于鵬

【摘?要】??目的?：?將牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸療法治療牙周炎的方法進(jìn)行研究。方法?：?將本院口腔科2015年8月至2017年9月收治的20例牙周炎病人作為研究對(duì)象。在病人知情的情況下隨機(jī)分為觀察組（n=10）和對(duì)照組（n=10）。對(duì)照組僅使用牙周組織再生術(shù)治療，觀察組聯(lián)合牙周組織再生與正畸療法治療。記錄觀察組和對(duì)照組在治療前、治療后4周和治療12周的牙周探診深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLL）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）、牙齒松動(dòng)度（TM）等相關(guān)指數(shù)，比較兩組牙周炎的治療效果。結(jié)果?：?觀察組的有效率為100.0%，對(duì)照組的有效率為80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;牙齒松動(dòng)情況兩組均有明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）;治療后的GI、PD、PLI、SBI等指標(biāo)，兩組均顯著下降（P<0.05），但觀察組的指標(biāo)下降更為明顯。結(jié)論?：?聯(lián)合牙周組織再生術(shù)與正畸療法治療牙周炎比單獨(dú)采用牙組織再生術(shù)的療效更佳，且不易復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】

牙周炎;牙周組織再生術(shù);正畸

牙周炎是一種感染性的慢性病，常會(huì)波及如牙周膜、牙齦等口腔內(nèi)組織，并造成相應(yīng)的破壞[1]。發(fā)病原因有微生物侵襲，牙齒錯(cuò)位排列畸形等原因。如果不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落影響到病人的面部美觀[2]。本次研究采用聯(lián)合正畸療法和牙周組織再生術(shù)對(duì)牙周炎進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院口腔科2015年8月至2017年9月收治的20例牙周炎病人，根據(jù)Armitage標(biāo)準(zhǔn)[3]，病人的全口牙數(shù)不得小于16且各區(qū)均有牙。把年齡小于18歲、有正畸治療歷史、半年內(nèi)進(jìn)行過牙周治療、全身系統(tǒng)疾病歷史、經(jīng)期等排除，隨機(jī)分為觀察組（n=10）和對(duì)照組（n=10）。觀察組病人男8例，女2例;年齡19～70歲，平均年齡（35.2±1.3）;患病時(shí)間1～17月，平均病程（4.3±0.7）月。對(duì)照組男6例，女4例;年齡20～72歲，平均年齡（37.3±1.6）歲;患病時(shí)間1～16月，平均患病時(shí)間（4.6±0.9）月。比較兩組上述幾項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組僅使用牙周組織再生術(shù)治療，觀察組聯(lián)合牙周組織再生與正畸療法治療，具體如下：手術(shù)前后對(duì)PPD、PLI等指標(biāo)進(jìn)行記錄，進(jìn)行牙周組織再生術(shù)。每位病人均使用常用的6個(gè)記錄點(diǎn)，術(shù)后12周評(píng)估治療效果。如果PD水平在4mm以上的位數(shù)點(diǎn)以及全口出血指數(shù)不足15%的進(jìn)行正畸治療。

1.3?觀察指標(biāo)

炎癥完全消失，錯(cuò)牙合得到修正且咀嚼功能恢復(fù)正常為顯效;炎癥有較大改善為有效且咀嚼功能基本正常;沒有達(dá)到有效的為無效。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組病人治療前后的牙周指標(biāo)變化

觀察組和對(duì)照組在治療后4周、療后12周與治療前比較，病人的PD、GI、SBI、PLI均明顯下降且觀察組下降更顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組病人的療效比較

觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為100.0%和80.0%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

牙周炎是由于多種病因?qū)е碌穆圆4]，常見的癥狀為牙齦紅腫出血，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致附著喪失和及骨喪失。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)：一般牙齒擁擠的狀況下，前牙深覆牙合的病人齦袋的位置比正常的牙更深，特別是下前牙擁擠這種情況更顯著。在口腔衛(wèi)生條件相同的情況下，錯(cuò)牙合病人的PLI比牙齒整齊的病人高，因此，前牙深覆牙合等原發(fā)性咬和創(chuàng)傷是造成牙周病灶破壞的原因。微生物也是造成牙周病的主要原因之一。牙周炎是由細(xì)菌、患者生理原因、環(huán)境等共同作用的結(jié)果。隨著牙周組織脫落造成的一系列反應(yīng)，最終導(dǎo)致病人牙周松動(dòng)甚至脫落，嚴(yán)重影響了患者的美觀以及咀嚼功能[5]。

錯(cuò)牙合畸形往往會(huì)同牙齒移位造成的牙創(chuàng)傷共同作用破壞病人的牙周組織，所以需要在牙周炎病人治療的同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行錯(cuò)牙合校正，正畸治療無論是在預(yù)防和治療牙周疾病和錯(cuò)牙畸形都有很大的作用[6]。臨床目前常用的方法是MBT直絲弓矯正器等工具。采用持續(xù)而柔和的矯正力量固定牙位來預(yù)防支抗牙傾斜的正畸方法進(jìn)行綜合性的治療。有臨床效果好、很長(zhǎng)時(shí)間才復(fù)診，極少出現(xiàn)并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)病人行牙周治療配合正畸治療，可以不用在牙合創(chuàng)傷后進(jìn)行長(zhǎng)期的牙周組織維護(hù)，改善病人牙松動(dòng)恢復(fù)咬合功能。

通過本次研究結(jié)果顯示：觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組在治療后的PLI、PD、SBI以及GI等指數(shù)都比治療前降低了很多，且觀察組各項(xiàng)指數(shù)的降低情況明顯比對(duì)照組下降的多。觀察組與對(duì)照組在牙齒松動(dòng)情況上，都有顯著的改善但治療效果沒有區(qū)別。綜上所述：對(duì)于牙周疾病病人的治療方法可以采用聯(lián)合牙周組織再生術(shù)以和正畸療法進(jìn)行治療。比單獨(dú)的進(jìn)行牙周組再生術(shù)的效果更佳，且更顯著地降低了病人的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，盡早恢復(fù)牙周功能。

參考文獻(xiàn)

[1] ?趙璽，王媛媛，李江波，等.牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的臨床療效觀察[J].疑難病雜志，2016，15（03）：295-298.

[2] 胡勤妮，董師琴，付丹，等.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎患者的臨床療效[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017，15（02）：156-158.

[3] 劉根，廖志清，游新，等.牙周組織再生術(shù)-正畸聯(lián)合治療牙周炎效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，（10）：40-41.

[4] 吳振興.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療牙周炎的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，04（07）：25-26.

[5] 周葉青，宣桂紅，王?；?口腔正畸治療聯(lián)合牙周組織再生術(shù)對(duì)牙周炎患者的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，（12）：330-332.

[6] 徐昕.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的療效分析[J].中國(guó)處方藥，2017，15（12）：10-11.