吳繼霞

【摘 要】 目的：探究鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪定在腦梗死患者手術(shù)治療過程中鎮(zhèn)靜效果。方法：選取本院2016年1月至2018年1月收治的進(jìn)行手術(shù)的腦梗死患者共69例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用鹽酸瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，觀察組患者采用鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪定進(jìn)行麻醉，比較兩組患者用藥前和用藥后半小時(shí)脈搏氧飽和度（SpO2）和呼吸頻率（RR）以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者用藥前SpO2和RR水平無(wú)顯著差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者用藥后半小時(shí)SpO2和RR水平均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者用藥后半小時(shí)SpO2和RR水平與用藥前無(wú)顯著差異（P1>0.05），對(duì)照組患者用藥后半小時(shí)SpO2和RR水平與用藥前相比有顯著差異（P1<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉與單純使用瑞芬太尼麻醉相比，不僅可以有效提高麻醉的鎮(zhèn)靜效果，而且可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

鹽酸瑞芬太尼;右美托咪定;腦梗死;鎮(zhèn)靜

近年來，隨著人們生活水平的提高和人口老齡化現(xiàn)象的加劇，腦梗死的發(fā)病率逐年增加，腦梗死不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可危及生命。目前手術(shù)治療是主要的治療方法之一，患者對(duì)于手術(shù)存在一定的恐懼，在手術(shù)過程中緩解患者緊張焦慮情緒是很重要的，有研究顯示[1]，鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪定可以有效提高手術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果，而且可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，但目前國(guó)內(nèi)對(duì)此方面的研究還相對(duì)較少，故本文作者研究了鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪定在腦梗死患者手術(shù)治療過程中鎮(zhèn)靜效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2016年1月至2018年1月收治的進(jìn)行手術(shù)的腦梗死患者共69例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者34例，其中男22例，女12例，年齡為46～72歲，平均年齡為（56.36±2.43）歲，采用鹽酸瑞芬太尼進(jìn)行麻醉;觀察組患者35例，其中男21例，女14例，年齡為44～70歲，平均年齡為（55.75±2.23）歲，采用鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪定進(jìn)行麻醉。兩組患者均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除其他相關(guān)疾病。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員研究表示，本研究過程符合醫(yī)學(xué)倫理，且所有患者均簽署知情同意書。對(duì)照組和觀察組患者在年齡、性別、疾病情況等一般資料方面相比，無(wú)顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均采用腰麻和硬膜外麻醉聯(lián)合麻醉方法。對(duì)照組患者采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，首先以0.3μg/kg/min的速度泵入注射瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197，1mg），維持5min后，再以0.1μg/kg/min的速度泵入，維持10min。觀察組患者采用鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪定進(jìn)行麻醉，首先在手術(shù)前以1μg/kg/h的速度泵入注射右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248，200μg/2mL），維持5min，然后以0.5μg/kg/h的速度泵入，維持5min;手術(shù)過程中以0.1μg/kg/h的速度泵入注射瑞芬太尼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組患者用藥前和用藥后半小時(shí)脈搏氧飽和度（SpO2）和呼吸頻率（RR）以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)各項(xiàng)資料的統(tǒng)計(jì)和處理選擇采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，其中計(jì)量資料用（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05則代表差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前和用藥后半小時(shí)脈搏氧飽和度（SpO2）和呼吸頻率（RR）比較

兩組患者用藥前SpO2和RR水平無(wú)顯著差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者用藥后半小時(shí)SpO2和RR水平均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者用藥后半小時(shí)SpO2和RR水平與用藥前無(wú)顯著差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1>0.05），對(duì)照組患者用藥后半小時(shí)SpO2和RR水平與用藥前相比有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腦梗死是指在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，從而導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血缺氧性病變壞

表1 兩組患者用藥前和用藥后半小時(shí)SpO2和RR情況（±s）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

死，最終引起神經(jīng)功能喪失等臨床癥狀。前期腦梗死無(wú)典型的臨床癥狀，故不易引起重視，而一旦出現(xiàn)臨床癥狀，則進(jìn)展較快，嚴(yán)重者可危及患者生命。有研究顯示[2]，單純使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉效果并不理想，瑞芬太尼作為一種新型受體阿片激動(dòng)劑，不僅血腦平衡時(shí)間短，而且分布容積較小，消除率也較快;右美托咪定是一種高效的ɑ-2腎上腺受體激動(dòng)劑，對(duì)于穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)具有良好的效果[3]。本研究結(jié)果顯示，采用鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉與單純使用瑞芬太尼麻醉相比，可以有效提高麻醉的鎮(zhèn)靜效果，不僅對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響較小，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海燕，鄭智文，楊興，等.鹽酸右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼在骨科手術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)和呼吸功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（03）：532-536.

[2] 陳鐵忠.鹽酸右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼在骨科手術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（07）：920-921.

[3] 陳玉芬，李玉蘭.鹽酸右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼在骨科手術(shù)中的麻醉效果分析[J].特別健康，2017，08（19）：95-96.