黃麗萍

【摘?要】??目的?：?探究功能康復(fù)操對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛綜合征的作用及影響。方法?：?隨機(jī)抽選本院86名婦科患者作為研究對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組在婦科腹腔鏡手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)后護(hù)理，觀察組在進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)后護(hù)理以外，還由護(hù)士指導(dǎo)在術(shù)后第1天在床上進(jìn)行康復(fù)操的鍛煉。結(jié)果?：?術(shù)后進(jìn)行康復(fù)操鍛煉的病人，肛門排氣時(shí)間提早，腹脹減輕，穿刺口疼痛感減輕，進(jìn)食由流質(zhì)過渡至半流質(zhì)時(shí)間提早，術(shù)后首次下床體能恢復(fù)較好，不會(huì)有眩暈、心慌等不適。結(jié)論?：?功能康復(fù)操能夠有效的緩解婦科患者婦科腹腔鏡術(shù)后疼痛，加速患者的盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

功能康復(fù)操;婦科;腹腔鏡手術(shù);疼痛綜合征;影響分析

腹腔鏡手術(shù)是一種新興起的手術(shù)方法，它的特點(diǎn)主要有傷口比較小、恢復(fù)的速度較快、住院時(shí)間較短、手術(shù)后不容易留疤痕等等，因此在腹部手術(shù)中應(yīng)用很多，尤其是婦科腹部手術(shù)[1]。但是，腹腔鏡手術(shù)期間需要在腹部充入大量的CO2氣體，會(huì)使患者在術(shù)后產(chǎn)生一系列如腹部嚴(yán)重脹痛、肩頸部疼痛等癥狀，不利于患者的術(shù)后康復(fù)[2]。本院通過對(duì)腹腔鏡術(shù)后患者進(jìn)行功能康復(fù)操鍛煉，減輕了患者的手術(shù)后疼痛程度，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

隨機(jī)抽選本院2017年1月至2018年1月需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科患者86名作為研究對(duì)象，所有的研究對(duì)象均為女性患者，年齡主要集中在20～65歲，平均（49.12±3.24）歲。將研究對(duì)象隨機(jī)的分為兩個(gè)組，一個(gè)組為觀察組（43人），另一組為對(duì)照組（43人）。對(duì)照組在手術(shù)后進(jìn)行一般的術(shù)后護(hù)理，術(shù)后第1天不進(jìn)行康復(fù)操鍛煉;觀察組除了進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理外，在手術(shù)后第1天在床上進(jìn)行康復(fù)操的鍛煉。兩組患者在年齡、手術(shù)操作時(shí)間和疾病的嚴(yán)重程度等方面相比差別比較小（P<0.05），可比較。

1.2?方法

在術(shù)前護(hù)士對(duì)患者和家屬進(jìn)行指導(dǎo)，并帶領(lǐng)患者及家屬到術(shù)后康復(fù)操鍛煉的圖片跟前進(jìn)行教學(xué)，術(shù)后第1天在病房?jī)?nèi)由護(hù)士指導(dǎo)患者再次學(xué)習(xí)。于術(shù)后第1天在床上進(jìn)行康復(fù)操鍛煉，每次持續(xù)20～25分鐘，每天做3次康復(fù)操。

術(shù)后康復(fù)操：1）深呼氣4次（最大吸氣后吐氣）;2）向左向右翻轉(zhuǎn)身體各4次;3）屈膝來回四次（躺在床上雙手抱雙膝，雙膝以患者能耐受的最大程度向腹部靠近）;4）腿部踝泵運(yùn)動(dòng)4次;5）左右雙手交替拿捏左右側(cè)肩胛肌群各4次;6）手指并攏放在肩上向前向后轉(zhuǎn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)各10次;7）做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)4次;8）雙手舉高向上向下各4次;9）按摩膈肌下緣和腹部4次（按摩時(shí)注意避讓手術(shù)部位）;10）雙腿抬舉做蹬自行車動(dòng)作，左右交替各4次。

1.3?觀察指標(biāo)

