病史或聾啞人;惡性腫瘤患者;妊娠與哺乳期婦女。其中男38例，女22例;?平均年齡（56.22±4.19）歲;平均GCS評(píng)分為（8.22±1.49）分;合并疾?。焊哐獕?1例，高脂血癥8例，糖尿病6例;疾病類(lèi)型：急性闌尾炎14例，膽囊疾病11例，膽管炎13例，消化道出血12例，其他10例?；颊唠S機(jī)分為各30例的對(duì)照組與觀(guān)察組，兩組基本資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2?護(hù)理方法

對(duì)照組：給予患者包括監(jiān)測(cè)生命體征，健康宣教等措施在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀(guān)察組：在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：1）由科室護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)士等組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，實(shí)施對(duì)患者相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。2）積極進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員與患者積極進(jìn)行交談，主動(dòng)征求病患意見(jiàn)，并將疾病的相關(guān)知識(shí)耐心、熱情地為患者進(jìn)行講解，讓患者與醫(yī)護(hù)人員互相信任，并鼓勵(lì)患者積極參與座談會(huì)，增強(qiáng)治療疾病的信心。3）沉思訓(xùn)練：指導(dǎo)患者住院期間進(jìn)行操作，通過(guò)沉思喚起患者的放松反應(yīng)，指導(dǎo)患者深吸氣后緩慢呼出，分散注意力，使患者重復(fù)默念;要求患者注意力集中于軀體某一部位，使這部分肌肉放松，然后把注意力影響軀體的另一部位進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，使得患者呼吸松弛而舒適。4）心理護(hù)理：每天1次評(píng)估患者的心理狀況及需求，了解患者的主要思想顧慮，鼓勵(lì)患者保持心情愉快;對(duì)于患者親屬，護(hù)理人員要做好其思想工作，從情感、經(jīng)濟(jì)等方面為患者提供有力支持。

1.3?觀(guān)察指標(biāo)

1）功能評(píng)價(jià)：記錄兩組患者護(hù)理后的功能狀況，主要進(jìn)行GCS和Barthel測(cè)評(píng)。2）護(hù)理滿(mǎn)意度：通過(guò)查閱文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，經(jīng)過(guò)3位護(hù)理專(zhuān)家對(duì)內(nèi)容進(jìn)行修訂了護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容效度和信度系數(shù)都在0.90分以上，量表總分為100分，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100.00%=滿(mǎn)意度。

1.4?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用率（%）描述計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?功能評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后對(duì)照組的GCS、Barthel評(píng)分分別為（10.27±1.11）分和（43.29±2.34）分，觀(guān)察組分別為（12.78±0.98）分和（53.66±2.15）分，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2?護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

與對(duì)照組患者獲得的83.33%的滿(mǎn)意度相比，觀(guān)察組患者獲得的滿(mǎn)意度為100.00%，明顯較高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3?討論

普外科由于疾病類(lèi)型復(fù)雜，患者發(fā)病多急促，若治療與護(hù)理不及時(shí)，產(chǎn)生的后遺癥將給給患者及家屬帶來(lái)極大的痛苦與負(fù)擔(dān)，并且每個(gè)患者機(jī)體情況的差異會(huì)導(dǎo)致患者病情復(fù)雜多變，也增加了護(hù)理過(guò)程中的難度，因此對(duì)護(hù)理也提出了更高的要求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作模式是以患者作為護(hù)理核心，重視對(duì)患者實(shí)施細(xì)致的健康宣教及心理護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的日常行為指導(dǎo)，提高患者的治療依從性。其中心理護(hù)理與健康教育的目的是利用規(guī)范、系統(tǒng)、科學(xué)的教育活動(dòng)，讓患者可以自主選擇適合自身的生活方式和行為習(xí)慣，提高了患者自我預(yù)防、自我保健的能力，從而有利于術(shù)后康復(fù)[1]。沉思訓(xùn)練能指引患者利用主觀(guān)意識(shí)來(lái)控制生理與心理活動(dòng)，通過(guò)想象力訓(xùn)練，使大腦、內(nèi)臟、情緒和軀體之間達(dá)到和諧狀態(tài)，能改善機(jī)體紊亂功能[2]。本研究顯示護(hù)理后對(duì)照組的GCS、Barthel評(píng)分分別為（10.27±1.11）分和43.29±2.34）分，觀(guān)察組分別為（12.78±0.98）分和（53.66±2.15）分，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接與普外科危重患者住院期間的身心狀態(tài)息息相關(guān)，為了被服務(wù)的患者得到最滿(mǎn)意的護(hù)理效果為目的，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用[3]。本研究顯示出院時(shí)觀(guān)察組與對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為100.00%和83.30%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。主要在于護(hù)理人員提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是患者順利康復(fù)的重要條件之一，為此護(hù)理人員要學(xué)會(huì)與患者溝通，多和患者及其家屬溝通，與患者及其家屬建立良好的關(guān)系[4]。

總之，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在普外科危重患者中的應(yīng)用能提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，提高患者滿(mǎn)意度，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 嚴(yán)銀英，何小霞.品管圈在降低普外科護(hù)士化療藥物職業(yè)危害中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（17）：124-127.

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