顧愛華

【摘?要】??目的?：?探討并分析產(chǎn)后出血患者實施舒適護(hù)理的臨床效果。方法?：?選取本院60例產(chǎn)后出血患者，選取時間為2015年5月11日至2018年5月11日。將其依據(jù)隨機數(shù)字表法原則分為兩組，對照組（30例），觀察組（30例），兩組均給予有效的止血處理后，再行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，同時給予舒適護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對比分析兩組患者產(chǎn)后出血量以及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果?：?觀察組患者產(chǎn)后平均出血量與對照組相比有所減少，護(hù)理滿意度96.67%也高于對照組的76.33%（P<0.05）。結(jié)論?：?給產(chǎn)后出血的患者實施舒適護(hù)理后，患者產(chǎn)后出血量減少了，對護(hù)理滿意度也隨之提升，取得了護(hù)患雙方都滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】

舒適護(hù)理;產(chǎn)后出血;臨床效果

產(chǎn)后出血是指自然分娩的產(chǎn)婦24小時內(nèi)出血量超過500mL，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦24小時內(nèi)出血量超過1000mL。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。引起產(chǎn)后出血的原因依次為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙[1-2]。婦產(chǎn)科常在住院環(huán)境和產(chǎn)婦的生理及心理等方面實施人性化的舒適護(hù)理模式，以此來減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和疼痛。筆者2015年5月至2018年5月對本院60例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，分組并采取不同的護(hù)理方式，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實施舒適護(hù)理，對比發(fā)現(xiàn)實施舒適護(hù)理在一定程度緩解了其疼痛感，并提升了患者及其家屬對護(hù)理的滿意度，現(xiàn)報告見正文展示。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取本院產(chǎn)后出血產(chǎn)婦60例，所選時間是2015年5月11日至2018年5月11日，將此階段的60例患者作為研究對象。

將這60例產(chǎn)后出血患者采取隨機數(shù)字表法分組，分為對照組（30例）、觀察組（30例）。

對照組：年齡方面統(tǒng)計，上限38歲，下限23歲，平均值（29.91±2.23）歲;孕周為38～42周，平均孕周為（39.60±0.70）周;其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;自然分娩16例，剖宮產(chǎn)14例。

觀察組：年齡方面統(tǒng)計，上限39歲，下限24歲，平均值（30.51±3.23）歲;孕周為37～41周，平均孕周為（39.40±0.60）周。其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;自然分娩13例，剖宮產(chǎn)17例。

在對兩組產(chǎn)后出血患者的上述資料進(jìn)行對比核算后，結(jié)果顯示（P>0.05），表示兩組情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故兩組患者具有可比性。

1.2?方法

在兩組患者同時給予止血處理以及常規(guī)護(hù)理，囑患者產(chǎn)后去枕平臥，將雙下肢抬高。保持產(chǎn)婦呼吸道通常，并給產(chǎn)婦吸氧，為給產(chǎn)婦及時的補充血容量，同時為其建立2條靜脈通道。準(zhǔn)確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血容量以及意識狀態(tài)等生命體癥，一旦發(fā)現(xiàn)危象，立即報告醫(yī)生，進(jìn)行有效的搶救處理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上強化舒適護(hù)理，主要包括以下幾方面：1）環(huán)境上的舒適護(hù)理：病房管理上，每天按時給病房內(nèi)的陳列物消毒，進(jìn)行衛(wèi)生處理，保持室內(nèi)良好的空氣狀況，為產(chǎn)婦提供一個清潔舒適的環(huán)境。2）生理上的舒適護(hù)理：由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后會出現(xiàn)出血和疼痛等一系列的生理上的不適，護(hù)理人員將軟墊放在其腰背部、雙膝間以及腹部，來幫助其緩解疼痛。必要時按順時針的方向幫助產(chǎn)婦按摩腹部子宮位置，使產(chǎn)婦將產(chǎn)后出現(xiàn)的血性惡露排出。指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬制定均衡營養(yǎng)的飲食計劃，多攝入蛋白、維生素。囑產(chǎn)婦在大小便后，按照正確的方式擦拭，再用溫水將會陰部沖洗干凈，并保持干燥[3-4]。為產(chǎn)婦提供生理上的舒適護(hù)理，從而有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。3）心理上的舒適護(hù)理：產(chǎn)后產(chǎn)婦的雌激素水平和孕激素水平下降，導(dǎo)致內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不平衡，常出現(xiàn)注意力和記憶力減退、食欲不振、焦慮、失眠、沮喪等抑郁癥的表現(xiàn)[5]。護(hù)理人員要及時的與產(chǎn)婦交流溝通，了解其心理上的訴求并密切的觀察產(chǎn)婦的情緒是否有變化，并為產(chǎn)婦講解引起產(chǎn)后出血的原因、癥狀以及治療和預(yù)后等情況，同時告知產(chǎn)婦只要積極地配合治療，產(chǎn)后出血的情況會逐漸的停止，避免產(chǎn)婦陷入不良情緒，影響產(chǎn)后康復(fù)。

