姚琴

【摘 要】 目的：評價曼月樂對子宮腺肌癥患者痛經(jīng)及經(jīng)量增多的治療效果。方法：選取本院2017年5月至2018年5月共60例子宮腺肌癥患者，均有痛經(jīng)及經(jīng)量增多癥狀，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為研究組和對照組各30例。對照組通過甲睪酮進(jìn)行治療，研究組通過曼月樂進(jìn)行治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組痛經(jīng)評分、月經(jīng)量對比無明顯差異，P>0.05;治療后，兩組痛經(jīng)評分、月經(jīng)量均低于治療前，且研究組低于對照組，P<0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：曼月樂治療子宮腺肌癥患者痛經(jīng)及經(jīng)量增多具有良好的效果，能有效緩解患者臨床癥狀，減少月經(jīng)量，提高患者舒適度，且治療安全性較高。

【關(guān)鍵詞】

曼月樂;子宮腺肌癥;痛經(jīng);經(jīng)量增多;治療效果

子宮腺肌癥主要是由于子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)入侵子宮肌層，從而形成彌漫性或局限性病變[1]。子宮腺肌癥大多發(fā)生于育齡期婦女，隨著人們生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的變化，子宮腺肌癥發(fā)病率也逐年上升，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[2]。患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、子宮增大等，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[3]。本研究通過曼月樂對子宮腺肌癥患者痛經(jīng)及經(jīng)量增多進(jìn)行治療，效果明顯。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2017年5月至2018年5月共60例子宮腺肌癥患者，均有痛經(jīng)及經(jīng)量增多癥狀，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為研究組和對照組各30例。研究組年齡24～46歲，平均年齡（34.57±5.89）歲，產(chǎn)次1～4次，平均（1.71±0.48）次;對照組年齡25～47歲，平均年齡（35.25±6.03）歲，產(chǎn)次1～5次，平均（1.68±0.50）次。所有患者及其家屬均對研究情況知情，簽署知情書。兩組基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行婦科檢查，明確子宮的大小及位置。對照組在月經(jīng)后第5天給予甲睪酮片（國藥準(zhǔn)字：H12020205，天津亞寶藥業(yè)科技有限公司）5mg口服，2次/d，20d/月，持續(xù)治療6個月;觀察組在月經(jīng)后第3～5天放置曼月樂（國藥準(zhǔn)字：注冊證號：H20120158，Bayer Oy），放置時通過B超監(jiān)測先確定位置，應(yīng)保證子宮內(nèi)膜充分暴露于孕激素下，避免其脫落。兩組患者均持續(xù)隨訪6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后痛經(jīng)評分、月經(jīng)量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。痛經(jīng)評分標(biāo)準(zhǔn)如下：0分為完全無痛;1分為輕微疼痛，但可耐受，不影響正常生活;2分為疼痛，可耐受，不影響正常生活，但需服用一定量的鎮(zhèn)痛藥物;3分為劇烈疼痛，無法忍受，影響正常睡眠及生活，需要服用鎮(zhèn)痛藥物。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 痛經(jīng)評分、月經(jīng)量對比

治療前，兩組痛經(jīng)評分、月經(jīng)量對比無明顯差異，P>0.05;治療后，兩組痛經(jīng)評分、月經(jīng)量均低于治療前，且研究組低于對照組，P<0.05。如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異，P>0.05。如表2所示。

表1 兩組痛經(jīng)評分、月經(jīng)量對比（±s）

3 討論

子宮腺肌癥主要受雌激素調(diào)節(jié)，屬于激素依賴性疾病，發(fā)病因素較多，例如人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等，主要是由于子宮內(nèi)膜基底損傷后，子宮內(nèi)膜侵入肌層生長導(dǎo)致的[4]。臨床中一般通過手術(shù)切除的方式治療子宮腺肌癥，但由于手術(shù)切除會導(dǎo)致失去生育能力、絕經(jīng)期提前、減弱盆腔功能等，因此患者接受能力較差。口服或注射型激素治療也是臨床中常見的治療方式，但這種治療方式療效一般，復(fù)發(fā)率較高，

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

且需要長期治療，患者的依從性較差[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組痛經(jīng)評分、月經(jīng)量對比無明顯差異，P>0.05;治療后，兩組痛經(jīng)評分、月經(jīng)量均低于治療前，且研究組低于對照組，P<0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異，P>0.05。曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)）主要由T形宮內(nèi)節(jié)育器組成，總長度約為32mm，總載藥量約為52mg，其中的主要成分為左炔諾孕酮，每天可穩(wěn)定釋放藥物20μg，可持續(xù)5年，5年后每天可穩(wěn)定釋放藥物10μg[6]。左炔諾孕酮是一種抗雌激素活性的孕激素，可直接作用于異位病灶，使病灶萎縮，降低病灶活性，從而緩解患者痛經(jīng)癥狀。同時還能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜中雌激素、孕激素受體的表達(dá)造成影響，降低子宮內(nèi)膜對血液中雌二醇的敏感性，對內(nèi)膜增生具有較強(qiáng)的拮抗作用，促使子宮內(nèi)膜萎縮，從而降低月經(jīng)量。此外，曼月樂中的左炔諾孕酮僅有10%會入血，血液中濃度低，不會對患者的生育能力及卵巢功能造成影響，部分患者治療過程中可能出現(xiàn)頭痛、乳房腫痛等情況，但癥狀較輕，經(jīng)對癥處理或不處理即可好轉(zhuǎn)。因此曼月樂治療子宮腺肌癥的安全性較高。

綜上所述，曼月樂治療子宮腺肌癥患者痛經(jīng)及經(jīng)量增多具有良好的效果，能有效緩解患者臨床癥狀，減少月經(jīng)量，提高患者舒適度，且治療安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 藍(lán)瑩，肖慧蓮.醋酸亮丙瑞林緩釋微球聯(lián)合曼月樂環(huán)治療子宮腺肌癥42例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（22）：86.

[2] 孔嫦瑛.曼月樂治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥126例分析[J].中國婦幼保健，2015，30（23）：4067-4068.

[3] 霍潔，牛僑，葛文娣，等.曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效與研究[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（03）：118-119.

[4] 王清云，張華，劉珍珍，等.曼月樂治療對子宮腺肌癥患者子宮血流動力學(xué)及血清相關(guān)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（17）：1973-1975.

[5] 高芳丹.貝依聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌癥的療效觀察及對患者月經(jīng)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（01）：59-61.

[6] 韓麗聰，吳金麗.曼月樂治療子宮腺肌癥30例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（27）：137-139.