刁海麗 王燕

【摘?要】??目的?：?探討協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響。方法?：?選取2015年2月至2018年2月在本院行血液透析治療的84例患者，隨機分為觀察組（協(xié)同護理模式，n=42）和對照組（常規(guī)護理，n=42）。對比兩組臨床療效。結(jié)果?：?觀察組自我護理能力（自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自護責任感及總分）評分均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組透析治療依從性（透析方案依從、飲食依從、用藥依從、液體攝入依從及總分）評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論?：?協(xié)同護理模式可有效提高血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性。

【關(guān)鍵詞】

血液透析;協(xié)同護理模式;自我護理能力;透析治療依從性

維持性血液透析可維持終末期腎病患者的生命，延長其存活時間，是治療該病的主要治療手段。但血液透析患者往往依從性較差，導致病死率較高[1]。因此，提高患者自我護理能力和治療依從性是延長其生存時間的關(guān)鍵[2]。協(xié)同護理模式充分發(fā)揮了患者的自我護理能力，是一種集護士、患者、家屬為一體的整體、協(xié)作式護理干預方式。本研究對本院進行血液透析患者采取協(xié)同護理模式，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年2月至2018年2月在本院行血液透析治療的84例患者，隨機分為觀察組（協(xié)同護理模式，n=42）和對照組（常規(guī)護理，n=42）。其中觀察組男性23例，女性19例，年齡35～58歲，平均年齡（43.16±9.41）歲，病程3～8年，平均病程（6.38±3.13）年;對照組男性22例，女性20例，年齡36～59歲，平均年齡（43.87±10.12）歲，病程2～8年，平均病程（6.43±3.11）年。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?護理方法

對照組：給予常規(guī)護理。包括：基礎護理、健康教育、飲食干預等。

觀察組：在對照組基礎上給予協(xié)同護理模式。主要包括：1）制定協(xié)同護理模式干預方案：通過與患者進行交談，收集評估患者疾病知識需求、自我護理能力和心理狀況，引導患者和家屬共同參與協(xié)同護理模式，責任護士、患者、家屬三方共同制定方案;2）患者和家屬知識指導：向患者及家屬傳授血液透析的基礎知識，指導患者嚴格遵守服藥時間、服藥方法和服藥劑量，指導患者認識各類化驗結(jié)果，讓患者選擇使用高蛋白、高纖維食物，指導患者建立良好的生活衛(wèi)生習慣，并進行適當?shù)倪\動;3）患者和家屬技能培訓：現(xiàn)場模擬培訓患者及家屬內(nèi)瘺穿刺處的護理，透析結(jié)束后壓迫帶的松解方法等。教會患者和家屬正確記錄生命體征和尿量，測量腹圍、體質(zhì)量，禁止內(nèi)瘺側(cè)手臂提重物、受壓、測血壓、輸血及輸液等;4）其他指導措施：做好患者及家屬的心理指導工作，指導協(xié)調(diào)家屬對患者的監(jiān)督輔助，定期召開“病友會”，聘請專家或邀請血液透析時間較長患者進行專題講解和討論。

1.3?觀察指標

自我護理能力（自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自護責任感及總分）評分，透析治療依從性（透析方案依從、飲食依從、用藥依從、液體攝入依從及總分）評分。

1.4?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，采用（??±s?）表示計量資料，行t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組自我護理能力評分比較

觀察組自我護理能力（自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自護責任感及總分）評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組透析治療依從性比較

觀察組透析治療依從性（透析方案依從、飲食依從、用藥依從、液體攝入依從及總分）評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

血液透析治療費用較高，療程較長，過程較繁瑣，多數(shù)患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，依從性較差，從而影響了疾病的治療效果及患者的生活質(zhì)量[3]。且由于患者行維持性血液透析治療中常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如：出血、感染、透析通路血栓形成等，加上透析期間需嚴格控制液體的攝入，且患者體質(zhì)量增長較快，患者治療依從性較差，治療效果不理想[4]。常規(guī)護理中，患者不能夠較好地了解自己的病情，往往處于較被動的狀態(tài)，無法對治療和護理進行有益的干預。研究顯示，家庭支持系統(tǒng)對患者的治療具有重要影響[5]。血液透析患者受不同原因的影響導致無法接受維持性的院內(nèi)治療，患者需有足夠的自我護理能力[6]。血液透析患者生活質(zhì)量較低，對其實施協(xié)同護理模式可使患者及家屬參與到疾病的護理中，改善血液透析患者對疾病的不確定感和自我效能，提升患者的自我管理能力，顯著提高生活質(zhì)量。該模式徹底改變了傳統(tǒng)的單向護理模式和灌輸式教育方式，充分體現(xiàn)了護理的創(chuàng)新性和靈活性。本研究中觀察組自我護理能力（自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自護責任感及總分）評分均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組透析治療依從性（透析方案依從、飲食依從、用藥依從、液體攝入依從及總分）評分均顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，協(xié)?同護理模式可有效提高血液透析患者自我護理能力和透析???治療依從性。

參考文獻

[1] ?雷延蘭，羅玲，陳莉，等.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J].中國血液凈化，2016，15（01）：58-62.

[2] 黃錦桂，岑甜.協(xié)同護理干預對血液透析患者護理能力及生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2016，06（10）：116-118，128.

[3] 陳麗，蘇曉燕，劉玉峰.協(xié)同護理模式提高血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（07）：89-91.

[4] 尤曉玲，胡淑芬，孫凌，等.協(xié)同護理對血液透析患者自我護理能力及治療依從性的影響[J].護理學報，2017，24（14）：52-55.

[5] 易榮桂.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（32）：195-197.

[6] 熊玉婉，阮曉楓，張競葳，等.協(xié)同護理模式對維持性血液透析患者依從性和生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2015，12（03）：10-12.