1.3?觀察指標(biāo)

測評兩組產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后出血率以及對疼痛的耐受性。本院自擬調(diào)查表，調(diào)查產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理的滿意程度，包括對環(huán)境上、生理上以及心理上的舒適滿意度，總分為60分。根據(jù)分?jǐn)?shù)分為三個等級：非常滿意（40～60分），滿意（20～39分），不滿意（0～19分）。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

經(jīng)軟件SPSS 22.0核算處理后，其中兩組產(chǎn)后出血患者的各項數(shù)據(jù)分析用（??±s?）表示，概率以%形式反映，同時用卡方值檢驗，最終結(jié)果顯示為P<0.05，由此兩組患者可以進(jìn)行比對研究。

2?結(jié)果

2.1?兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時和24小時的平均出血量比較

比較對照組和觀察組患者產(chǎn)后出血量的變化，對比后發(fā)現(xiàn)觀察組患者產(chǎn)后出血量明顯比對照組少，P<0.05。具體結(jié)果如表1所示。

2.2?對比兩組產(chǎn)后出血患者對護(hù)理的滿意程度

調(diào)查兩組患者及其家屬對護(hù)理的滿意程度，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)觀察組患者滿意度為96.67%，對照組的滿意度為73.33%，觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。具體結(jié)果見表2。

3?討論

現(xiàn)如今，人們生育觀念發(fā)生了改變，對生育質(zhì)量也越來越關(guān)注，育齡產(chǎn)婦對疼痛承受能力較差以及情緒脆弱等許多個人因素對產(chǎn)科在專業(yè)技能和護(hù)理方面都不斷提出了新的要求[6]。產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的生理、心理上的不適對產(chǎn)后康復(fù)影響較大，而產(chǎn)后出血直接威脅著產(chǎn)婦的生命。有關(guān)資料顯示，95%的產(chǎn)婦產(chǎn)后都會出現(xiàn)恐懼與孤獨感，這種不良的心理感受可加劇產(chǎn)后的出血和疼痛，產(chǎn)婦產(chǎn)后過度的緊張、焦慮會使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而使子宮供血減少，產(chǎn)生惡露，最終可能導(dǎo)致子宮恢復(fù)效果差，發(fā)生產(chǎn)后出血的危險[7]。

舒適護(hù)理的主要是在環(huán)境上，生理上和心理上對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，使其達(dá)到愉悅的狀態(tài)[8]。清潔舒適的環(huán)境，在一定程度上提高了產(chǎn)婦的舒適度，加上有效的腹部按摩法，有利于惡露排出體外，加快子宮收縮頻率，促進(jìn)產(chǎn)婦體能的恢復(fù)，減少了出血量，及時有效的心理疏導(dǎo)，也緩解了產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血而產(chǎn)生的緊張、恐慌的情緒，提升了患者的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，對產(chǎn)后出血患者實施舒適護(hù)理的觀察組患者產(chǎn)后平均出血量低于對照組，護(hù)理滿意度96.67%也高于對照組的76.33%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對產(chǎn)后出血患者實施舒適護(hù)理，取得了滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

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