王張瑩

【摘 要】 目的：探討對(duì)支原體肺炎患者行阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥的治療效果，為臨床治療提供參考。方法：在2015年10月至2017年10月在本院就診的支原體肺炎患者中選取70例參與本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分兩組，各35例。對(duì)參照組行連續(xù)給藥治療，對(duì)研究組行間歇給藥治療。分析70例支原體肺炎患者的臨床療效和各臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：研究組支原體肺炎患者的臨床療效相比于參照組明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），兩組患者各臨床癥狀消失時(shí)間無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)支原體肺炎患者采取阿奇霉素間歇給藥的效果明顯優(yōu)于連續(xù)給藥，但連續(xù)給藥患者極易出現(xiàn)耐藥性。

【關(guān)鍵詞】

阿奇霉素;連續(xù)給藥;間歇給藥;支原體肺炎;臨床療效

支原體肺炎是由肺炎支原體導(dǎo)致的呼吸道感染，進(jìn)而引發(fā)肺炎，在冬季發(fā)病率較高。支原體屬于病毒和細(xì)菌之間的病原體，是導(dǎo)致肺炎發(fā)生的常見(jiàn)因素[1]。其生存在纖毛上皮中，對(duì)肺不具有侵入作用，并吸附在宿主呼吸道上皮細(xì)胞表面，進(jìn)而對(duì)纖毛的活動(dòng)起抑制作用，進(jìn)而破壞上皮細(xì)胞，其代謝產(chǎn)物為過(guò)氧化氫，進(jìn)而使局部組織發(fā)生損傷。此疾病可通過(guò)飛沫傳播。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)病急、胸痛、肌痛、頭痛以及全身不適等情況，還伴有膿痰、咳嗽等情況[2]。本院就阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥的治療支原體肺炎取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年10月至2017年10月來(lái)本院就診的支原體肺炎患者中選取70例參與本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分兩組，各35例。參照組中，男女比例為16∶19，年齡為16～39歲，平均年齡為（27.15±3.18）歲;研究組中，男女比例為20∶15，年齡為15～39歲，平均年齡為（27.28±3.26）歲。分析對(duì)比70例支原體肺炎患者的基本數(shù)據(jù)，組間對(duì)比差異性不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)檢查，得到肺炎支原體抗體呈現(xiàn)為IgM（+）。行X線檢查，患者肺部炎癥存在病變情況，存在大片狀陰影。

排出標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝、腎、心功能障礙的患者;合并糖尿病的患者;妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

先對(duì)70例支原體肺炎患者行吸氧、平喘、祛痰以及鎮(zhèn)咳等治療，對(duì)參照組行阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：05082701）連續(xù)給藥，每次取10mg/kg·d的阿奇霉素將其與濃度為5%的葡萄糖注射液進(jìn)行混合稀釋，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注時(shí)間不可低于1小時(shí)，1療程為6天。

對(duì)研究組行間歇給藥治療，每次取10mg/kg·d的阿奇霉素將其與濃度為5%的葡萄糖注射液進(jìn)行混合稀釋，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每次給藥3天，停用3天，1療程為6天。1療程后每次取0.5g阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167）進(jìn)行口服，口服1療程。

1.3 判定指標(biāo)

判定70例支原體肺炎患者的臨床療效和各臨床癥狀消失時(shí)間。臨床療效診斷標(biāo)準(zhǔn)為：用藥后12小時(shí)內(nèi)患者喘息、咳痰以及咳嗽等癥狀發(fā)生明顯改善，肺部音消失，體溫恢復(fù)正常，行X線檢查炎癥消失，稱為顯效;用藥后12小時(shí)內(nèi)患者喘息、咳痰以及咳嗽等癥狀明顯緩解，肺部音變?nèi)酰w溫下降，行X線檢查炎癥明顯消失，稱為有效;用藥后12小時(shí)內(nèi)患者的癥狀和檢查結(jié)果均無(wú)明顯變化，稱為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)70例支原體肺炎患者的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)量資料（各臨床癥狀消失時(shí)間）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）形式表示;行χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)數(shù)資料（臨床療效）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間P<0.05，則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 70例支原體肺炎患者的各臨床癥狀消失時(shí)間比較

研究組和參照組支原體肺炎患者的各臨床癥狀消失時(shí)間無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。具體詳情見(jiàn)表1。

表1 70例支原體肺炎患者的各臨床癥狀消失時(shí)間比較[（±s），d]

2.2 分析70例支原體肺炎患者的臨床療效

研究組支原體肺炎患者中，顯效、有效和無(wú)效的比例為19∶15∶1，臨床療效為97.14%（34/35）;參照組支原體肺炎患者中，顯效、有效和無(wú)效的比例為16∶11∶8，臨床療效為77.14%（27/35）;組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)，χ2=6.2477，P=0.0124<0.05。

3 討論

支原體是屬于病毒和細(xì)菌之間的病原體微生物，其只含有RNA和DNA，無(wú)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)。支原體極易引發(fā)感染，主要表現(xiàn)為肺炎。其主要經(jīng)呼吸、飛沫進(jìn)行傳播，在人員密集的場(chǎng)所發(fā)生率較高[3]。阿奇霉素屬于半合成大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，主要與細(xì)菌核糖體的50S亞單位相結(jié)合，對(duì)RNA的合成存在顯著的抑制作用，進(jìn)而抑制細(xì)胞壁合成。其表面存在肺炎鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏菌，對(duì)肺炎支原體、衣原體等存在較高的敏感性[4]。作為現(xiàn)今治療支原體肺炎的重要物質(zhì)。抗生素不合理使用可使機(jī)體內(nèi)耐藥性明顯增加，因此在治療感染性疾病時(shí)，需選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镞M(jìn)行治療，合理選擇給藥計(jì)量和方法[5]。間歇性給藥可使血藥濃度得到改善，仍具有明顯的抑菌作用，只是血藥濃度不是長(zhǎng)時(shí)間過(guò)高，可降低患者的耐藥性[6]。

本組研究結(jié)果顯示，研究組和參照組的臨床療效為97.14%和77.14%，組間差異顯著（P<0.05）;兩組患者的各臨床癥狀消失時(shí)間無(wú)明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)支原體肺炎患者行間歇性給藥的效果優(yōu)于連續(xù)給藥的效果，可降低機(jī)體內(nèi)的血藥濃度，避免出現(xiàn)耐藥性。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏尤良.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（29）：4095-4096.

[2] 張琦.阿奇霉素連續(xù)與間歇注射給藥治療支原體肺炎的療效與耐藥性比較[J].氨基酸和生物資源，2014，36（03）：36-39.

[3] 劉顯翠.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（08）：92-93.

[4] 何運(yùn)芳，趙琦.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性研究[J].中國(guó)處方藥，2014（03）：69-70.

[5] 黃煒，王曾.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（07）：319.

[6] 敖艷.阿奇霉素治療支原體肺炎療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（14）：88-89.