1）患者的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng);2）患者首次下床時(shí)間;3）腹脹程度及穿刺口疼痛感評(píng)估等術(shù)后疼痛感評(píng)估（本研究選擇用面部表情疼痛量表評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的感受，在臥床情況下評(píng)估疼痛感，并根據(jù)疼痛感分為4級(jí)）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行運(yùn)算分析，數(shù)據(jù)的結(jié)果統(tǒng)一用（??±s?）的形式進(jìn)行表示，對(duì)兩組間觀察指標(biāo)的比較等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)于手術(shù)后的疼痛感的評(píng)估等計(jì)數(shù)資料則運(yùn)用卡方檢驗(yàn)分析。P值以0.05為臨界點(diǎn)作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2?結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，?在手術(shù)后進(jìn)行功能康復(fù)操鍛煉的患者術(shù)后至首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間以及患者首次下床時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都有意義?（P<0.05）。見表1。

根據(jù)本院面部表情疼痛評(píng)分量表，對(duì)兩組患者腹腔鏡手術(shù)后的疼痛程度進(jìn)行估計(jì)，觀察組在經(jīng)過功能康復(fù)操鍛煉后，疼痛綜合征發(fā)生例數(shù)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性（P<0.05）。見表2。

3?討論

腹腔鏡手術(shù)是近年來非常流行的一種手術(shù)操作，其具有眾多優(yōu)點(diǎn)，因此備受臨床手術(shù)青睞[3]。然而，在腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行過程中，大量的CO2氣體對(duì)接受手術(shù)的患者的腹部造成強(qiáng)烈的刺激，導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)不是手術(shù)傷口引起的疼痛[4]。并且疼痛綜合征的發(fā)生概率比較高，持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，這種疼痛在某些情況下更甚于手術(shù)傷口引起的疼痛，超出了部分患者的疼痛耐受程度，從而使得手術(shù)患者在后期的恢復(fù)上進(jìn)行的較慢，傷口愈合程度也不好，隨著我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和舒適度的需求增加，術(shù)后疼痛綜合征還容易造成患者對(duì)醫(yī)療事業(yè)及醫(yī)護(hù)人員的不信任。有研究證明，手術(shù)后康復(fù)治療進(jìn)行的越早，越有利于患者傷口的愈合，加速患者的逐步康復(fù)[5]。為此，本研究提出在腹腔鏡手術(shù)后配合功能康復(fù)操來減輕患者手術(shù)后的疼痛與不適。

有研究表明，腹腔鏡手術(shù)后進(jìn)行肢體的鍛煉，如轉(zhuǎn)身、深呼氣吸氣、四肢運(yùn)動(dòng)等，均能在一定程度上緩解腹腔鏡術(shù)后疼痛綜合征[6]。本文通過研究，在婦科腹腔鏡手術(shù)后第一天進(jìn)行功能康復(fù)操鍛煉的患者在手術(shù)后排氣時(shí)間、手術(shù)后首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，術(shù)后進(jìn)行康復(fù)操鍛煉的病人，肛門排氣的時(shí)間提早，腹脹變輕，穿刺口疼痛感也有所減輕，進(jìn)食由流質(zhì)過渡至半流質(zhì)的時(shí)間提早，術(shù)后首次下床體能恢復(fù)較好，不會(huì)有眩暈、心慌等不適。表明了功能康復(fù)操能夠有效的緩解婦科患者婦科腹腔鏡術(shù)后疼痛，加速患者的盡快康復(fù)。

功能康復(fù)操作為一種康復(fù)鍛煉方法，是專門針對(duì)腹腔鏡手術(shù)后腹部CO2氣體導(dǎo)致的術(shù)后疼痛綜合征產(chǎn)生的，其成?本較小、沒有副作用，對(duì)患者的身心也有較好的幫助，較好的促進(jìn)婦科腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)后疼痛的緩解，值得大力推廣。然而，當(dāng)前功能康復(fù)操在我國(guó)多數(shù)醫(yī)院推廣較少，需要各方人員共同努力。為了減輕患者在手術(shù)后的疼痛，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，本院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的全體成員大力支持推廣宣傳康復(fù)操鍛煉，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)操學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

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