鐘慧娟

【摘?要】??目的?：?分析子宮脫垂圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法?：?選取2011年1月至2015年6月在本院進(jìn)行手術(shù)切除子宮的32例子宮脫垂患者，按照不同護(hù)理方式采用隨機(jī)雙色球分組法分為觀察組（16例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（16例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果?：?觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留出血、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率（6.3%）顯著低于對(duì)照組（18.75%），觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（100.0%）顯著高于對(duì)照組（68.8%）。結(jié)論?：?子宮脫垂手術(shù)患者圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可取得良好的臨床效果，不僅可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，也可提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】

子宮脫垂;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

子宮脫垂主要指的是子宮沿著陰道從正常位置下降，在宮頸外口到坐骨棘下方，患者病情嚴(yán)重的話可能會(huì)完全脫出陰道口[1]。一般患者會(huì)伴有陰道前后壁膨出癥狀，嚴(yán)重影響患者日常行動(dòng)，不利于患者身心健康[2]。目前，臨床主要采用陰式子宮切除治療子宮脫垂患者，且可取得良好的治療效果，圍術(shù)期加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)有利于患者快速恢復(fù)[3]。為進(jìn)一步探討分析子宮脫垂患者圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果，本文作者對(duì)比分析了2013年1月至2015年6月在本院進(jìn)行子宮脫垂手術(shù)的32例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2011年1月至2015年6月在本院進(jìn)行手術(shù)切除子宮的32例子宮脫垂患者，所有患者均通過(guò)臨床檢查確診，通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書，同時(shí)排除伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙患者、精神疾病患者?，F(xiàn)將32例患者按照不同護(hù)理方式采用隨機(jī)雙色球分組法分為觀察組（16例）和對(duì)照組（16例），觀察組患者年齡50～78歲，平均（54.6±3.8）歲。合并癥：陰道前壁膨出10例，陰道后壁膨出6例;病情嚴(yán)重程度：Ⅱ度4例，Ⅲ度12例。對(duì)照組患者年齡51～79歲，平均（55.1±4.3）歲。合并癥：陰道前壁膨出9例，陰道后壁膨出7例;病情嚴(yán)重程度：Ⅱ度4例，Ⅲ度12例。兩組患者年齡、合并癥以及病情嚴(yán)重程度等各方面差異對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康教育，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)入院知道，術(shù)前的常規(guī)宣教，病情觀察，及用藥護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1?心理護(hù)理?子宮脫垂患者因?yàn)樽陨砑膊〉脑虺３?huì)產(chǎn)生自卑情緒，食欲不振，且意志消沉，護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流、溝通，深入了解患者的心理問(wèn)題，打消患者的疑慮，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員還應(yīng)向患者講解子宮脫垂的原因，向患者介紹手術(shù)治療的目的、效果、方法等相關(guān)知識(shí)，向患者講解以往臨床治療成功的案例，增強(qiáng)患者的信心，積極、配合臨床治療工作。

1.2.2?術(shù)前護(hù)理?術(shù)前，Ⅱ～Ⅲ度子宮脫垂患者應(yīng)定期沖洗陰道，控制沖洗液溫度在40℃～43℃左右，在患處涂抹適量抗生素，把脫垂子宮回納至陰道內(nèi)，并平臥休息30min。術(shù)前3d，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)前1d開(kāi)始禁食，手術(shù)當(dāng)日做好灌腸準(zhǔn)備。

1.2.3?術(shù)后護(hù)理?術(shù)后首先應(yīng)為陰道止血，可選擇雌激素軟膏油紗條填塞，必要的話可給予適量安定肌肉注射緩解患者疼痛。囑咐患者至少臥床休息7d以上，常規(guī)留置導(dǎo)尿管7～10d左右，密切觀察患者尿液顏色、量、性狀等情況。指導(dǎo)患者盡可能不要大力咳嗽或下蹲，每天應(yīng)對(duì)外陰部進(jìn)行沖洗，注意保持大便暢通。

1.2.4?健康教育?加強(qiáng)患者健康教育，鼓勵(lì)患者盡早鍛煉，但是不能做重體力勞動(dòng)。囑咐患者及其家屬出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者飲食禁忌，多吃新鮮的水果和蔬菜，每天沖洗外陰部。

1.2.5?出院指導(dǎo)?由于患者多為農(nóng)村患者，應(yīng)告知患者平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)不良行為及時(shí)改善，不可長(zhǎng)期負(fù)重，結(jié)合自身情況，做一些有氧鍛煉，在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止盆浴，半年之內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作，告知患者定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，以促進(jìn)康復(fù)。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不同BMI組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS 19.0，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（??±s?）表示，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組1例患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，對(duì)照組4例患者出現(xiàn)尿潴留、出血、便秘等并發(fā)癥，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.3%）顯著低于對(duì)照組（18.75%）。具體見(jiàn)下表1。

2.2?兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

觀察組16例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)均表示滿意，對(duì)照組11例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（100.0%）顯著高于對(duì)照組（68.8%）。具體見(jiàn)下表2。

3?討論

子宮脫垂一般是由于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中宮頸和宮頸韌帶受到損傷，分娩后支持組織還沒(méi)有正?；謴?fù)造成的，患者主要表現(xiàn)出腹部下墜感、腰酸等癥狀，患者行走、下蹲時(shí)腰酸癥狀會(huì)特別明顯[4]。其次，子宮頸長(zhǎng)期暴露在外的話，會(huì)出現(xiàn)角化、增厚等現(xiàn)象，導(dǎo)致潰瘍、糜爛[5]。臨床治療中主要采用陰式子宮切除進(jìn)行治療，治療徹底，是老年患者的首選方式，不過(guò)患者年齡越來(lái)越大，常常合并基礎(chǔ)性疾病，術(shù)后恢復(fù)慢，因此，加強(qiáng)子宮脫垂手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療效果。本次研究表明，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組患者術(shù)后尿潴留、出血、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組。這和陸月娥等[6]研究報(bào)道（子宮脫垂手術(shù)患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比常規(guī)護(hù)理患者）基本一致。子宮脫垂手術(shù)患者圍手術(shù)期，首先應(yīng)做好患者心理護(hù)理干預(yù)，多和患者交流、溝通，向患者講解手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)以及效果，增強(qiáng)患者的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠積極配合手術(shù)。同時(shí)，應(yīng)做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后也應(yīng)密切觀察患者病情變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。其次，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)患者健康教育，做好患者出院指導(dǎo)工作，囑咐患者出院后注意事項(xiàng)。

綜上所述，子宮脫垂手術(shù)患者圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可取得良好的臨床效果，不僅可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，也可提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] ?張燕.子宮脫垂患者的護(hù)理及健康教育指導(dǎo)措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：152-153.

[2] 王麗，李霞，張秋菊，等.人性化護(hù)理用于陰式子宮切除術(shù)治療老年子宮脫垂的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（05）：913.

[3] 李云霓.子宮脫垂患者的護(hù)理及健康教育措施[J].東方食療與保健，2016，05（03）：144.

[4] 黃偉瓊.非脫垂陰式全子宮切除術(shù)后的疼痛干預(yù)護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（05）：619-620.

[5] 耿蘭，沈柯.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并子宮脫垂患者圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（04）：595-596.

[6] 陸月娥，何紅燕，何韻儀，等.子宮脫垂病人圍術(shù)期的舒適護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（33）：3094-3095.