幸玲麗 朱文君

【摘?要】??目的?：?分析子宮腺肌病采用曼月樂治療的臨床療效。方法?：?2014年3月至2017年8月于本院收治的子宮腺肌病患者中選取100例，以治療方式為依據(jù)，分為兩組，對(duì)照組患者采用孕三烯酮，觀察組患者采用曼月樂治療，對(duì)比兩組治療前后子宮體積、陰道出血量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果?：?觀察組治療后子宮體積為（14.25±4.02）mm3，小于對(duì)照組的（45.62±6.38）mm3，t=12.3587，P=0.0000;PBAC評(píng)分為（56.25±13.25）分，低于對(duì)照組的（172.25±22.05）分，t=15.6325，P=0.0000;VAS評(píng)分為（1.02±0.25）分，低于對(duì)照組的（3.36±1.28）分，t=12.3625，P=0.0000;觀察組患者用藥后不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，共12例，不需要對(duì)其進(jìn)行特殊處理，均自行好轉(zhuǎn)，連續(xù)用藥后未發(fā)現(xiàn)不安全問題。結(jié)論?：?子宮腺肌病采用曼月樂治療的臨床療效顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】

子宮腺肌病;曼月樂;孕三烯酮;臨床療效

子宮腺肌病屬于一種常見婦科疾病，育齡婦女為該疾病的主要發(fā)病群體，指的是子宮內(nèi)膜腺體及問質(zhì)存在于子宮肌層，并且有周圍肌層細(xì)胞增生與代償性增大現(xiàn)象伴隨出現(xiàn)[1]。該疾病的主要臨床表現(xiàn)包括不孕、子宮增大、進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)期延長以及月經(jīng)過多等，嚴(yán)重情況下，患者還可能出現(xiàn)劇烈疼痛、貧血，甚至需要切除子宮，對(duì)女性身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。一般而言，無生育要求、年齡較大的患者可行根治手術(shù)，但具有生育要求、年輕的患者通常會(huì)選擇更加安全的保守療法。曼月樂（左炔諾孕酮官內(nèi)緩釋系統(tǒng)）屬于新型避孕藥具的一種，在患者為宮腔內(nèi)放置該藥物后，能緩慢釋放左炔諾孕酮，對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行直接作用，促使子宮內(nèi)膜病灶萎縮。本研究在子宮腺肌病治療中應(yīng)用了該藥物，獲得了理想的治療效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

2014年3月至2017年8月在本院接受治療的子宮腺肌病患者中選取100例，均在自愿情況下簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）未合并其他婦科疾病;2）對(duì)本研究中所用藥物不存在應(yīng)用禁忌證;3）自愿參與;4）依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）中途退出;2）對(duì)本研究中所用藥物過敏;3）生殖道惡性腫瘤;4）存在精神障礙;5）惡性腫瘤。以治療方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患者年齡30～48歲，平均年齡（32.56±3.02）歲，病程2～6年，平均病程（3.52±0.26）年，共50例。對(duì)照組患者年齡29～50歲，平均年齡（36.02±3.28）歲，病程2～8年，平均病程（3.68±0.95）年，共50例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2?方法

對(duì)照組給予孕三烯酮：患者在每次月經(jīng)第1天，第4天口服2.5mg孕三烯酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19980020生產(chǎn)單位：華潤紫竹藥業(yè)有限公司）。

觀察組給予曼月樂：月經(jīng)第1～7d，在宮腔內(nèi)放置曼月樂（左炔諾孕酮官內(nèi)緩釋系統(tǒng)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20090144，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司），含52mg左炔諾酮。

兩組患者均連續(xù)接受6個(gè)月治療。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后子宮體積、PBAC[3]（陰道出血量評(píng)分）、不良反應(yīng)發(fā)生情況，痛經(jīng)程度采用VAS[4]（視覺模擬疼痛）評(píng)分評(píng)定，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?子宮體積、PBAC評(píng)分、VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組治療前子宮體積、PBAC評(píng)分、VAS評(píng)分分別為（165.28±32.65）mm3、（266.25±43.26）分、（6.98±2.62）分，對(duì)照組分別為（166.02±32.06）mm3、（269.62±43.05）分、（6.82±2.15）分，兩組差異不顯著，t=0.1256、1.2025、0.6525，P=0.1252、0.8562、0.6258;?觀察組治療后子宮體積為（14.25±4.02）mm3，小于對(duì)照組的（45.62±6.38）mm3，t=12.3587，P=0.0000;PBAC評(píng)分為（56.25±13.25）分，?低于對(duì)照組的（172.25±22.05）分，t=15.6325，P=0.0000;VAS評(píng)分為（1.02±0.25）分，低于對(duì)照組的（3.36±1.28）分，t=12.3625，P=0.0000。

2.2?兩組不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組中有9例患者出現(xiàn)輕度性欲改變、聲音變粗、多毛、痤瘡等現(xiàn)象，停止用藥后癥狀好轉(zhuǎn);觀察組患者用藥后不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，共12例，不需要對(duì)其進(jìn)行特殊處理，均自行好轉(zhuǎn)，連續(xù)用藥后未發(fā)現(xiàn)不安全問題。

3?討論

子宮腺肌病以繼發(fā)性貧血、子宮增大、性交痛、月經(jīng)量增多、進(jìn)行性痛經(jīng)等為主要臨床表現(xiàn)，主要發(fā)病群體為30～50歲的育齡女性。本研究中分別采用兩種藥物對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后子宮體積小于對(duì)照組，PBAC評(píng)分與VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，連續(xù)用藥后未發(fā)現(xiàn)不安全問題，可知與甲睪酮片對(duì)比，曼月樂在子宮腺肌病治療中的應(yīng)用更加顯著，能減輕患者痛經(jīng)程度，縮小子宮體積，減少陰道出血量，其主要作用機(jī)制為：藥物置入患者宮腔后，持續(xù)緩慢釋放的左炔諾孕酮會(huì)促使子宮內(nèi)膜萎縮與蛻膜化，黏膜變薄，上皮喪失活性，沒有分裂相出現(xiàn)，血管受到抑制;通過調(diào)節(jié)病灶中間質(zhì)細(xì)胞雌激素受體與腺體，將雌激素作用阻斷。其次，該藥物還能產(chǎn)生血栓素與前列腺素，將子宮平滑肌痙攣性收縮減少，進(jìn)而促使?jié)u進(jìn)性痛經(jīng)得到緩解;促使異位子宮內(nèi)膜對(duì)血液循環(huán)中的E2喪失敏感性，有效拮抗內(nèi)膜增生，將月經(jīng)量減少[5]。

綜上所述，子宮腺肌病采用曼月樂治療的臨床療效顯著，安全性高，不僅能有效保留患者的生育功能，同時(shí)還能合理控制臨床癥狀，對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生可逆性作用，不會(huì)影響女性身心健康。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王清云，張華，劉珍珍.曼月樂治療對(duì)子宮腺肌癥患者子宮血流動(dòng)力學(xué)及血清相關(guān)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（17）：1973-1975.

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