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        保守治療以及介入治療心肌梗死患者的臨床效果比較

        2018-05-14 17:00:11汪濤陳莉
        中外女性健康研究 2018年18期
        關(guān)鍵詞:心源性經(jīng)皮心肌梗死

        汪濤 陳莉

        【摘 要】 目的:分析保守治療以及介入治療心肌梗死患者的臨床效果。方法:選取2015年10月至2017年10月本院進(jìn)行診治的65例心肌梗死患者,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組的33例心肌梗死患者使用保守治療即溶栓治療,觀察組的32例心肌梗死患者使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。比較兩組的治療有效率,并觀察兩組的預(yù)后情況(再梗死、心源性休克、心律失常以及心絞痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率)。結(jié)果:觀察組心肌梗死患者的治療有效率為90.62%(29/32),明顯高于對(duì)照組的78.12%(25/33)(P<0.05);觀察組再梗死發(fā)生率為3.12%(1/32),心源性休克發(fā)生率為0.00%(0/32),心律失常發(fā)生率為6.24%(2/32),心絞痛發(fā)生率為3.12%(1/32),均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療心肌梗死患者的臨床效果明顯優(yōu)于保守治療,可以有效改善患者的預(yù)后情況。

        【關(guān)鍵詞】

        保守治療;介入治療;心肌梗死;臨床效果

        心肌梗死的發(fā)病機(jī)制主要是由于冠狀動(dòng)脈狹窄,血供中斷或下降,進(jìn)而造成心肌缺氧,發(fā)生壞死,其發(fā)病較為迅速,早期患者主要表現(xiàn)為室顫和心律失常等癥狀,具有較高的致殘率和致死率,對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。本研究主要分析了保守治療以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療心肌梗死患者的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年10月至2017年10月在本院進(jìn)行診治的65例心肌梗死患者,隨機(jī)分為兩組,觀察組32例,男17例,女15例;年齡40~75歲,平均(59.46±10.38)歲;下后壁心肌梗死者8例,前壁心肌梗死者12例,正后壁和高側(cè)壁心肌梗死者12例。對(duì)照組33例,男18例,女15例;年齡40~76歲,平均(59.17±10.24)歲;下后壁心肌梗死者9例,前壁心肌梗死者12例,正后壁和高側(cè)壁心肌梗死者12例。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        觀察組使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療,在進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前,先口服氯吡格雷300~600mg以及嚼服負(fù)荷劑量的拜阿司匹林300mg,常規(guī)給予肝素,若患者在造影的過程中出現(xiàn)血栓,則應(yīng)當(dāng)立即使用Eoxport抽吸導(dǎo)管抽吸血栓,直到血栓被完全抽吸后,使用適合的球囊預(yù)擴(kuò)張病變部位,然后再開展支架植入術(shù)治療。

        對(duì)照組保守治療即溶栓治療,即口服氯吡格雷,每次75mg,每天1次,并且靜脈滴注尿激酶,每次150萬(wàn)IU,于0.5小時(shí)內(nèi)滴注完畢。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組的治療有效率,評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):1)顯效:經(jīng)過治療后,患者的臨床癥狀基本或者完全消失,2h內(nèi)心電圖抬高段降>50%,胸痛在2h內(nèi)緩解;2)有效:經(jīng)過治療后,患者的臨床癥狀有一定程度的改善,胸痛為出現(xiàn)明顯的改善,2h內(nèi)心電圖抬高段回降>50%;3)無(wú)效:經(jīng)過治療后,患者的臨床癥狀和體征均無(wú)明顯改變。觀察兩組的預(yù)后情況(再梗死、心源性休克、心律失常以及心絞痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 21.0軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,組間對(duì)比用t檢驗(yàn),組間率的比較用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療有效率對(duì)比

        觀察組心肌梗死患者的治療有效率為90.62%(29/32),明顯高于對(duì)照組的78.12%(25/33)(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療有效率對(duì)比[n(%)]

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05

        2.2 兩組的預(yù)后情況對(duì)比

        觀察組再梗死發(fā)生率為3.12%(1/32),心源性休克發(fā)生率為0.00%(0/32),心律失常發(fā)生率為6.24%(2/32),心絞痛發(fā)生率為3.12%(1/32),均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組的預(yù)后情況對(duì)比[n(%)]

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05

        3 討論

        臨床治療心肌梗死的關(guān)鍵在于盡早開通梗死相關(guān)的血管,保護(hù)心臟功能以及挽救缺血心肌。有研究發(fā)現(xiàn),左室重構(gòu)是影響心肌梗死患者預(yù)后情況的一個(gè)重要因素[3]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)能使閉塞的冠狀動(dòng)脈血管迅速得到開通,促進(jìn)缺血的心肌發(fā)生再灌注,從而改善患者的心肌缺血情況,有助于患者轉(zhuǎn)歸[4-7]。本研究結(jié)果表明,與保守治療相比,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)可以提高心肌梗死患者的治療效果,降低再梗死、心源性休克、心律失常以及心絞痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)能迅速開通前壁心肌梗死患者的血管,有效回復(fù)心肌灌注情況,抑制心室重構(gòu),進(jìn)而降低心肌梗死患者心臟不良事件的發(fā)生率。開展早期再灌注能減少心肌梗死患者的心肌壞死,降低患者梗死的范圍,使得殘存的心肌供血功能得以恢復(fù),進(jìn)而改善局部左室的收縮功能。

        綜上所述,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療心肌梗死患者的臨床效果明顯優(yōu)于保守治療,可以有效改善患者的預(yù)后情況。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 郭慧佳,張建義,胡亞軍,等.高敏肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭的相關(guān)性及對(duì)急性心肌梗死的鑒別意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,33(10):871-874.

        [2] 袁晉青,宋瑩.《2015年中國(guó)急性ST段抬高型心肌梗死診斷及治療指南》——更新要點(diǎn)解讀[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2016,31(04):318-320.

        [3] 于立鵬,楊志明.急性心肌梗死后缺血再灌注性心律失常發(fā)病機(jī)制及預(yù)防的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(09):1536-1537.

        [4] 母雪飛,趙昕,任麗麗,等.重組人腦利鈉肽對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)急性左心衰竭患者的臨床觀察[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2016,24(01):32-36.

        [5] 毛霄鵬,嚴(yán)語(yǔ).替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的ST段抬高型心肌梗死患者的臨床療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(09):786-788.

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